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1内容•HCC分期现状•BCLC分期及治疗策略的发展•BCLC分期及治疗策略的优势1BCLC分期及治疗策略解读4/20/20232HCC分期现状•分期的作用：判断预后，指导治疗1•HCC分期存在困难的原因1–多数HCC患者合并肝脏基础疾病–主要预后预测因子未知–在疾病的发展过程中，预后

预测因子不断变化•指南推荐HCC分期系统需要考虑2–肿瘤状态–肝功能–一般体能状态•存在多个分期系统1.LlovetJM.JGastroenterol.2005;40:225-35.2.MarreroJ

A,etal.Hepatology.2005;41:707-16.2BCLC分期及治疗策略解读4/20/20233治疗决策•实体瘤的预后通常与肿瘤分期相关1•HCC患者的预后预测更加复杂1–合并的肝脏基础疾病也会影响预后•肿瘤

分期可指导临床治疗的选择1•分期对于选择正确的治疗方式非常重要2实验设计•分期对于比较不同实验组及不同研究结果是必需的1•绝大多数HCC的大型研究均选用BCLC分期11.BruixJ,ShermanM.Hepatology.2010.Availablefrom:http://www.

aasld.org/practiceguidelines/Documents/Bookmarked%20Practice%20Guidelines/HCCUpdate2010.pdf.LastaccessedNovember2010.2.WildiS,etal.B

rJSurg.2004;91:400-8.HCC分期的重要性BCLC=BarcelonaClinicLiverCancer.3BCLC分期及治疗策略解读4/20/20234好的分期系统需要具备以下条件：•简单，应用方

便•可重复性好•应当提供可靠的疾病自然病程信息•可以把患者分成不同的治疗组HCC需要一个好的分期系统WildiS,etal.BrJSurg.2004;91:400-8.4BCLC分期及治疗策略解读4/20/20235HCC各种分期系统中的变量•肿瘤大小•肿瘤数目•血管侵犯•淋巴结受累•远处

转移•肝硬化•Child–Pugh评分•实验室变量•其它(门脉癌栓，AFP,腹水,等等.)KudoM,etal.JGastroenterol.2003;38:207-15.WildiS,etal.BrJSurg.2004;91:400-8.D

ohmenK.JGastroenterolHepatol.2004;19:1227-32.MarreroJA,etal.Hepatology.2005;41:707-16.AFP=alpha-fetoprotein

.5BCLC分期及治疗策略解读4/20/20236HCC分期涉及多方面因素患者肿瘤肝功能ECOGPSChild–PughTNMBCLC3Okuda5CLIP7JIS8•影响分期的因子1,2–肿瘤状态–肝功能–一般体能状态1.MarreroJA,PelletierS.ClinLiverDis.20

06;10:339-51.2.BruixJ,etal.JHepatol.2001;35:421-30.3.LlovetJM,etal.SeminLiverDis.1999;19:329-38.4.ChevretS,etal.JHepatol

.1999;31:133-41.5.SchaferDF,SorrellMF.Lancet.1999;353:1253-7.6.LeungTW,etal.Cancer.2002;94:1760-9.7.CLIP.Hepat

ology.1998;28:751-5.8.LiverCancerStudyGroupofJapan.GeneralRulesfortheClinicalandPathologicalStudyofPrimaryLiverCancer.

4thed.Tokyo:Kanehara;2000.CUPI6GRETCH4CLIP=CancerLiverItalianProgram;CUPI=ChineseUniversityPrognostic

Index;ECOGPS=EasternCooperativeOncologyGroupPerformanceStatus;GRETCH=Grouped'EtudeetdeTraitementduCarcinomeHépatocellu

laire;JIS=JapanIntegratedStaging;TNM=tumor-node-metastasis.6BCLC分期及治疗策略解读4/20/20237小结•因为存在肝脏基础疾病，HCC的

分期较复杂1•影响分期的因素包括肿瘤状态,肝功能,一般体能状态,和治疗的疗效2•HCC的分期系统包括TNM,Okuda,JIS,CLIP,和BCLC分期等21.LlovetJM.JGastroenterol.2005;40:225-35.2.MarreroJA,etal.H

epatology.2005;41:707-16.7BCLC分期及治疗策略解读4/20/20238内容•HCC分期现状•BCLC分期及治疗策略的发展•BCLC分期及治疗策略的优势8BCLC分期及治疗策略解读4/20/20239BCLC分期

