【文档说明】3月-癌痛规范化示范病房实践与要求医学课件.ppt，共(30)页，17.075 MB，由小橙橙上传

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癌痛规范化治疗示范病房1一组织管理评审要求1注：查文件资料（科室），科室创建活动小组内有3名护士233年以上肿瘤科护理工作经验，或2年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作熟练掌握肿

瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗工作经验宣教能力专业技能疼痛专科护士疼痛专科护士3一组织管理评审要求2注：查文件资料（科室）；抽查医生及护士（开放性提问）提问护士对常用疼痛评分方

法的掌握；查看科室疼痛护理操作流程，了解护士掌握执行情况4（一）常用疼痛评分方法适用于具有交流能力的患者数字评分法词语描述法在整个住院过程中使用同一种工具5无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910眠受到影响--中度疼使患

者睡痛疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛数字评分法(NRS)6主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度疼痛有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰中度疼痛疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰重度疼痛疼痛剧

烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位78无语言交流能力患者的疼痛评估这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即）面

部表情疼痛分级量表8（二）癌痛规范化护理管理流程入院筛查建立疼痛档案记录记录健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导评估护理单护理措施随访表疼痛评估评估单随访9一组织管理评审要求310（一）要求：1建立医护培训制度2有培训计划和记录2落实各项

培训内容3编写培训手册、口袋书评审材料：培训制度、培训计划和记录、签到、教材、考核、照片等资料；查阅手册资料11护士培训12对疼痛病例交班、查房13二疼痛评估114查看患者入院8小时内，护士是否开展了疼痛评估14疼痛评估表青大医学院附属医院NRS疼痛评估表姓名________

__性别____年龄____病房____住院日期______年____月____日住院号____________诊断：疼痛分类：□急性□癌痛□慢性非癌性疼痛日期分数2610141822261014182226101

418222610141822261014182226101418222610141822109876543210口服皮下注射肌肉注射静脉注射贴敷给药途径肛入其它无嗜睡谵妄恶心呕吐便秘尿潴留毒副反应其他第一阶梯第二阶梯第三阶梯临时用药剂量（mg）

镇痛药及剂量药名体重Kg手术后天数住院天数第页NRS疼痛评估表填写规范NRS疼痛评估表用于评估患者疼痛、用药、镇痛药毒副反应等情况，便于直观的观察疼痛的动态变化，其书写要求：1.评估表的眉栏、日期及页数均用蓝黑中性笔、蓝黑墨水笔填写，应填写齐全，字迹清晰，不

得涂改。2.疼痛分类在相应“□”内打“√”，“√”不要出“□”。3.评估表的日期第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。4.疼痛评分的记录：疼

痛评分的分值用“○”表示⑴常规记录：疼痛评分连续4次均≤3分的患者，根据医嘱给药时间进行疼痛评估。如：美施康定60mgq12，需在7：00和19：00分别询问患者疼痛分值，画于评估表上，并督促患者遵照医嘱按时按量服药；

白班每日15：00测体温时询问患者疼痛分值，画于评估表上，须与体温单一致，并评估患者有无毒副反应，进行健康教育。⑵新入患者如入院当天出现疼痛，需连评4次，第一次评分要与护理表格单上的评分一致，如果4次疼痛评分均≤3分，按常规记录。如果患者入院时无疼痛，入院几天后出现疼痛，应

从疼痛当日开始评分。⑶如患者疼痛评分≥4分，连评4次均≤3分后，按常规记录。⑷私自外出的患者：在评估表最顶端用红色中性笔纵向填写“私自外出”，外出时间不评估和绘制评分，返院后的评分与外出前不相连。5给药途径的记录：在相应途径格内用蓝黑笔打“√”。6毒副反应的记录：在相应格

内用蓝黑笔打“√”，其他毒副反应在“其他”格内用蓝黑笔纵向填写。7镇痛药及剂量的记录：在相应阶梯内用蓝黑笔打“√”，临时用药用蓝黑笔纵向填写，剂量换算成以“mg”为单位，用阿拉伯数字填写，后面不用再标注单位。药名根据医嘱在相应时间下填写。

8其他内容记录15二疼痛评估21每日至少评估1次（但不必要每日记录）2体现动态变化，采取适当的护理措施，关注爆发痛的处理16疼痛护理单青岛大学医学院附属医院疼痛护理单科别——————床号————姓名——————性别————年龄————住院号————————患者疼痛性质：（选

