【文档说明】PICC管端X线定位专业医学课件.ppt，共(18)页，7.948 MB，由小橙橙上传

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PICC管端X线定位1应用2•经外周静脉置入中心静脉导管•Perpherallyinsertedcentralcatherer,PICC•外周静脉•中心静脉2应用2PICC优点•避免多次静脉穿刺的痛苦和不适•保护外周静脉•相对CVC，减少穿刺危险性•非手术置管•可长时间留置3应用

2PICC导管的适应症•需长期输液•静脉条件较差的患者•需用刺激性的药物或毒性药物治疗的患者，如化疗药、胃肠外营养药等•需家庭病床中长期输液的患者•中心静脉压的监测4应用2PICC的解剖径路贵要静脉腋静脉—锁骨下静脉—无名静脉—上腔静脉肘正中静脉头静脉—肱静脉右心房5应用2前臂、颈部和

右心房静脉图解和静脉瓣位置图1、贵要静脉2、锁骨下静脉3、颈外静脉4、颈内静脉5、头臂静脉6、上腔静脉7、右心房8、奇静脉6应用2PICC导端的正确位置•经上腔静脉途径：保持导管头端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm•经下

腔静脉途径将导管头端置于下腔静脉较高位置和横膈持平或高于横膈水平7应用2导管在上下腔静脉的示意图8应用2心脏大血管X线投影•右头臂血管：右头臂动静脉复合影，老看人动脉更明显•右心缘：分两段上段：上腔静脉+升

主动脉young上腔静脉old升主动脉下段：右心房9应用2•左心缘：分3段主动脉弓脉动脉段左心室10应用2•心脏右上点右第3肋软骨水平右心腰右心缘两段弓弧交界右心房与上腔静脉交汇处11应用212应用2上腔静脉•构成：左右头臂静脉•走行：在右第一胸肋关节后方汇成

沿第1-2前肋间隙后方下行穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房•长度：约7.0CM13应用2X线片上定位标志的选取•1-7肋由肋软骨与胸骨相连•8-10肋肋软骨互相连接•11-12肋游离肋•第1肋软骨在25岁钙化•随着年龄增长，从下至上逐渐钙化

14应用2•后肋位置固定，密度高•前肋前段为肋软骨，位置随呼吸运动改变•X线定位选择后肋15应用2•前后肋的关系：第1肋前端相当于5后肋端高度，第2前肋前端相当于第6后肋端高度，依次类推•上腔静脉沿第1-2前肋间隙后方下行，穿心包至第3胸

肋关节高度注入右心房•所以X线上第5-7后肋对应的是上腔静脉段16应用2影响定位的因数•大片炎症•右肺不张•右侧中心性肿瘤•右侧胸腔积液•纵隔移位•头臂血管扩张•肿膈占位（肿瘤/淋巴结）17应用2小结•影响肺野观察的因素：高密度病变•后肋定位的优势：位置桓定，密度高，左右对称•P

ICC导端位置：右侧第5-7后肋水平18应用2