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CRP及PCT的临床应用医学知识讲解CRP（Creactionprotein）◼肝脏生物合成的蛋白质◼能与肺炎球菌细胞壁C多糖结合得名◼感染发生后6-8小时升高，24-48小时达峰，感染控制后一周内恢复正常。CRP及PCT的临床应用医

学知识讲解2CRP的分子结构◼含有5个多肽链亚单位◼相对分子质量115000-140000◼IL-6、TNF-a、IL-1调节其生成CRP及PCT的临床应用医学知识讲解3生物学特性◼急性炎症时◼结合细菌真菌体内多糖物质，激

活补体，释放炎症介质，促进细胞间黏附和吞噬反应，溶解靶细胞。◼动脉粥样硬化时◼损伤血管内皮，促进粥样硬化形成◼组织损伤时◼出现发热、免疫反应增强等急性时相反应CRP及PCT的临床应用医学知识讲解4CRP的运用—对炎症过程的筛选◼心肌

梗死◼深静脉栓塞和感染◼慢性疾病：恶性肿瘤、风湿性疾病、炎症肠道性疾病CRP及PCT的临床应用医学知识讲解5CRP的运用—诊断和监测感染◼明确术后的感染并发症◼在ICU/细胞毒药物治疗过程中/骨髓移植过程中

快速鉴别感染◼鉴别诊断细菌性或者病毒性发热◼指导抗生素的运用，检测治疗反应◼提示胎膜早破引起感染◼提示结缔组织疾病合并感染CRP及PCT的临床应用医学知识讲解6CRP的运用—风湿病的诊断◼早期监测滑膜炎◼鉴别诊断关节痛/肌肉

痛/不典型背痛CRP及PCT的临床应用医学知识讲解7CRP动力学反应◼滞后与炎症活动变化12小时左右◼比临床症状的变化发现早◼类风关◼若持续增高，应更换治疗方案CRP及PCT的临床应用医学知识讲解9炎症疾病中血清CRP的测定◼成人术后阶段◼无并发症者，术后6小时10mg/L，48小时达

峰，极少超过150mg/L，7-10天下降至基线◼并发症患者（感染、组织坏死、血肿），48小时后持续升高或者继发性升高CRP及PCT的临床应用医学知识讲解10炎症疾病中血清CRP的测定◼急性胰腺炎◼24小时内升高，1周末下降◼1周后CRP〉100mg/L

，须考虑囊肿或者假性囊肿◼入院时CRP〉110mg/L，须考虑出血性胰腺炎（灵敏度88%，特异性94%）CRP及PCT的临床应用医学知识讲解11炎症疾病中血清CRP的测定◼阑尾炎◼以10mg/L为临界值，灵敏度68.2

%，特异性75.1%CRP及PCT的临床应用医学知识讲解12炎症疾病中血清CRP的测定◼肺部感染◼〉100mg/L，提示细菌感染◼病毒性肺炎不超过50mg/LCRP及PCT的临床应用医学知识讲解13炎症疾病中血清CRP的测定◼小儿发热◼CRP〉40mg/L，诊断细菌感染灵敏度97%，

特异性89%◼结晶性关节炎：痛风，轻至重度CRP增高◼骨关节炎：CRP增高提示退化变性◼恶性肿瘤：已升高或正在升高的CRP预示不良预后及转移播散。CRP及PCT的临床应用医学知识讲解14PCTCRP及

PCT的临床应用医学知识讲解15PCT◼降钙素的前体物质◼生理状态下由甲状腺C细胞分泌◼正常情况下，循环中浓度很低◼0.5ug/L是诊断感染性疾病的分界值◼敏感性65%◼特异性96%CRP及PCT的临床应用医学知识讲解16PCT

－区分是否感染CRP及PCT的临床应用医学知识讲解17PCT在CAP中的临床应用◼细菌感染时，明显增高◼病毒感染时不增高或者轻微增高◼典型性肺炎高于不典型性肺炎◼前者PCT均值7.64ng/mL，后者0.8ng/mL◼CRPWBC无差别CRP及PCT的临床应用医学知

识讲解18PCT在CAP中的临床应用◼反应CAP的严重程度◼APACHII评分与其密切相关◼预测治疗成败◼升高与治疗失败密切相关CRP及PCT的临床应用医学知识讲解19PCT在CAP中的临床应用CRP及PCT的临床应

用医学知识讲解20PCT在HAP中的运用CRP及PCT的临床应用医学知识讲解21PCT在AECOPD中的应用◼对45例AECOPD患者研究发现◼细菌感染组显著增高◼非细菌感染组变化不大◼PCT的指导能减少AECOPD患者抗生素的使用CRP及PCT的临床应用医学知

识讲解22CRP及PCT的临床应用医学知识讲解23PCT在肺结核中的运用CRP及PCT的临床应用医学知识讲解24CRP及PCT的临床应用医学知识讲解25