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实验室检查一、红细胞计数（RBC）•【参考值】成男：（4.0～5.5)×1012/L•成女：（3.5～5.0)×1012/L•新生儿：（6.0～7.0)×1012/L•◼【参考值】◼成年男性：120～160g/L◼成年女性：110～150g/L◼

新生儿：170～200g/L【参考值】成人：（4～10）109/L，新生儿：（15～20）109/L，6月～2岁：（11～12）109/L【临床意义】与中性粒细胞变化有相关性，意义差不多。【参考值】成人%

中性杆状核粒细胞(Nst)1～5中性分叶核粒细胞(Nsg)50～70嗜酸性粒细胞(E)0.5～5嗜碱性粒细胞(B)0～1淋巴细胞(L)20～40单核细胞(M)3～8◼1.中暑，大量出汗患者，血常规：R

BC6.0×1012/L,Hb172g/L,WBC10×109/L,N0.75,L0.25。实验室检查结果有何提示？◼RBC，Hb增多，提示有脱水。◼2.肝硬化，急性上消化道出血患者，血常规：RBC2.8×1012/L,Hb75g/L,WBC3.2×109/L,N0.70,L0.30，Plt80

×109/L。如何解释实验结果？RBC，Hb减少提示失血性贫血。◼WBC,Plt减少提示脾功能亢进。◼3.法洛四联症患者，血常规：RBC6.5×1012/L,Hb190g/L,WBC5.0×109/L,N0.70,L0.30。血常规有何异常？提示何意义？◼RBC，Hb明显增多。

◼提示机体慢性缺氧。◼4.消化性溃疡并急性上消化道大出血患者，血常规：RBC3.0×1012/L,Hb85g/L,WBC12×109/L,N0.75,L0.25。请解释实验结果。RBC，Hb减少提示急性失血性贫血。◼WBC,N增多提示应激反应。5.转移性右下腹痛患者，右下

腹有明确固定的局限性压痛。血常规：RBC5.0×1012/L,Hb15g/L,WBC13×109/L,N0.80,L0.20。请解释实验结果。◼WBC,N增多提示急性感染，结合临床可考虑急性阑尾炎。◼6.伤寒患者入院时WBC3.

5×109/L,N0.48,L0.52，入院第二天出现剧烈腹痛，WBC11×109/L,N0.80,L0.20。请分析实验结果。入院时WBC,N减少符合伤寒的血象特点。◼入院第二天出现腹痛，WBC,N增多，应考虑伤寒并肠穿孔。◼7.发热、头痛伴结膜充血、腰痛少尿的

患者，血常规：RBC6.0×1012/L,Hb180g/L,WBC16×109/L,N0.57,L0.43，Plt80×109/L，有异型淋巴细胞。请解释实验结果。◼WBC,L增多，有异型淋巴细胞，结合临床可考虑流行性出血热。◼RBC，Hb增

多，提示有血液浓缩。◼8.一注射破伤风抗毒素患者，出现发热、皮疹，血象：WBC11×109/L,N0.60,L0.30，E0.10。请解释实验结果。◼E增多，结合临床考虑血清病。◼9.贫血患者，MCV、MCH、MCHC均减少，请问最有可能是

哪种原因引起的贫血？◼实验室检查提示小细胞低色素贫血，最有可能是缺铁性贫血。◼10.一周前有左上腹部受伤史，今日先出现左上腹痛，后漫延到全腹。血常规：RBC3.0×1012/L,Hb90g/L,WBC13×109/L,N0.78,L0.25。请解释实验结果。◼RBC，Hb减少结合病史可考

虑迟发性脾破裂，失血性贫血。◼WBC,N增多应为应激反应。◼11.寒战、发热、腰痛患者，尿呈酱油样，尿液检查：BLD＋＋，RBC0~1/HP，实验检查提示什么？◼实验结果提示血红蛋白尿，应考虑急性溶血。

◼12.寒战、发热、腰痛患者，尿液检查：PRO±，RBC0~1/HP，WBC＋。实验检查结果有何临床意义？◼提示脓尿，应考虑上尿路感染。◼13.左侧腰部绞痛，尿液检查：PRO±，RBC＋，WBC5/HP。实验结果提示何临床意义？◼提示血尿，应考虑泌尿系结

石。◼14.全身水肿患者，尿液检查：PRO＋＋＋＋，RBC（－），WBC（－）。实验结果有何临床意义？◼大量蛋白尿，应考虑肾病综合征◼15．口渴，多饮，多尿患者，尿液检查：PRO（－），GLU＋＋，RBC（－），WBC（－）。实验结果有何临床意义？◼糖尿，提示糖尿病。◼16.腹痛，下肢皮肤紫

癜患儿，血常规：RBC5.2×1012/L，Hb150g/L，WBC6.0×109/L，N0.70，L0.30，Plt150×109/L，尿液检查：PRO＋，RBC6/HP，WBC3/HP。实验结果有何临床意义？◼血常规结果阴性，尿常规有蛋白尿及血尿

