【文档说明】AMH检测与女性卵巢功能储备医学课件.pptx，共(25)页，5.349 MB，由小橙橙上传

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AMH检测与女性卵巢功能储备专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考1.AMH检测介绍AMH评估卵巢储备功能小结内容专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考2.•抗苗勒氏管激素（Anti-Müllerianhormone，AMH）又称：•苗

勒氏管抑制因子（Müllerianinhibitingfactor，MIF）•苗勒氏管抑制素（Müllerianinhibitingsubstance,MIS）•具有使雄性胚胎中的苗勒氏管退化的作用抗苗勒氏管激素:龙雯晴;王伟民;喇端端《国外医学：妇产科学分册》2001年第1期8-10专业资料

，仅供医疗卫生专业人士参考3.出生青春期成年AMH分泌时间：胚胎发育至第7周时开始分泌，出生后4-12月达到高峰，青春期后迅速减少。作用为抑制苗勒氏管发育为输卵管、子宫和阴道上段。AMH与男性抗苗勒氏管激素:龙雯晴;王伟民;喇端端《国外医学：妇产科学分册》2001年第1期8-10专业资料，

仅供医疗卫生专业人士参考4.始基卵泡小窦前卵泡大窦前卵泡2-7mm窦卵泡8-12mm窦卵泡排卵前卵泡Anti-MüllerianhormoneandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMeta

bolism,Vol19No9340-3472008达到FSH阈值选择AMH在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2-7mm窦卵泡中表达AMH与女性5.AMH是评估卵巢功能和储备能力最有效和敏感的指标21VisserJetal.anewmarkerforovarianfu

nctionReproduction.2006;131:1-92钱警语抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展生殖与避孕第33卷7期Vol.33,No.7473-4783AMHandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,Trend

sinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9340-3472008卵泡池的大小在女性出生时已经确立1卵巢储备指卵巢内存留的卵泡数量和卵泡质量2AMH检测卵巢储备的优势AMH

在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2-7mm窦卵泡中表达3专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考6.AMH在女性生殖中的作用抑制卵泡的募集：AMH在人类卵泡发育过程中发挥重要作用:抑制原始卵泡募集,减少卵泡消耗.降低生长卵泡对FSH刺激的反应AM

H与女性钱警语抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展生殖与避孕第33卷7期Vol.33,No.7473-478AMHandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologya

ndMetabolism,Vol19No9340-3472008专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考7.AMH出生青春期成年32周后女性胎儿卵巢开始分泌AMH;出生时，血清中AMH水平极低;18-25岁AMH平均值最高，随着年龄增长逐渐下降;3

6岁后AMH水平显著下降;绝经期血清中不能被检测到.AMH与女性钱警语抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展生殖与避孕第33卷7期Vol.33,No.7473-478专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考8.AMH可在月经周期的任何一天检测月经期卵泡期排卵期黄体期岁

Biologicalvariabilityinserumanti-Mu¨llerianhormonethroughoutthemenstrualcycleinovulatoryandsporadicanovulatorycyclesineumenorrheicwomenHum

anReproduction,Vol.29,No.8pp.1764–1772,2014月经期卵泡期黄体期AMH雌二醇孕酮排卵期AMH检测卵巢储备的优势专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考9.AMH检测卵巢储备的优势正常生育女性不同时间卵巢储备检测指标的比较（T1:Meanag

e39.6岁，T2：Meanage43.6岁，Meantimeinterval4年后随访，n=81）(RooijSerumantimüllerianhormonelevelsbestreflectthereproductivedecline

withageinnormalwomenwithprovenfertility:alongitudinalstudy,FertilSteril2005;83:979–87.©2005byAmericanSocietyforReproductiveMedicine.)AM

H是最好的反应卵巢储备随年龄衰减的内分泌指标专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考10.激素避孕药对AMH无显著影响，便于临床使用H.W.R.Lietal.Contraception83(2011),582–585避孕药使用前后AMH浓度比较无显著性差异(p>0.05)前瞻性研究95名女性入组,两次检

测相隔3-4月组别复合型口服避孕药复合型注射避孕药口服孕激素避孕药注射孕激素避孕药左炔诺孕酮宫内节育系统N232392020Age30（26-35）32（26-35）46（42-50）37（31-43）39（3

2-42）使用前AMH浓度27.2（10.3-40.3）20.9（13.2-35.4）2.7（1.9-21.9）15.8（10.0-27.3）15.5（5.3-19.7）使用后AMH浓度17.1（8.