及治疗策略的发展1999年巴塞罗那(BCLC)肝癌小组首次提出BCLCHCC分期系统，这种系统的引入有助于评估患者的患病情况，提供准确治疗方案和预测患者预后，后经美国肝脏疾病研究协会在2005年进行修改2011年BCLCH

CC分期和治疗策略(2010修订版)已发布，比较全面地考虑了肿瘤、肝功能和全身情况，并且具有循证医学高级别证据的支持，目前在全球范围比较公认而广泛采用2012年BCLC细分后B1-B4亚分期系统及对应治疗策略发布F

ornerA,etal.SeminLiverDis.2010Feb;30(1):61-74.9BCLC分期及治疗策略解读4/20/202310BCLC分期及治疗策略（1999年）肿瘤BCLC分期PS评分肿瘤状态Okuda分期肝功能状态A期：早期HCCA10单个I无门脉高压，胆红素正常A2

0单个I有门脉高压，胆红素正常A30单个I有门脉高压，胆红素异常A403个肿瘤，3cmI-IIChild-pughA-BB期：中期HCC0多个/大结节I-IIChild-pughA-BC期：晚期HCC1-2血管侵犯或者肝外转移I-IIChild-pughA-BD期：终末期H

CC3-4任何IIIChild-pughCA-B期：所有的条件都满足C期：满足以下任一条件，PS1-2或者血管侵犯/肝外转移D期：满足以下任一条件，PS3-4或者Okuda分期为III期，或者childCSeminLiverDis.1999;19:329–38.10BCLC分期及治疗策略解读4/

20/202311BCLC分期及治疗策略（1999年）BCLC分期治疗目的一线/二线选择A期：早期HCC根治A1外科切除A2外科切除OLT/PEIA3OLT/PEIA4OLT/PEIB期：中期HCC姑息TACE/TACC期：晚期HCC姑息新药D期：终末期H

CC对症支持治疗SeminLiverDis.1999;19:329–38.11BCLC分期及治疗策略解读4/20/202312早期HCC切除术后独立预后因子的确定变量值中位生存时间（月）P值评估77例患者术前变量胆红素（mg/dl)

<1910.03≥130临床相关门脉高压*无940.002有30评估43例患者术前血流动力学变量肝静脉压力梯度（mmHg)<10800.014≥106977例行手术切除的伴有肝硬化早期HCC患者，预后因子的多因素分析*表现为食管静脉曲张，脾大且血小板计数

小于100/mm3,或者HVPG≥10mmHgHepatology1998;28:340ASeminLiverDis.1999;19:329–3812BCLC分期及治疗策略解读4/20/202313早期HCC行

手术切除的预后分层•预后好：无门脉高压，胆红素正常，5年生存率74%•预后中等：有门脉高压，胆红素正常，5年生存率50%•预后差：有门脉高压，胆红素升高，5年生存率25%13BCLC分期及治疗策略解读4/20/202314早期HCC行OLT的生存率符合米

兰标准*的肝移植术后，5年生存率达75%Hepatology1998;27：1572-157714BCLC分期及治疗策略解读4/20/202315早期HCC行PEI治疗的生存率•PEI治疗的100例HCC患者（单个肿瘤），1年，3年，5年的生存率分别为87%，50%和27%3

•肿瘤大小是肿瘤反应的最佳预测因子1，2•当肿瘤小于3cm时，PEI治疗后完全缓解率可达80-90%•肿瘤大于3cm或者多个肿瘤，PEI完全缓解率明显下降，复发风险增加•其它消融治疗方式缺乏研究证据41.He

patology1992;16:353-3572.Cancer1996;77:1792-17963.Hepatology1998;28:340A4.SeminLiverDis.1999;19:315BCLC分期及治疗策略解读4/20/202316不可手术切除HCC独立预后因子的确

定变量患者数目中位生存时间（月）P症状有254.90.046无7723.7PS评分05634.10.01711386.0283.3门脉癌栓有242.70.0013无7824.4肝外转移有63.30.048无9619.5102例未治疗的不可手术HCC患者预