，应考虑紫癜性肾炎。◼17.高热、意识障碍、抽搐患儿，粪便检查：WBC＋＋，RBC＋。实验结果有何临床意义？◼粪便WBC、RBC增多，结合临床提示中毒性痢疾。◼18.胃溃疡患者，近两月来上腹痛无明显规律。粪便检查：软黄，镜检（－），OBT呈持续强阳性。实验结果提示何临床意义？◼OBT呈持续强

阳性，提示上消化道持续隐性出血，结合病史应考虑胃溃疡恶变。◼19.发热、腹痛、腹泻患儿，粪便检查：腥臭，红豆汤外观，RBC＋，WBC8/HP。实验检查结果有何临床意义？◼血便，结合临床应考虑急性坏死性小肠炎。◼20.黄疸，上腹部包块患者，大便呈白陶土色，镜检（－）。实验检查结果有何临床

意义？◼提示阻塞性黄疸，应考虑肿瘤引起的胆道梗阻。◼21.肥胖，高血脂患者，无肝炎及肝硬化病史，肝功能：TP60g/lA40g/lG20g/lALT100u/lAST50u/lTB10umol/lCB1.0umol/l◼转氨酶轻度

升高.最有可能的原因是脂肪肝.◼22.畏寒,恶心,呕吐,食欲减退,乏力患者,肝功能:TP65g/lA45g/lG20g/lALT400u/lAST150u/lTB180umol/lCB75umol/l.实验结果有何异常？最有可能的原

因是什么？◼ALT明显升高,ALT/AST>1,TB,CB也升高.最有可能的原因是急性肝炎.◼23.慢性乙肝患者,乏力,食欲减退,肝功能:TP55g/lA25g/lG30g/lALT30u/lAST30u/lTB17.1umol/lCB3.4umol/l.如何解

释实验结果？◼TP,A减少,A/G倒置,提示肝功能严重减退.◼24.慢性乙肝患者,肝脏肋下3cm,质硬,结节感,实验检查:TP60g/lA35g/lG25g/lALT40u/lAFP500ug/l.实验结果有何提示?◼AFP明显升高,结合慢性肝炎病史,高度疑诊原发性肝癌

.◼25.黄疸患者,尿液检查:尿色浓茶色,PRO+BLD+BIL―URO++镜检―.实验结果有何异常?该黄疸患者有可能是哪种黄疸?◼PRO+BLD+尿色浓茶色提示血红蛋白尿.BIL―URO++符合溶血性黄疸的表现.可能为溶血性黄疸

.◼26.右肾结石,肾积水患者.肾功能检查:BUN10mmol/lSCr150umol/l,实验结果提示何意义?◼BUN,SCr均增高,提示肾功能受损.◼27.慢性肾炎患者,肾功能检查:SCr160um

ol/lCCr60ml/min,请判断该患者肾功能处于何期?◼SCr160umol/lCCr60ml/min提示肾功能处于不全代偿期.•HBV:三大抗原—抗体系统HBsAg:HBV病毒的外壳蛋白,正常-抗-HBs:保护性抗体,具中和作用,-

HBeAg:HBV核心颗粒中的蛋白,-抗-HBe:非保护性抗体,-HBcAg:HBV的核心蛋白,-抗-HBc:非保护性抗体,-◼28.恶心,呕吐,乏力,食欲减退患者,肝脏实验室检查:ALT300u/lHbsAg+HbsAb―抗HBcIgM+HBeAg―.请解释实验结

果?◼ALT明显升高,HbsAg+抗HBcIgM+结合病史可考虑急性乙型肝炎.◼29.HbsAg长期阳性患者,目前有乏力,食欲下降,肝脏实验室检查:ALT80u/lHbsAg+HbsAb―HBcAb+HbeAg+HbeAb―.请解释实验结果?◼ALT轻度升高,乙肝检查

“大三阳”,结合病史可考虑慢性乙型肝炎.◼30.乙肝患者,肝脏实验室检查:ALT70u/lr-GT400u/lAFP500ug/l.实验结果有何提示?◼ALT轻度增多,r-GT,AFP明显升高,可考虑原发性肝癌.◼31.肥胖患者,空腹血糖:8mmol

/l血脂:TC6mmol/lTG2mmol/lHDL1.1mmol/lLDL3.8mmol/l.请解释实验结果?◼1.空腹血糖升高>7.0mmol/l为高血糖症,应考虑糖尿病.◼2.血脂检查提示高脂血症.◼32.头晕,出冷汗患者,血压146/90mmHg,脉搏100次/分,实验室检查:HB120

g/lWBC6.0×109/lN0.70L0.30血糖2.8mmol/l.实验结果提示何意义?◼血糖减低,应考虑低血糖症.◼33.高血压患者,既往无糖尿病史,突发头痛意识障碍,查血糖8.4mmol/l,实验结果提示何意义?◼1.血糖8.4mmol/l可诊断高血糖症.◼2

.结合病史应考虑应激引起的高血糖.血清脂质和脂蛋白检测◼总胆固醇（totalcholesterol，TC）◼2.9～6.0mmol/L；◼甘油三酯（triglyceride，TG）◼0.56~1.7mmol/L。◼高密度脂蛋白-胆固醇测定HDL◼0.94

