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nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识寻常型银屑病2nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识3nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识NB-UVB的定义❖紫外线为不可见光，在光谱上位于可见光中的紫光之

外，波长范围为200～400nm。❖分类：短波紫外线，简称UVC，波长200～290nm；中波紫外线：简称UVB，是波长280－320nm；长波紫外线：简称UVA，波长320－400nm.❖临床上用是UVB发挥治疗作用。4nbuvb在治疗寻常

型银屑病的应用医学知识NB-UVB❖NB-UVB:临床研究显示最有效治疗射线波长为295nm--313nm，但是如果波长低于300nm，则有可能导致皮肤癌、烧伤、或其他疾病，311nm--312nm被认为是最安全的范围.5nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识仪器❖西格玛SH-01❖西

格玛SS-036nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识最小红斑量❖生物剂量就是我们通常说的最小红斑量，即在固定条件下，引起皮肤产生刚可见红斑所需要的时间。❖运用多孔测定器阶梯递增各孔的剂量，分别在1

2小时，24小时观察结果8nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识皮肤类型❖有人将日晒后皮肤发生红斑反应和色素沉着的程度分为Ⅳ型：❖Ⅰ型皮肤易晒伤，从不晒黑；❖Ⅱ型皮肤常被晒伤，较一般人不易晒黑；❖Ⅲ型皮肤有时会晒伤，较一般人容

易晒黑；❖Ⅳ型皮肤很少晒伤，但易晒黑。❖中国人多属于Ⅱ～Ⅲ型，为治疗时选择初始计量提供依据。9nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识作用机理❖其治疗机理为：窄谱UVB能明显抑制NK细胞活性，影响细胞免疫过程。同时窄谱UVB照射能使Th1细胞向Th2细胞的转换，导致IL-2、IL-4、IL-10

、α-干扰素水平下降。照射后1至2周，能促进T细胞凋亡，并认为是窄谱UVB治疗银屑病的主要机制。10nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识适应症❖适应症：主要针对寻常型银屑病皮疹面积较大、分散，可选用全

身光疗机；皮疹面积小、相对集中，可选用半身光疗机；11nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识应用方法❖一照射剂量的选择：❖治疗前测定最小红斑量，并以亚红斑量为初始照射量。隔天照射一次，15-20次为一个疗程。目前欧洲应用较广，美国应用也逐渐增加。❖Ozawa等以最小红斑量开始，每日递增15％

，直到皮损消退停止治疗。❖Hofer等采用近红斑量(70％最小红斑量)和远红斑量(30％最小红斑量)分别照射11例患者两侧，结果发现近红斑量取得疗效较快，远红斑量累积剂量较低，但两者最终的疗效相当。12nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识二治疗频率选择：❖目前所报道的治疗频率从每

天1次至每周1次不等，最常用的是每周2—3次。❖Dawe等比较了每周3次和5次治疗斑块状银屑病的效果，结果发现每周照射3次取得疗效的时间明显较每周照射5次短，所用的照射剂量也明显较少，说明每周照射3次效果更为明显。13nbuvb在治疗寻常型

银屑病的应用医学知识疗效评价❖疗效评价：患者皮疹好转次序为向心性消退即离心脏越近的皮疹消退越快，反之则然主要从三个方面1红斑患者红斑颜色变淡，可变为黑色的色素沉着或者白色色减斑2鳞屑患者鳞屑减少或者完全

消失3浸润度用手触诊患者皮疹，与皮肤相平，没有隆起于皮面14nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识注意事项❖照射之前尽量去除鳞屑（可泡澡、油剂浸润之后轻轻剥落，不可强力撕扯）❖患者及工作人员操作过程中必须带上防护镜。❖男性需用深色布挡会阴部或穿着深色棉质内裤以保护睾丸❖最小红斑

量确定之后，维持照射16～20次❖若中途超过一周未照射，则治疗从新开始15nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识❖详细告知患者照射治疗后可能出现的副反应（红斑反应、色素沉着）❖若照射后出现红斑、水泡、渗出则应立即中止照射，可选用皮质类固醇软膏或保护剂（如硅油乳

膏等）外用，待症状消失后继续治疗。❖每次照射结束后，应嘱咐患者全身涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。16nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识治疗前后17nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识治疗前❖治疗2周18nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识NB-UVB在皮肤科其他疾病中的应

用❖白癜风❖异位性皮炎❖光敏性皮肤病，如：多形日光疹、光化性痒疹、日光性荨麻疹、红细胞卟啉病等❖角层下脓疱病❖MF等19nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识附：皮肤科其他疾病的治疗❖异位性皮炎和泛发性湿疹亚红斑量隔日或者每周2次照射，

10次为一个疗程。❖毛囊炎、痈、疖、丹毒红斑量照射，隔日一次，一般2～3次可明星好转。（丹毒10次）❖玫瑰糠疹亚红斑量隔日或每周2次，6～10次❖带状疱疹亚红斑量局部照射，隔日一次，缩短疗程❖白癜风：每周2-3次。需坚持治疗，一般需30-50次甚至更多次的治疗。❖此外光敏性皮炎、手部接触性皮炎、

慢性溃疡、痤疮、斑秃、等等。20nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识21nbuvb在治疗寻常型银屑病的应用医学知识