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可视化针刀应用进展一、前言针刀医学的现状及发展趋势针刀医学是在小针刀疗法基础上，由朱汉章教授创立的中医学分支学科，是中医现代化的必然产物和学术成果第272次“香山科学会议”纪要一、前言针刀疗效的有效性和发展局限性大量基础试验、临床经验及群众口碑均证实了针刀对于慢性软组织损伤的显著疗效

，但是仍不可否认目前的针刀治疗普遍是在盲视下进行操作，且大多医生主要是依靠临床经验规避医疗风险。特别是对于一些解剖结构复杂、有重要神经、血管经过的部位，毗邻重要脏器的部位实施针刀治疗时就存在一定的风险性，针刀操作的安全系数大大

降低，存在着医源性损伤的隐患，这也是针刀医学在国际领域发展较慢的关键因素一、前言为什么要研究针刀的可视化？克服针刀疗法存在的风险性提高针刀疗法的疗效提高针刀疗法的科学性提高针刀疗法的直观化提高针刀科研水平提高针刀临床应用价值提升针刀学科地位二、研究进展我们从20

07年开始进行针刀可视化的研究。如在CT引导下运用改良针刀治疗腰神经后支卡压症，并通过对比治疗前、后的Oswestry功能障碍指数进行量化评分，得出总有效率达到91.2%；另外我们还在C型臂X光机引导及B超引导下行针刀治疗肩周炎、肩上神经卡压症、第三腰椎横突综合征等软组织疾病，均取

得了阶段性成果二、研究进展CT引导下针刀治疗腰神经后支卡压症HRCT同层显示技术示正常腰神经后支分布图左侧L4、L5神经后支骨纤维管处受卡压二、研究进展CT引导下针刀治疗腰神经后支卡压症L4神经后支卡压体表

投影二、研究进展CT引导下针刀联合射频治疗腰椎管狭窄症二、研究进展CT引导下针刀治疗腰神经后支卡压症L4神经后支卡压的进针二、研究进展CT引导下椎间盘射频靶点联合针刀椎间孔外口松解减压术二、研究进展CT引导下椎间盘射频靶点联合

黄韧带针刀松解减压术二、研究进展CT引导下椎间盘射频+臭氧消融+针刀松解腰神经后支+针刀松解黄韧带二、研究进展CT引导下射频联合针刀治疗腰椎退变性疾病（椎管内及椎管外病变）二、研究进展CT引导下射频靶点治疗及可视化针刀行椎管外松解术二、研究进展CT引导下椎间盘射频消融+可视化针刀横突间松解术二、

研究进展C型臂引导下射频等离子针刀新技术二、研究进展C型臂引导下射频等离子针刀新技术☆针刀为主、器械辅助☆微创器械为主等离子体辅助二、研究进展C型臂引导下射频等离子针刀新技术（术中场景）5-10W,可以增加血液循

环10w-20w可以消除无菌性炎症，防止粘连25w-30w可以热凝，消除陈旧性粘连、快速止痛消除炎症二、研究进展C型臂引导下进行定位二、研究进展C型臂透视后的体表定位二、研究进展C型臂引导下射频等离子体针刀及射频治疗腰神经后支卡压症、椎间孔外口神经调制二、研究进展C型臂

引导下等离子体针刀松解腰神经后支二、研究进展C型臂引导下针刀联合射频微创手术治疗过程二、研究进展B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征二、研究进展B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征二、研究进展B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合

征二、研究进展B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征二、研究进展B超引导下治疗肩胛上神经卡压综合征针刀可视化研究过程中的思考无论是CT、X线透视，还是B超引导，仍存在不可直视的局限性：X线因其物理特性不能细致地观察

软组织；CT不能实时观察针刀的位置，需要反复“透视-调整-透视”的循环；B超则因为穿透力较弱，对深部细小组织的辨识度较差。另外，上述部分技术的放射污染也是困扰医生和患者的主要问题针刀可视化研究过程中的

突破为了促进针刀可视化向直视化的发展进程，2013年我们构思出“可视超微创针刀内窥镜系统”，并申请了前期设计方案的实用新型专利。本系统以自主创新国际先进的超细内窥镜核心专利技术为基础，以针刀临床需求为导向，能够对神经根、脊柱韧带、关节囊等相关软组织及病理状

态进行直视分辨和松解，可以真正实现针刀直视化“安全、有效、直观、科学”的重要飞跃三、可视超微创针刀内窥镜系统结构图微创针刀注液通道吸引通道器械通道超细硬管内窥镜工作套管三、可视超微创针刀内窥镜系统镜管与外管间的缝隙做吸引

通道超细硬管内窥镜进水通道微创针刀内窥镜镜头内窥镜导光光纤工作套管放大图三、可视超微创针刀内窥镜系统可视超微创针刀内窥镜系统离体实验过程三、可视超微创针刀内窥镜系统可视超微创针刀内窥镜系统临床应用过程三、可视超微创针刀内窥镜系统可视超微创针刀内窥

镜系统的专利证书四、继教学习班信息北京市市级继续医学教育Ⅰ类项目《北京疼痛微创与康复治疗论坛》培训班:2015年10月17～18日，海军总医院举办;联系人：刘四喜，010-68546022/13051444123，邮箱

：13051444123@163.com姓名专业技术职称所在单位授课题目及内容备注乔晋琳主任医师中国人民解放军海军总医院康复医学科暨疼痛诊疗中心针刀技术在疼痛科的临床应用朱腾月副主任医师北京疼痛医学研究院椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用解析丁宇主任医师中国人民解放军海军总医院暨疼痛诊疗中心

经皮椎间孔镜技术治疗退行性腰椎管狭窄症刘延青主任医师北京天坛医院疼痛科经腰椎间盘源性疼痛射频及臭氧诊疗规范