后因子的多变量分析Hepatology1999;29:62-6716BCLC分期及治疗策略解读4/20/202317102例未治疗的不可手术切除HCC患者的生存率及预后分层1年生存率2年生存率3年生存率总体人群N=

10254%40%28%多结节，无症状患者，PS080%65%50%有症状，肝外转移，血管侵犯,PS1-229%16%8%Hepatology1999;29:62-6717BCLC分期及治疗策略解读4/20/202318终末期HCC的预后•终末期HC

C的重要预后因子是PS评分及Okuda分期•PS评分为3-4分及OkudaIII期的患者被认为是终末期，预后非常差•终末期患者不纳入随机对照研究，不能从新药研究中得到生存获益SeminLiverDis.1999;19:329–

38.18BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023191999年版BCLC分期及治疗策略的特点•BCLC分期建立在几个队列研究和随机对照研究的基础上•由几个研究得出的独立预后因子组成的分期系统，综合了肿瘤大小、数目及侵犯，Okuda分期和Child-pugh分级•把HCC分为四期，不单是肿

瘤的分期，还提供了不同患者的治疗选择•早期（BCLCA期）患者根据是否存在门脉高压和胆红素是否升高细分为A1-A419BCLC分期及治疗策略解读4/20/202320BCLC分期系统与治疗策略（2005年）PEI/RF0期PST0,Child–PughA级极早期（0）1H

CC<2cm早期(A)1个HCC或3个结节<3cm，PST0晚期(C)门脉侵犯，N1,M1,PST1–2终末期(D)肝移植TACE手术切除对症治疗根治疗法随机对照研究相关疾病有无3个结节≤3cm升高正常1个HCC门脉压力/

胆红素D期PST>2,Child–PughC级HCC中期(B)多结节，PST0A–C期PST0–2,Child–PughA–B级新药.Hepatology.2005Nov;42(5):1208-36.20BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023212005年版BCLC分期的变化•不再

考虑Okuda分期•增加极早期（BCLC0期）•取消早期（BCLCA）的亚分期，但仍然根据肿瘤大小、数目及相关疾病等因素推荐不同根治疗法•早期根治治疗方法增加RFA•TACE成为中期（BCLCB）HCC的首选治疗方式•晚期（

BCLCC）HCC建议参加新药的II期研究或者随机对照研究Hepatology.2005Nov;42(5):1208-36.21BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023222005年BCLC分期更新的循证医

学证据•对于单个肿瘤小于2cm且肝功能为child-pughA的患者，行手术切除治愈的可能性非常高，5年生存率理论上达100%1因此，增加了极早期的分期•早期增加RFA治疗选择是基于：-肿瘤小于2cm时，RFA与PEI的疗效相似2，3-肿瘤大于2cm时，RFA的疗效优于PEI，随机对照研究显示

RFA的疾病控制率更高，进而改善生存2，3，4，5•TACE治疗不可手术切除HCC的Meta分析显示TACE可以改善不可手术患者的2年生存率61.Hepatology.2005Nov;42(5):1208-3

6.2.Radiology1999;210(3):655-661.3.Radiology2003;228(1):235-240.4.Gastroenterology2004;127(6):1714-17235.Gastroenterology2005;129(1):122-130.6.Hepa

tology2003;37:429–4222BCLC分期及治疗策略解读4/20/202323TACE治疗不可手术切除HCC的Meta分析230.010.10.51210100*Pvaluerefertocumulativemeta-analysisoffives

tudies.LlovetJMetal.Hepatology2003;37:429–42.OR=0.53[95%CI,0.32–0.89];p=0.017*Heterogeneityp=0.14Linetal,19

8863GRETCH,199596Bruixetal,199880Pelletieretal,199873Overall503FavourstreatmentFavourscontrol研究患者数目Oddsratio(95%CI)2年生存率L

oetal,200279Llovetetal,20021122003年一项纳入6项随机对照研究，共503例患者的meta分析结果显示：TACE较对症支持治疗可改善患者2年生存率。基于此研究，TACE成为中期HCC的首选治疗BCLC分期及治疗策略解读4/20

/202324BCLC分期系统与治疗策略（2010）PEI/RF0期PST0,Child–PughA级极早期（0）1HCC<2cm原位癌早期(A)1个HCC或3个结节<3cm，PST0晚期(C)门脉侵犯，N1,M1,P