5-28.6）26.9（9.0-44.0）3.7（1.3-22.9）15.8（8.0-26.3）11.9（3.9-22.0）AMH检测卵巢储备的优势专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考11.AMH检测介绍AMH评估卵巢储备功能小结内容专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考12.目前常用的卵巢储备

检测方法激素测定基础FSHAMH基础E2抑制素B(INH-B)B超•阴道B超窦卵泡计数（AFC）Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan20

15专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考13.检测详细FSH+雌二醇月经周期第2-3天检测不同月经周期间检测值可能存在差异高FSH与卵巢刺激低反应有相关性不能预测受孕失败AMH任意时间检测月经周期内/间检测值稳定低AMH值与卵巢刺激低反应有相关性不能预测受孕失

败AFC阴超检测可见卵泡细胞（2-10mm)月经周期第2-5天检测窦卵泡数与卵巢刺激反应有相关性不能预测受孕失败2015卵巢储备检测ACOG委员会意见Ovarianreservetesting,ACOGcommitteeopini

onNumber618Jan2015卵巢储备推荐检测方法专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考14.卵巢刺激低反应未孕（受孕失败）检测截断值敏感性特异性敏感性特异性可靠性优点缺陷FSH(国际单位/L)10-2010-8083-1007-5843-100有限应用普遍可靠性有限

，敏感性低AMH(ng/mL)0.2-0.740-9778-92缺乏数据缺乏数据好结果可靠只有两种商用检测平台，应用不普及。不能预测受孕失败.AFC(n)3-109-7373-1008-3364-100好结果可靠；应用普遍敏感性低InhibinB(pg

/mL)40-4540-8064-90缺乏数据--有限--可靠性有限，不能预测受孕失败CCCTDay10FSH（国际单位/L)10-2235-9868-9823-6167-100有限比基础FSH敏感性高可靠性有限，与基础FSH相比附加价值少。需要服药2015卵巢储备检测ACOG委员会意见Ov

arianreservetesting,ACOGcommitteeopinionNumber618Jan2015常用卵巢储备检测方法的优势与不足专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考15.2015卵巢储备检测ACOG委员会意见3Ovarianreservetesting,ACOGcommit

teeopinionNumber618Jan2015卵巢储备检测方法推荐与结论•推荐检测人群：年龄〉35岁，尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备降低高风险女性（如癌症治疗或卵巢手术史等）•对于妇产科医师，最合适的卵巢储备功能筛查检测是FSH加雌二醇，或

者是AMH。AFC检测可能有帮助，如果患者有指征作阴道超声•卵巢储备功能检测结果差不意味着无法受孕；不能作为单独的判断标准用来拒绝进行生殖治疗专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考16.2015卵巢储备检测ACOG委员会意见3Ovarianreservetesting,ACOG

committeeopinionNumber618Jan2015卵巢储备检测方法推荐与结论•年龄是评估卵母细胞质量的最佳替代检测指标•年龄和卵巢储备功能检测对讨论、预测和推荐治疗计划非常有帮助。卵泡数量减少的

年轻女性有可能卵泡质量仍是正常的；卵泡数量正常的高龄女性，卵泡质量还是会随着年龄衰减。•如果检测结果显示卵巢储备减少，对患者合理的建议是：怀孕的机会可能小于预期，鼓励尽早受孕。•与同年龄女性相比，卵巢储备减少的患者

