【文档说明】医学手的应用解剖课件.ppt，共(20)页，2.523 MB，由小橙橙上传

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手的应用解剖◼人体解剖教研室概述一、从功能上看◼手是运动器官◼手也是感觉器官①通过腕横韧带浅面的结构：桡血管、桡侧腕屈肌腱、掌长肌腱、尺血管、尺神经(桡侧→尺侧)②通过腕横韧带深面的结构：即经腕管的结构③腕前结构的排列：桡骨茎

突、桡血管、桡侧腕屈肌腱、正中神经、掌长肌腱、指浅屈肌腱、尺血管、尺神经、尺侧腕屈肌腱、尺骨茎突(桡侧→尺侧)手掌的层次解剖◼一皮肤◼1：粗糙且厚、无毛、无皮脂腺、有丰富的汗腺。◼2：掌纹处皮肤直接连于深筋膜。◼3：掌中

纹和掌远侧纹表示掌指关节水平，手指横纹的顶端是掌、背交界的标志。掌部皮肤的移动性很小，如有缺损，不宜直接牵拉缝合，须植皮。手掌的层次解剖◼二浅筋膜◼1：掌心部较厚形成脂肪垫，两侧薄。◼2：其内有许多垂直纤维束，将皮肤和深筋膜紧密相连。◼3：其中浅V和浅淋

巴大部分流向手背，并经指蹼间隙与深V深淋巴管相交通。手掌的层次解剖◼三深筋膜（掌腱膜）图◼1：呈三角形，近端附于腕横韧带并有部分纤维与掌长肌腱相连；远端分散成为四条腱前束附着在2-5指屈指肌腱鞘上，并有横行的掌浅横韧带将其连接。◼2：指蹼间隙（联合

孔）◼定义：图◼通向：图示手掌的层次解剖三深筋膜（掌腱膜）3：掌腱膜的两侧向深面发出两片肌间隔附于第Ⅰ、Ⅴ掌骨图2还有一些垂直纤维束包绕屈指肌腱和血管神经束及蚓状肌4：其功能是协助屈指。可因某种原因发生挛缩，从而影响手指的运动。手掌的层次解剖◼四浅血管神经层◼掌浅弓图3◼包括

组成、分支、分布、体表投影◼正中神经及分支◼尺神经浅支手掌的层次解剖◼五屈指肌腱和蚓状肌滑膜囊◼1：四对屈指肌腱在掌心部分两层排列，近侧被尺侧囊和腱旁系膜所包绕，远端附着于指骨。◼2：滑膜囊的位置及交通图4图5◼3：蚓状肌的位置和功能手掌的层次解剖◼六掌间隙层图6◼两个间隙的境界：略通向

：掌中间隙近端与前臂屈肌后间隙相通远端经蚓状肌管与3、4、5指背相通◼经指蹼间隙与手掌皮下相通◼鱼际间隙近端为盲端◼远端经第一蚓状肌管达示指指背意义：感染的扩散和蔓延手掌的层次解剖◼七深血管神经层◼包括：掌深弓图8◼组成、分支、体表投影◼尺神经深

支手掌的层次解剖◼八拇收肌和骨间肌及掌骨◼图8手指的解剖特点一：横纹处皮肤与屈指肌腱鞘直接相连，刺伤易导致腱鞘感染。二：每个手指有两条指掌侧固有动脉和两条指掌侧固有神经，位于掌背交界线偏掌侧。阻滞麻醉时应注意此特点。图手指的解剖特点三：指髓（末节指腹）境界

：两侧：有致密纤维横隔附着于末节指骨与皮肤之间，将末节指掌、背两侧分隔开近侧：有纤维隔连于指深屈肌腱末端附着处的骨膜与皮肤之间，将指髓与近侧者分隔开背侧：为指骨其余各面均为坚韧的皮肤当指髓感染肿胀时，可因局部压力增高，

而压迫神经末梢引起剧烈疼痛；也可使远节指骨滋养动脉早期即受到威胁，导致末节指骨远侧4/5坏死。故脓性指头炎应及时行指端侧方切开减压术，术时需切断指髓内纤维小隔，方能达到充分减压的目的。手指的解剖特点四指腱鞘图10腱纤维鞘：腱滑膜鞘：腱系膜腱纽长腱纽短腱纽