【文档说明】医学课件之抗生素Individual-Tracer风湿过敏免疫科范例.ppt，共(16)页，439.580 KB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

IndividualTracer(風濕過敏免疫科範例)◼風濕過敏免疫科目標◼Typeoftracer:個人◼Typeoforganization:醫學中心◼Priorityfocusarea:病人照護/感控/用藥安全/病歷審查/衛教◼Clinical/servicegrou

ps:急診/內科病房病人追蹤病史(1)1.一位23歲女性病患過去無特殊病史，因高燒及兩側肺積水，被送至急診，急診初步做了流感快速篩檢，結果為陰性，於急診接受初步檢查治療，入住感染科病房。2.轉入感染科病房治療一日，因發現淋巴球過低WBC4800(75%segment,20%lymphocyte)疑

為紅斑性狼瘡，經會診風濕過敏免疫科，住入風濕過敏免疫病房繼續治療及檢查。場景1-病歷審查評審委員閱讀病患自急診開始病歷紀錄逐一提出問題:◼進入急診後，家屬中誰是病史的主要提供者?◼病患從急診轉送病房流程，由誰轉送?住院中若該病患需要到檢查

單位檢查，轉送作業流程為何?◼所有檢查同意書查核(若無人可簽，要如何進行必要檢查?)，病患安全與告知同意?◼紅斑性狼瘡病患照護方面要注意那些事情，如何進行衛教措施?◼病房如何交班?護理紀錄?醫師紀錄?場景2-醫療

品質管理評審委員提出問題◼1.轉送病人至其它部門檢查治療的安全措施?◼2.關節炎住院病人如何預防跌倒?◼3.紅斑性狼瘡病患如何預防感染?場景3-病人安全病人接受抗生素及類固醇治療後，沒有發燒。評審委員提出問題：◼1.病人安全通報處理系統，如藥物過

敏、用藥不良反應◼2.會診方式和時效性與準則場景4-用藥安全及衛教病人有紅斑性狼瘡，持續治療中，評審委員提出問題◼1.給藥紀錄?◼2.藥物不良反應通報流程?◼3.如何衛教紅斑性狼瘡和類固醇的服藥方式?場景5-感染管制病人疑

有肺部感染，使用抗生素治療，評審委員提出問題◼1.如何預防院內感染?◼2.如何預紅斑性狼瘡感染?◼3.感控對於院內感染的統計報表?場景6-病患訪視病房住院中，病患由護工陪伴，評審委員直接訪談病人◼1.

評估紅斑性狼瘡衛教成果?是否有衛教單張輔助?◼2.了解病患對目前住院醫療計畫與類固醇用藥了解程度?◼3.醫護人員與病患每日互動、迴診查房?◼4.本院護工遴選流程及監控，對照護病人之標準流程與訓練?經家屬同意後，委員展開訪查◼您在急診待床多久才住院？

待床時有醫師診視嗎？有沒有人員協助處理？(care/servicecommunication)(ACGME:patientcare)◼是否有人向您說明除了等床，也可以選擇轉院治療？(Rightsandethics)(ACGME:system-basedpractice)◼住進入病房後，何時有醫師

來診視？(Qualityimprovementexpertise/activities)(Patientsafety)(ACGME:patientcare,PBLI)◼剛入住感染科病房時與風濕過敏免疫科後，有醫師向您解釋病情嗎？您對解釋內容是否

能夠了解？(Rightsandethics)(care/servicecommunication)(ACGME:patientcare,communicatingskill)◼病人住院時，醫師和護師處置和治療的方式如何(care/servicecomm

unication)？是否有解釋紅斑性狼瘡病情與預後？(Patientsafety)(ACGME:medicalknowledge)(patientcare)委員詢問照顧病患的第一年住院醫師◼病人尿液和血液細菌培養出現陰性，你

如何適時停用抗生素？(Patientsafety)(ACGME:medicalknowledge)(patientcare)◼那你又從何得知什麼抗生素對什麼細菌有效？(infectioncontrol)(ACGMG:medicalknowledge,SBP)◼你知道病人

住院時發生關節疼痛與肺部積水，如何處置和治療?(care/servicecommunication)(patientsafety)(ACGME:medicalknowledge)(patientcare)◼你知道住院病人如何預防感染?(care/servicec

ommunication)(patientsafety)(ACGME:medicalknowledge)◼你知道紅斑性狼瘡病人如何診斷與預後如何?(care/servicecommunication)(patientsafety)(ACGME:medicalknowle

dge)(patientcare)接著詢問照顧病患的護師◼您給藥前如何核對藥物？(Patientsafety)(medicationmanagement)◼你執行靜脈輸液管路消毒是否知道醫院有相關標準作

業流程？(Orientationandtraining)(patientsafety)◼你知道病人住院時發生關節炎時,如何處置和治療?(care/servicecommunication)，如何預防跌倒(patientsafety)?◼你如何向病人衛教預防感染的注意事項嗎？(care/servi

cecommunication)(patientsafety)◼貴院是否有統計住院感染的發生率？是否有配套改善方案？(Qualityimprovementexpertise/activities)Tracermethodology真正要考察的重點◼醫院運作系統在保護病患安全，提供

醫療服務方面有沒有漏洞及疏失？◼各部門之間的互動，協調，合作是否順利？病患是否會因為在不同部門單位檢查治療而造成疏失，降低醫療品質？◼醫院有沒有持續性運作管理措施，統計數字來改善醫療品質？Thankyouforatten

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