【文档说明】PCV诊断鉴别及其治疗课件_2.ppt，共(23)页，2.998 MB，由小橙橙上传

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特发性息肉样脉络膜血管病变(IdiopathicPolypoidalChoroidalVasculopathy,IPCV)1精选2精选3精选一、PCV◼1990年由Yannuzzi等正式命名◼特征1：视网膜下橘红色结节样病灶◼特征2：

脉络膜内层的异常血管形态。◼呈分支状或扇形的新生血管网；◼血管末端息肉样的膨大灶；◼特征3：出血性视网膜色素上皮脱离（PED)；4精选临床表现症状：自觉中心暗点；视物变形；眼前黑影视力下降，多不是急剧下降可

双眼发病，视力下降程度不一特征性眼底病变：1.后极单个或多个橘红色病灶0.3~0.5PD大小，大者可达2~3P2.出血性/浆液性色素上皮脱离3.晚期视网膜色素上皮萎缩变性，但少有瘢痕组织形成5精选6精选7精选8精选9精选PCV的FFA表现

缺乏特异性➢➢出血-遮蔽荧光➢病灶区的渗漏，晚期荧光素积存等➢浆液性色素上皮脱离-边界清楚的强荧光病灶➢出血性色素上皮脱离-舟状出血性荧光➢息肉状扩张典型表现为点状高荧光10精选11精选ICGA：1.造影早期显示内层脉

络膜伞样分支状血管网，末端呈息肉状或动脉瘤样簇状高荧光血管网位于脉络膜毛细血管内直接从脉络膜大血管膨出出血渗出遮盖12精选PCV的ICGA表现➢2.多个息肉状扩张、膨隆病灶，ICGA荧光染色增强；➢造影晚期：活动性病灶：后期染料渗漏或染色静止期病

灶：荧光减弱或中心弱荧光，周围环状强荧光---冲刷现象13精选v14精选OCT：RPE向前锥状隆起，呈高反射光带，在息肉突起病灶2测均可见RPE和神经感觉层之间低反射的液体充盈。15精选16精选17精选PCV18精选PCV19精选➢眼底橘红色息肉状病灶➢分

支脉络膜血管网➢末梢的息肉状血管扩张：重要依据PCV诊断依据20精选PCV与AMD/CNV的鉴别诊断AMDPCV病因及机制多种病因不清年龄大较年轻病灶特征灰白色膜息肉样橘红色病灶部位黄斑区后极部血管脆性++++易出血渗漏重较轻CNV血管比较细小血管粗大玻璃膜疣有硬性或软性无玻璃膜疣ICG表现

点状或斑块状息肉状病灶预后（斑痕）++++最初诊断湿性AMD的患者8%-13%再次诊断为PCV21精选AMD/CNV22精选四、PCV的治疗➢传统激光；TTT；放射治疗；➢手术治疗；主要针对黄斑下出血➢光动力疗法(PDT)；治疗PCV最有效的方法➢药物治疗:TA、抗VEG

F等；促进渗出吸收，但对异常血管无效；➢联合治疗；23精选