择其他需要额外注明疼痛性质）注：在选项前打“√”，可多选请在图中标明疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“ⅹ”标出1.酸痛□2.刺痛□3.钝痛□4.跳痛□5.绞痛□6.胀痛□7.坠痛□8.钻顶样痛□9.爆裂痛□10.撕裂样痛□1

1.牵拉样痛□12.压榨样痛□13.放电样痛□14.电击样痛□15.烧灼样痛□16.麻木样痛□17.刀割样痛□18.束带样痛□19.轻触痛□20.其它————日期时间日常生活睡眠情况情绪状况疼痛评分护理措施1心理安慰2疼痛宣教3卧床休息4摆舒适体位5分散注意力6冷/热敷7理疗

8饮食指导9灌肠10导尿11通知医生12拒绝治疗13其它药品名称与剂量遵医嘱用药途径护士签名备注:日常生活：①无影响②食欲减退③制约活动④生活自理能力下降⑤其它睡眠影响:①无影响②影响睡眠③无法入睡情绪影响：①无影响②抑郁③焦虑④恐惧⑤怀疑⑥绝望⑦其它第页疼痛护理单书写

规范疼痛护理单用于记录患者疼痛部位、性质、生活质量及护理措施等，它替代传统的疼痛护理记录，简明而全面，并节省护士书写时间，其书写要求：1.护理单的眉栏、日期及页数均用蓝黑中性笔、蓝黑墨水笔填写，应填写齐全，字迹清晰，不得涂改。2.根据患者情况决定记录

频次：常规情况下每周至少记录2次，首次评估当天及遵医嘱更换止痛药时要有记录；如果患者出现爆发痛或有特殊处理，需填写疼痛护理单，并在处理后1小时内再次评估患者并填写护理单。3.疼痛部位：用“Χ”标明疼痛部位，如果疼

痛是个区域，如全腹痛，“Χ”则应包含整个腹部。如果疼痛部位有变化则将新的疼痛部位用“Χ”标明在图表上，并在疼痛护理单记录。4.疼痛性质：在相应“□”内打蓝黑笔打“√”，“√”不要出“□”。5.日期：第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨

越月或年度，则应填写月、日或年、月、日。6.时间：24小时制，精确到分，如23:11。7.日常生活、睡眠情况、情绪状况：根据患者情况，选填护理单最下方备注内的数字。8.护理措施：根据所采取的措施，在相应栏内用蓝黑笔打“√”，可多选。9.护士记录后签全名。修订

日期：2012-217二疼痛评估3注：出院7－15天内随访；现场随机查记录电话核实18三患者随访注：1出院7－15天内随访；现场随机查记录电话核实10份，7份为合格门诊病历可查住院患者的门诊病历2有癌痛患者随访制度、随访记录、疼痛评估19随访表单青岛大学医学

院附属医院癌痛病人随访表用药随访（每周至少1次）疼痛调整剂量用药后副作用日期姓名性别年龄住院号诊断合并病患者电话接诊医师疼痛部位首次评分药物及剂量mg评分是否药物及剂量mg意识状态恶心呕吐便秘尿潴留其它2021四患者教育注：1有患者宣教制度、课程时间表、授课人、内容记录、患者签到、照片

等2有创建活动公示、宣传栏、患者宣教手册等21开展患者疼痛知识健康教育宣传资料展板患者教育手册健教宣传单（人手一份）宣教时间入院即时宣教服药时床边宣教出院时宣教宣教形式集中讲座个别指导病友座谈观看视频22贯穿住院始终2223病区公示与宣传24健康宣教内容（一）帮助患者走出疼痛误区鼓

励患者主动向医护人员描述疼痛的程度疼痛是可以控制的，不要忍痛运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，25健康宣教内容（二）正确对待药物的毒副反应Ÿ在癌痛治疗时应用

吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置Ÿ要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施26健康宣教内容（三）患者的态度决定镇痛效果Ÿ主动汇报，积极配合Ÿ提高患者的依从性不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案Ÿ应当定期复诊或随访。27五考查项目(加分项)

:疼痛评估28注：（1）类似体温表记录疼痛程度评估，形式不限。（2）可查住院病人的门诊记录2829谢谢30