ST1–2终末期(D)肝移植TACE手术切除对症治疗根治疗法非根治疗法相关疾病有无3个结节≤3cm升高正常1个HCC门脉压力/胆红素D期PST>2,Child–PughC级HCC中期(B)多结节，PST0A–C期PST0–2,Chil

d–PughA–B级索拉非尼FornerA,etal.SeminLiverDis.2010;30:61-74.EASL,etal..JHepatol.2012Apr;56(4):908-43.BruixJ,etal.2011;

53(3):1020-2.VerslypeC,etal.AnnOncol.2012;23Suppl7:vii41-8.24BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023252010年BCLC分期的变化及循证医学证据•最主要的变化：索拉非尼成为晚期（

BCLCC）期HCC的标准治疗•循证医学证据：Sharp和Orential研究FornerA,etal.SeminLiverDis.2010;30:61-74.25BCLC分期及治疗策略解读4/20/202326索拉非尼治疗晚期HCC的大型临床研究研究SHARP研究1索拉

非尼治疗晚期HCC的全球III期随机、安慰剂对照临床试验索拉非尼治疗晚期HCC的亚太地区III期随机、安慰剂对照临床试验Oriental研究2Oriental研究的患者来自亚太地区23个中心：中国大陆（占2/3）、台湾、韩国1.NEnglJMed2008;359:378-9

0.2.LancetOncol2009;10(1):25-34.26BCLC分期及治疗策略解读4/20/20231:1随机化(n=602)索拉非尼400mgbid(n=299)安慰剂(n=303)入组标准•晚期HCC（BCLCB&C）•Child–PughA•ECOGPS0–2•无系统治

疗史分层•地域•ECOGPS(0vs1–2)•MVI/EHS(有/无)主要终点•总生存期•至症状进展时间次要终点•至疾病进展时间•疾病控制率•安全性ECOGPS=东部肿瘤协作组体能状态评分MVI=大血管侵润EHS=肝外转移L

lovetJM,etal.NEnglJMed.2008;359:378-90全球III期SHARP研究－循证级别1A27BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023总生存时间OS显著延长*有统计学意义的O’Brien–Fle

ming检验水准界值为P=0.0077；CI=可信区间总体生存率时间（周）1.000.750.500.25008162432404856647280索拉非尼中位生存时间：10.7月(95%CI:40.9,

57.9)安慰剂中位生存时间：7.9月(95%CI:29.4,39.4)风险比HR:0.69(95%CI:0.55,0.87)P=0.00058*LlovetJM,etal.NEnglJMed.2008;359:378-9028BCLC分期及治疗策略解读4/20/202

32:1随机化(n=226)索拉非尼400mgbid(n=150)安慰剂(n=76)入组标准•晚期HCC（BCLCB&C）•Child–PughA•ECOGPS0–2•无系统治疗史分层•地域•ECOGPS(0vs

1–2)•MVI/EHS(有/无)疗效评价终点•总生存期•至症状进展时间•至疾病进展时间•疾病控制率•安全性ECOGPS=东部肿瘤协作组体能状态评分MVI=大血管侵润EHS=肝外转移亚太III期Oriental研究－循证级别1A患者来自亚太地区23个中心：

中国大陆（占2/3）、台湾、韩国ChengAL,etal.LacnetOncoligy.2009;10:25-3429BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023总生存时间OS显著延长ChengA,eta

l.PresentedatASCOAnnualMeeting;May30-June3,2008;Chicago,IL0.250.500.751.0000248101214162022618生存率入组时间（月）风险比HR:0.6895%CI:0.50-0.93P=0.014索拉非尼中

位生存时间:6.5月(95%CI:5.6-7.6)安慰剂中位生存时间:4.2月(95%CI:3.7-5.5)30BCLC分期及治疗策略解读4/20/202331索拉非尼显著延长OS及TTPORIENTAL研究SHARP研究OS的风险比P值OS延长百分比0.68(0.50,0.93)0.69(

0.55,0.87)0.01447％<0.00144％TTP的风险比P值TTP延长百分比0.57(0.42,0.79)0.58(0.45,0.74)<0.00174％<0.00173％两个研究结果的高度一致性，验

