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1/15/2007/BySalesDongPeng1APRV气道压力释放通气医学知识讲解ExplanationofmedicalknowledgeofAPRVairwaypressurereleaseventilation12021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231

/15/2007/BySalesDongPeng2APRV-气道压力释放通气•气道压力释放通气模式AirwayPressureReleaseVentilation•特殊的通气模式•主要用于严重的ARDS疾病治疗220

21年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng3APRV-如何工作的?32021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng4APRV

-ARDS治疗的手段之一•是一种肺复张模式,保持持续的较高气道压力,克服肺内压和静水压打开肺腔,从而维持FRC•快速的呼气切换,移除病人CO2•病人在高压下进行自主呼吸,增加CO2排出•允许随意自主呼吸,从而减少死腔通气,改善气血

比值•呼吸机的干预减到最小•与PCV不同…它是带有释放的CPAP•满足ARDS治疗需要PawPlowtPhighTlowTlow42021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/B

ySalesDongPeng5APRV与常规通气模式相比•比常规CPAP更多的肺内容量•延长的吸气时间促进肺内气流的再分布•极短的压力释放时间使气体无法彻底呼出,而使肺的再复张变得容易•呼气末容量防止肺泡萎陷

,避免剪切力带来的肺损伤52021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng6APRV强大的通气功能•APRV–最大300:1的反比通气–最短呼气时间0.1秒–减少呼气期的自主呼气,不同于BIPAP–吸气期减少人机对抗,保

留自主呼吸62021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng7APRV-在EvitaXL中72021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4

/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng8APRV-在Evita4Edition中82021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng9APRV-在Evita2Dura中92021年APRV气道压力释放通

气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng10APRV如何设置Phigh•从Pplat开始,逐渐将Phigh调低•20-35cmH2OPlow•首先设为0-5cmH2O102021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/2

0/20231/15/2007/BySalesDongPeng11观察流速波形设置吸气压力过高•看到在释放期病人主动呼气，将容量压出肺腔－降低Phi直到改善•也可能是肺复张并恢复功能,提示可以逐步调低压力及开始脱机112021年APRV气道压力释放通气

医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng12APRV如何设置时间?Thigh•设为4.5到5秒–可以保证建立足够的肺内压和肺容量Tlow•很短(可以从0.8秒开始调节)•观察呼出流量,是否病人在主动呼

气•维持呼气末流量在25-50%的呼气峰流量25%50%呼气末流速122021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng13观察流速波形•适当的呼气时间(短促)132021年APRV气道压力释放通气

医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng14监测参数•观察增加的潮气量,这表明肺复张改善了肺功能,顺应性增加•调低Phigh1-2mbar,并延长Thigh,同

时维持自主呼吸•避免主动呼气•监测病人清醒状况,生命体征,SaO2,EtCO2脱机的方法是使APRV逐步切换到CPAP142021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng15Q/A•德尔格公司独有的

通气模式•在ARDS治疗时更得心应手•专业的模式用于专业的治疗152021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/20231/15/2007/BySalesDongPeng16Q/AEvitaXLEvita4EditionEvita2DuraSavinaPB840PB760Servo-iS

ervo-SBIPAP标配标配标配选配BiLevel无BiVent无APRV标配标配选配无无无无无162021年APRV气道压力释放通气医学知识讲解4/20/2023