【文档说明】PICC案例分析-PICC导管静脉血栓形成原因分析及护理对策专业医学课件.ppt，共(21)页，1.210 MB，由小橙橙上传

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PICC导管静脉血栓形成原因分析及护理对策中心导管室赵文利1应用2患者xxx男性42岁住院号820348以“胸痛，咳嗽伴间断发热十余天”为主诉入院2应用2十余天前患者无明显诱因出现右侧胸痛，呼吸及咳嗽时加重，伴间断发热，症状持续无缓解，在当地行

胸部CT示：右上肺片状阴影，来我院就诊。3应用2行支气管镜检查考虑：纵膈恶性肿瘤可能性大；经皮肺穿刺活检病理考虑：非霍奇金淋巴瘤；4应用2骨穿细胞形态学及骨髓活检均考虑：急性白血病，FCM示R285.92％为异常表达，表达CD34，CD38

,CD13，CD2，CD64，HLA-DR部分表达CD117，考虑髓系表达伴CD2+确诊为急性髓系白血病。医嘱给予DA方案诱导治疗。5应用2由于需要长期输入化疗药物，遵医嘱给予患者留置PICC导管。患者术前肝功能、凝血酶原活动度正常，采用美国巴德4FPICC导管，左侧贵要静脉穿刺，导管

送入47CM，导管末端位于第4胸椎。6应用2使用过程中A-C-L导管维护方法维护导管一月余，出现液体滴入缓慢，无回血。考虑导管前端纤维蛋白鞘形成。7应用2给予尿激酶5000u/ml脲激酶封管，保留20分钟，

回抽后马上生理盐水脉冲冲管效果欠佳，有少量回血抽出。第二天再次行导管再通术，效果差。8应用2经反复进行导管再通术，未成功。征求主管医师及患者意见，同意拔出导管。拔管时出现阻力，立即停止操作，嘱患者放松，

给予热敷、按摩左上臂30分钟。再次拔管时仍阻力明显。9应用2于第二天行彩色B超示：左侧两条腋静脉，导管留置于一条腋静脉中，可见激化血栓形成。急诊DSA下拔管。10应用2在导管室DSA下拔出PICC导管11应用2

在导管室DSA下拔出PICC导管12应用2在导管室DSA下拔出PICC导管13应用2在导管室DSA下拔出PICC导管14应用2原因分析1、封管方法不正确2、输注液体顺序未注意药物的配伍禁忌3、护士健康教育不到位，患者相关知识缺乏4、疾病因素15应用21、掌握和采用正确的冲封管方法2、消除堵管

及血栓形成潜在因素3、强化健康教育4、正确处理堵塞导管5、正确拔管护理体会16应用2恶性白血病患者在治疗过程中需要反复多次输注化疗药物。PICC导管通路是白血病患者输入化疗药物的有效途径，即可减轻患者重复穿刺的痛苦，而且避免了化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保护外

周血管，保证化疗的顺利进行。护理总结17应用2导管维护不当，所造成的危害是巨大的。通过医护人员的努力，PICC导管应用中出现的各种并发症是可以避免和改善的。护理总结18应用2护理人员应严格掌握PICC导管留置适应症；准确评估患者的凝血机制；选择合适的穿刺血管和导管；严格执行

操作规程，无菌操作技术；采用科学的定位、正确的固定，有效的冲管、封管方法；密切观察PICC导管的使用情况，及时发现并发症，给予正确的处理。护理总结19应用2从而可以延长PICC导管使用时间，保证患者使用安全，减轻病人负担。护理总结20应用221应用2