证了索拉非尼疗效的可重复性和可靠性31BCLC分期及治疗策略解读4/20/202332基于两个大型循证医学研究结果索拉非尼已成为晚期肝癌治疗的标准药物32BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023B1-B4亚分期及对应治疗策略（2012）B1B

2B3B4Child–Pugh评分5–75/678/9*超出米兰标准并处在‘upto7’***范围内未超出超出超出无论是否超出ECOGPS评分0000/1门静脉癌栓无无无无首先采用的治疗策略TACETACE或经动脉放疗性栓塞（TAR

E）–支持治疗备选策略肝移植TACE+消融术索拉非尼参加临床试验TACE索拉非尼肝移植***伴有严重/难治性腹水和/或黄疸**条件是处在’upto7’标准内且ECOGPS=0***‘Upto7’标准：瘤体数+最大瘤体直径≤7，可用于识别肝移植后生存较好患者33•Bo

londiLetalSeminBCLC分期及治疗策略解读4/20/20236项TACE研究：获益程度不同•EASL指南推荐肝癌中期患者接受TACE治疗的研究依据1：•1.LlovetJM,etal.Hepato

logy.2003;37:429–442.研究患者数OR(95%CI)2年生存Linetal,198863GRETCH,199596Bruixetal,199880Pelletieretal,199873Loetal,200279Llovetetal,2

002112总和5030.010.10.51210100TACE好支持疗法好OR=0.53[95%CI,0.32–0.89];P=0.017a不一致性P=0.14aP值代表5个研究的累加荟萃分析•各试验患者人群、结局评估方

法以及TACE方案有许多不一致！•本荟萃分析中只有两个研究明确显示TACE（研究中为cTACE）的生存获益34BCLC分期及治疗策略解读4/20/20236项研究的入选标准不同地区题录N治疗方案n患者指征2

年OS亚洲Linetal.(Gastroenterology,1988)63TAE(IvalonGelfoampowder/cubes)21未详述（80%为乙肝患者）25%TAEIV5-fluorouracil(1g/m2/5days)

2120%IV5-fluorouracil2113%欧洲GRETCH(NEnglJMed,1995)96TACE(Gelfoamparticles,cisplatin[70mg])5091%患者肝硬化，且均为Child-PughA级；90%患者Okuda分级为I级38%保守治疗4626%

欧洲Bruixetal.(HEPATOLOGY,1998)80TAE(Gelfoam)coils4080%患者肝癌为多癌灶或弥散型；Child-Pugh分级为5.8±0.749%保守治疗4073%患者肝癌为多癌灶或弥散型；Child-Pugh分级为6.0±1.150%欧洲Pelleti

eretal.(JHepatol,1998)73TACE(Gelfoam,cisplatin[2mg/kgl])tamoxifen3789%的患者肝硬化，其中76%患者为Child-PughA级；60%患者Okuda分级为I级24%Tamoxifen3626%亚洲Loetal.(HEPATOLO

GY,2002)79TACE(1Gelfoam,cisplatin[maximum30mg])40两研究患者入组标准严格•ChildPughA•ECOGPS0•OkudaStage1•多中心癌灶但无血管浸润•无肝外转移•无门静脉癌栓31%保守治疗3911%欧洲Llovetetal.

(Lancet,2002)112TAE(Gelfoam)3750%TACE(Gelfoam,doxorubicin[25–75mg/m2])4063%保守治疗3527%差异不显著差异不显著差异不显著差异显著（p=0.002）TACE与保守治疗组间差异显著（p=0.009）差

异不显著35BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023BCLCB期患者是一个临床特征混杂的人群B期限定了：–无肝外转移(EHS)1–ECOGPS：02–无大血管侵犯2但在下面几个方面没有明确限定3：-肿瘤负荷(病灶大小/数量)2–4-肝功能(Child–PughA或B)2–4-肝癌

的病因3,4BCLCB期患者特征的异质性对患者的预后和治疗均有影响，所以EASL–EORTC指南建议将BCLCB期进一步细分51.FornerA,etal.SeminLiverDis.2010;30:6

1–74.2.BruixJ,ShermanM.Hepatology.2010..3.RaoulJL,etal.CancerTreatRev.2011;37:212–20.4.LlovetJM,etal.

