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时治疗剂量的计算北京协和医院杜斌内容清除溶质的原理治疗剂量的计算提高剂量的方法肾脏的生理功能滤器剖面图滤器清除物质的原理超滤对流弥散吸附弥散作用的原理浓度梯度半透膜两侧的溶质浓度梯度溶质的移动◼从浓度高的一侧向浓度低的一侧◼浓度差消失时溶质的移动停止

弥散作用的原理浓度梯度弥散作用的原理弥散作用的原理溶质的清除半透膜血液透析液弥散作用的原理溶质的清除半透膜血液透析液弥散作用的原理逆流半透膜血液透析液弥散作用的原理透析液饱和度透析液饱和度弥散作用的原理弥散清除率透析液饱和

度影响溶质清除的因素质量转运系数◼中空纤维对溶质的弥散阻力◆溶质大小◆滤器通透性膜面积血流量透析液流量溶质分子量与清除溶质分子量筛选系数弥散系数尿素氮肌酐尿酸万古霉素筛选系数筛选系数弥散作用的应用持续血液透析heparinVVPVPADUFDBLDSADh

eaterlow-flux弥散作用的原理溶质的清除弥散对流弥散清除率对流清除率后稀释前稀释小分子溶质中大分子溶质清除效率0408012010102103104105ureacreatinineVit.B12ß2-Malbumineclearanceml/minMWdaltonHF

HDKidneyCut-offIL-1TNFHörl(1996):Biocompatiblemembranesarelinkedwithlowincidenceofinfections,recovementofrenalf

unctionandmortalityinARFIL-6IL-8内容清除溶质的原理治疗剂量的计算提高剂量的方法的剂量计算heparinVVPVPADUFDBLDSADheaterlow-flux平衡流出液交换量影响溶质清除的因素影响溶质清除的因素影响溶质清除的因素膜尿素肌酐尿酸VitB12菊

酚内容清除溶质的原理治疗剂量的计算提高剂量的方法肾脏替代治疗的剂量的治疗剂量肾脏替代治疗的原理机制清除物质超滤溶剂水对流小分子物质中分子物质弥散小分子物质吸附特殊分子增加对流清除溶质能力的方法增加◼提高跨膜压◆超

滤液一侧的负压◆血液一侧的正压◼增加膜超滤系数◼增加滤器膜面积◼提高血流量采用前稀释方式增加弥散清除弥散对流的应用血液透析滤过heparinVVPVPARDUFDBLDSADheater增加对流清除能力弥散对流总清除率对流清除率增加对流清除能力

弥散对流弥散清除率超滤时弥散对流的原理◼相同血流量及透析液流量而无超滤时的清除率◼超滤率增加所致清除率增加的系数◆时为◆溶质清除总结的针对小分子溶质的治疗剂量影响◼模式选择◼参数设置