通常月经正常，但是卵泡细胞减少，对药物刺激卵巢的反应有限，在一个生殖周期里成功生产的可能性降低专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考17.Source:2015JanACOGcommitteeopinion2015MarchASRMcommitteeopi

nion2015年被写入中国专家共识共识指出:”目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的2个指标.”乔杰,辅助生殖促排卵药物治疗专家共识;生殖与避孕第35卷第4期Vol.35,No.4武学清,卵巢低反

应专家共识;生殖与避孕;第35卷第4期Vol.35,No.4专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考18.Elecsys®AMH特性.Anti-MüllerianHormone.RocheElecsysandc

obaseanalyzerspackageinsert2014;化学发光法提供高精密度和灵敏度，测量范围广/检测限度低,使得结果更准确,前后更一致Elecsys®fromRocheAMHassay1检验方法电化学发光检测类型全自动不精密度<5%(spe

cification)最小样本量50µLLOD0.01ng/mLLOQ0.03ng/mL测量范围0.01–23.0ng/mL专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考19.Elecsys®AMH检测是首个全自动AMH检测，孵育时间短,能提供

更快捷、可靠的检测手段替代现有的手动AMH检测1Elecsys®fromRocheAMHassay1检测类型全自动校准点2(4)*校准频率1个月(L-Cal)预混样品否推荐复测否孵育时间18分钟Elecsys®AMH与当前检测的比较*重复运行ElecsysAMH质控品**四次运行AccessAMH

校准液S0，重复运行校准液S1–S51.Firstfullyautomatedimmunoassayforanti-mullerianhormone,DieterGassnerandRebeccaJung,ClinChem

LabMed2014;52(8):1143-1152专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考AMH说明书20.Elecsys®AMH：与AFC有较好的相关性并且差异性较小1AMH/AFC相关性1.Anti-MüllerianHormone.Elecsysandcobaseanalyzerspackag

einsert2014.Spearman秩相关系数=0.68AFC*[n]AMH[ng/mL]Rochestudyno.RD001542n=451women(18–44yrs)7sites(6European,1Australian)Elecsys®AMH与AFC整体相关性较好：专业资

料，仅供医疗卫生专业人士参考21.1.Anti-MüllerianHormone.Elecsysandcobaseanalyzerspackageinsert2014.2.RotterdamESHRE/ASRM-SponsoredPCOSconsensusworksho

pgroup.HumReprod2004;19:41–47.0246810121420–24n=11525–29n=14230–34n=11035–39*n=5740–44*n=4145–50*n=28PCOS**n=149AMH

值(ng/mL)年龄组Medianpercentile(ng/mL)10thpercentile(ng/mL)90thpercentile(ng/mL)Elecsys®AMH提供了年龄特定的AMH参考值•在一项针对白人人群的来自493例健康女性及149例PCO

S患者的研究(罗氏研究no.RD001727)中使用Elecsys®AMH检测测得•各实验室应按照各自的患者总数审阅该参考值的可转移性，如有必要可根据情况设定各自的参考范围1*鉴于该年龄组人群数量较少，故未有计算极端百分位数1**依据由Rott

erdamESHRE/ASRM-资助的PCOS共识研讨组出台的修订版PCOS诊断标准2目前罗氏提供了不同年龄段的参考值专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考22.AMH检测介绍AMH评估卵巢储备功能小结内容专业资料，仅供医疗卫生专业人

士参考23.小结•AMH直接反映卵泡池储备功能的激素123•专家共识认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两个指标4•罗氏AMH是目前国内唯一上市的全自动AMH检测，便捷快速•罗氏电化学发光

法为AMH提供了更好的精密度和更低的检测下限5专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考1VisserJetal.anewmarkerforovarianfunctionReproduction.2006;131:1-92钱警语抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展生殖与避孕

第33卷7期Vol.33,No.7473-4783AMHandovariandysfunctionFrankJ.Broekmans,TrendsinEndocrinologyandMetabolism,Vol19No9340-3472

0084武学清,卵巢低反应专家共识;生殖与避孕;第35卷第4期Vol.35,No.45AMH说明书.Thanks