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PICC(外周中心静脉导管）定义：外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。用于7D以上的中、长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、有刺激性药物的情况。导管留置时间可长达1年。1PICC

技术的新进展医学知识讲解4/21/2023外周置入中心静脉导管(PICC)◼由外周静脉穿刺◼留置时间长（7天-至1年）◼中心静脉输注适用于各种药液2PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023上腔静脉锁骨下静脉3PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023建立中心静脉通路已是医疗处置

中最重要步骤◼危重抢救的重要措施之一◼肿瘤患者的福音有效降低化疗药物对血管的损伤，减少反复穿刺给患者所带来的痛苦，显著提高患者生活质量。4PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/20235PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023PICC临床应用进展◼超声引导穿刺技术◼改良塞丁格

技术（MST）◼心房内心电定位技术◼PowerPICC的临床应用6PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023目前国内PICC穿刺现状穿刺针粗(16G)、对静脉条件要求高穿刺成功率低、操作者压力大穿刺损伤相对高选

择余地少超声引导下穿刺少成功率60-70%7PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023国外目前PICC穿刺专业IVTeam采用MST技术在超声引导下穿刺、成功率高、穿刺损伤小、并发症少，基本能满足病人的需求8PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023目前现有的

条件下在超声未广泛使用的前提下如何进一步提高成功穿刺？？改良塞丁格技术!!!9PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023非超声引导MST技术利用很细的穿刺针穿刺，然后通过扩张血管，使得导管能够顺利送入静脉。解决PICC穿刺中遇到

的“瓶颈”10PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023◼22G-24G留置针穿刺——操作方法简单、护士最为熟悉◼穿刺损伤小、成功率高——痛苦小、病人易接受◼有导引钢丝——确定血管通畅性◼穿刺成本费用相对低，节省时间——更符合目前

的国情11PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023非超声引导MST技术◼比起传统的PICC穿刺方法，应用MST使得PICC置管成功率进一步提高，同时减少了穿刺时的相关并发症。◼减轻操作者的压力◼在现有的条件下能使更多

病人从这项技术中先获益。◼是开展超声引导下PICC置管的基础操作12PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023超声引导+MST穿刺的优势◼提高了操作者评估上臂血管的能力◼对静脉条件极差的病人提供了置管机会◼导管置入上臂，减少机械性静脉炎的发生.◼MST的应用减小组织损伤.◼提高穿刺

成功率.◼病人活动时舒适度得到了很大改善.13PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/202314PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023组织密度外观血液低黑色肌肉中灰色神经高白色骨骼高白色15PICC技术的新进展医学知

识讲解4/21/2023静脉动脉外观黑色(血管结构-圆）黑色（圆）活动无搏动可压缩性是,软否,硬血流色彩*连续搏动16PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023如何寻找静脉？◼寻找“黑洞”◼静脉

容易受到压迫◼受压迫时没有搏动17PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023什么是PowerPICC导管?具有传统PICC的特点之外PowerPICC导管可以实现高流速，并可以用于实施静脉高压注射可达最大的输注速度=5ml/秒耐受最大压力=300p

si18PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023PowerPICC导管更适合：危重病人–创伤、休克、急性脑血管意外、颅脑损伤（多通道输液、输注肠外营养、输注甘露醇、需测中心静脉压）晚期肿瘤患者姑息术后的治疗（化疗、治疗效果评价）反复输血

或血制品，反复采血19PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/202320PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023预防导管相关的感染严格遵守“洗手”和无菌技术是预防导管相关感染的基本原则21PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023静脉药液护士的手装置

连接器病人的皮肤输液部位22PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023≤10天感染率8.3%11-20天达27.8%≥21天达66%增加一个装置污染发生率0.78%两个达1.51%23PICC技术的新

进展医学知识讲解4/21/2023预防及处理24PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/202325PICC技术的新进展医学知识讲解4/21/2023