JNatlCancerInst.2008;100:698–711.5.EASL–EORTC.JHepatology.2012;56:908–43.3636BCLC分期及治疗策略解读4/20/202337小结•BCLC分期及治疗策略随着循证医学证据的增加不断

更新早期患者可从根治性治疗中获益中期患者的首选治疗方式是TACE索拉非尼是晚期患者的标准治疗•随着研究的进展，BCLC分期及治疗策略进一步细分具有重要意义，需要更多前瞻性研究验证37BCLC分期及治疗策略解读4/20/2

02338内容•HCC分期现状•BCLC分期及治疗策略的发展•BCLC分期及治疗策略的优势38BCLC分期及治疗策略解读4/20/202339CilloU,etal.JHepatol.2006;44:723-31.BCLC分

期的前瞻性验证这项来自意大利的研究显示：与其它分期比较，BCLC分期判断预后分层更准确单变量模型(n=195)线性趋势2testLHR2test(pvalue)AICOkuda3.988.87(0.0118)933.06CLIP4.177.83(0.0979)938.10UNOS-TNM

20.0328.31(0.0000)915.62JIS12.4515.77(0.0013)928.16BCLC43.0157.94(0.0000)885.98多变量模型(n=195)Log-likelihoodLHR2test(pvalue)

AICFullmodel434.80–899.60RemovingOkuda436.292.97(0.2258)898.58RemovingCLIP436.363.11(0.5385)894.72RemovingUNOS-TNM437.475.32(0.1494)898.94Removi

ngJIS435.431.26(0.7386)896.86RemovingBCLC449.9248.90(0.0000)923.84在195例HCC患者中评估BCLC分期39BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023外部验证BCLC分期及与其它分期系统的

比较1在该美国人群中，与其它分期比较，BCLC分期是最佳的预后分层方法2ModelDiscriminatoryabilitylineartrendX2HomogeneityLRX2testAkaikeinformationcriterionAllpatients(n=244)BCLC28.7

76.8943.7GRETCH16.359.2970.4Okuda11.252.9974.4CLIP9.451.9981.5JIS8.449.7994.0TNM7.254.3978.5CUPI9.852.3990.8

Withtransplantation(n=51)BCLC12.723.8407.1GRETCH6.710.3422.5CUPI2.93.2427.7Okuda2.85.3431.7CLIP1.92.1427.3JIS0.61.8433.8TNM1.1

2.3425.4Withouttransplantation(n=193)BCLC22.838.7534.2GRETCH16.231.4549.2CLIP11.921.3558.1TNM11.120.8560.9JIS1

0.216.7569.4Okuda9.817.5566.3CUPI8.714.3569.91.MarreroJA.JHepatol.2006;44:630-2.2.MarreroJA,etal.Hepatology.2005;41:707-16.LR=likelihoodratio.

Approvalcode:G.SM.ON.12.2011.03484040BCLC分期及治疗策略解读4/20/202341分期系统患者(%)3年生存率(%)Log-ranktest(pvalue)OkudaI5770NSII4366III——CLIP03366NS128632327

1≥3786UNOS-TNMI2074NSII4174III1957IV2062JIS701164NS1336423668≥32073BCLCA57810.03B3156C1244D——在手术切除患者中，BCLC分期显示了最佳预测生存的能力21.MarreroJA.JH

epatol.2006;44;630-2.2.VitaleA,etal.TransplantProc.2009;41:1260-3.外部验证BCLC分期及与其它分期系统的比较1手术切除患者中，各种HCC分期系统预测预后的能力(n=400)NS=notsignific

ant.41BCLC分期及治疗策略解读4/20/202342多个指南均推荐BCLC分期42BCLC分期及治疗策略解读4/20/202343小结•BCLC分期被美国、意大利等国的研究证实其鉴别预后的能力最佳•BCLC分期被广泛接受被并多个国际指南推荐43BCLC分期及治疗策略解读4/20/20234

4总结•HCC存在多个分期系统•BCLC分期及治疗策略随着循证医学证据的增加不断更新•最新版BCLC分期及治疗策略推荐索拉非尼为晚期肝癌的标准治疗•BCLC分期及治疗策略被多个国际指南推荐44BCLC分期及治疗策略解读4/20/20

2345BCLC分期解读小结谢谢！45BCLC分期及治疗策略解读4/20/2023