～2.0mmol/L。◼低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL◼2.07～3.12mmol/L◼34.血脂检查:TC6mmol/lTG1.6mmol/lHDL1.0mmol/lLDL3.7mmol/l.有何异常及意义?◼TC、LDL增高,HD

L偏低,易患动脉硬化.◼35.血脂检查:TC5.1mmol/lTG3.0mmol/lHDL1.1mmol/lLDL3.1mmol/l.实验结果有何异常?◼TG明显升高。◼36.急性溶血患者，出现腰痛，少尿1天，查电解质：K+6.5mmol/lNa+135mmol/lC

l-110mmol/lCa2+2.5mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？◼1.血K+血Cl-升高，高钾血症。◼2.血钾升高与溶血，急性肾衰有关。◼37.四肢软瘫患者，查电解质：K+3.0mmol/lNa+135mmol/lCl-110mmol/lCa2+2.25

mmol/l.实验结果有何异常？解释其意义？◼1.血K+低，低钾血症◼2.结合病史应考虑低钾性麻痹。◼38.高温环境下工作，大量出汗患者，头晕，胸闷，呕吐，查电解质：K+5.0mmol/lNa+150m

mol/lCl-105mmol/lCa2+2.25mmol/l.实验结果有何异常？提示何临床意义？◼1.血钠升高，高钠血症。◼2.结合病史应诊断高渗脱水。◼39.呕吐，腹泻患者，电解质：K+3.4mmol/lNa+125m

mol/lCl-90mmol/lCa2+2.25mmol/l.实验结果有何异常及意义？◼1.血K+血Na+血Cl-均低。◼2.结合病史可诊断①低钾血症②低渗脱水。◼40.多尿，多饮，口渴伴骨痛肌无力患者，实验检查：K+4.0mmol/lNa+135mmol/lCl-100mmol/lCa2+2.7

5mmol/l.实验结果有何异常及意义？◼1.血钙升高，高钙血症。◼2.结合病史应考虑原发性甲状旁腺功能亢进症。◼41.一岁儿童，多汗，脱发，颅骨软，实验室检查：K+4.2mmol/lNa+135mmol/lCl-100mmol/l

Ca2+2.0mmol/l.实验结果有何异常及意义？◼低血钙，应考虑佝偻病◼42.发热，肌痛，肌无力患者，实验室检查：K+4.0mmol/lNa+135mmol/lCl-100mmol/lCa2+2.5mmol/lCK300u/l。请解释实验结果？◼CK明显升高，结合病史可考虑肌炎。◼

43.胸痛，气促患者，起病后10小时的实验检查：CK800u/lcTnT1.5ug/l。请解释实验结果？◼CK,cTnT明显升高，结合病史应诊断急性心肌梗死。◼44.胸痛，气促患者，心电图非特异性ST-T改变，实验检查：CK200u/lcTnT0.3ug/l，动态观察

CK，cTnT无明显峰值。请解释实验结果？◼CK，cTnT轻度升高无明显峰值，ST-T非特异性改变，结合病史可考虑心肌炎。◼45.胸痛，气促患者，发作时心电图检查：ST段抬高，T波高大，经处理20分钟后胸痛缓解

，ST-T恢复正常，实验室检查：CK80u/lcTnT0.1ug/l。请解释实验结果？◼CK，cTnT在参考值范围，结合临床可考虑变异型心绞痛。漏出液和渗出液的鉴别漏出液渗出液病因非炎症性炎症性颜色淡黄色、浆液性黄色,血性,脓性或乳糜性透明度清晰透明或微混混浊比密<1.015>1.018凝

固性不易凝固易凝固pH>7.4<6.8蛋白质定量(g/L)<25>30葡萄糖(mmol/L)与血糖相近低于血糖水平漏出液渗出液LD(U/L)<200>200细胞总数(×106/L)<100>500粘蛋白试验阴性阳性有核细胞分类以淋巴细胞为主炎症早期以中性偶见间皮细胞粒细胞为主,

慢性单个核细胞>50%期以淋巴细胞为主.恶性积液以淋巴细胞为主.常见疾病充血性心衰,肝硬化细菌感染,原发性和肾炎伴低蛋白血症或转移性肿瘤,急性胰腺炎等.血清脂质和脂蛋白检测◼总胆固醇（totalcholesterol，TC）◼2.9～6.0mmol/L；◼甘油三酯（triglycerid

e，TG）◼0.56~1.7mmol/L。◼高密度脂蛋白-胆固醇测定HDL◼0.94～2.0mmol/L。◼低密度脂蛋白-胆固醇测定LDL◼2.07～3.12mmol/L◼（一）血糖测定◼【参考值】血清与血浆3.9~6.1mmol/L。◼【临床意义】（1）空腹血糖升高：

①各型糖尿病，如血浆葡萄糖>7.0mmol/L可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖素瘤等。③应激性高血糖④肝脏和胰腺疾病，⑤其他，如应用噻嗪类利尿剂。◼（2）空腹血糖降低：①胰岛素增

多。②抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素缺乏等。③肝糖原贮存缺乏。④急性酒精中毒时抑制糖异生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生低血糖。