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临床带教老师竞聘自我介绍姓名：刘肖雅年龄：28岁学历：本科，学士学位政治面貌：中共党员职称：护师工作年限：5年目录对临床带教工作、带教老师的认知2自身能力的评价3对临床护理带教工作的计划4工作展望、结束语

5主要学习、工作经历介绍1在校期间获得省级一等奖学金一次、校级一等奖学金四次积极参加校内外活动，获得校内优秀主持人、优秀辩手等多项称号2004—2009年在山东中医药大学护理学院学习，并以优异成绩本科毕业

，获得医学学士学位参加山东省SRT大学生培训计划,完成并发表论文《济南三甲医院男性护理人员生存发展现状调查》学习经历2009年7月进入我院血液科中心六工作2010.01—2010.07赴北京大学第一附属医院进修造血干细胞移植2008.03—2008.06在山东省中医院实习2008.07—2008.

06在山东省立医院实习2012年至今在血液科中心八层流病房从事造血干细胞移植护理工作经历对患者对护生救死扶伤的白衣天使教书育人的带教老师对临床护理带教工作的认知•业务技能指导者•实习是理论与实践相结合，同时提高理论和护理技能•医德医风的引路人•带教老

师的技术水平、知识水平、道德水平•言行规范的示教者•带教过程贯穿于患者护理的全过程•带思想、带作风、带技术•通融教材、利用院内设施、自身的护理行为对带教工作的认识对带教工作的认识对带教工作的认识自身能力认知扎实的专业基础，较强的工作能力严谨的工作作风，良好的慎独

修养，爱岗敬业亲切、关心、耐心、尊重学生，耐心指导解释，回答提问具有良好的心理个性和品质，性格随和、开朗、活泼不断学习，积极进取自身能力的认知对临床护理带教工作的计划实现知识向能力的转化，突出移植病房特色一看二讲三示范放手不放眼，放做不放教专题讲座、护理查房、座谈会、直接

传授工作经验、考核小组带教结合一对一带教有针对性，个性化带教目标带教模式带教方法落实措施带教时间计划安排课程安排及课件教学查房记录护生轮转表及活动记录本带教评价记录掌握血液科常见疾病护理常规，常见症状护理

流程，护理措施了解骨髓移植病房的护理常规，工作流程，常见药物及症状的护理实现知识向能力的转化，突出骨髓移植病房特色深化理解内科护理的特点，护理常规，护理工作流程小组带教结合一对一带教，尽量减少频繁更换具体责任老师因地制宜，因人施教注重沟通交流

、反馈主体方法检验一看二讲三示范放手不放眼，放做不放教护理基本操作考核典型病例护理查房师生座谈会血液科疾病专题讲座1实习初期：熟悉病房、了解科室特色、常见症状及护理措施实习中期：强化基础操作、专科护理，选择合适患者实施整体护理，

熟悉护理文书的书写实习末期：加强沟通能力及专科护理，考核、双向评价23横向：合理安排每天工作纵向：掌握患者疾病发展过程及护理重点交叉点：具体操作方法和护理措施操作前：启发护生重温操作程序操作中：鼓励和指导，放手不放眼操作后：总结优缺点，严而

不狠思想上：认真、慎独、爱伤观念、人性化护生能力上：发现问题及解决问题的能力，应对突发状况的能力技术上：实践结合知识，强化动手能力对临床护理带教工作的展望合格的准护士护理行业的新力量高素质的护理人才未来护理的新希望7-气雾剂、喷雾剂与粉雾剂22§7

.1一、Aerosol气雾剂药用气雾剂是药用压力定量吸入剂（pMDI）的简称，是将药物通过抛射剂运送到人体呼吸道或肺部发挥治疗作用的一种常规剂型。药用气雾剂在临床的应用非常广泛，可用于治疗肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病，是哮喘患者的常备用药。23§7.1一、Aerosol气雾剂药物与

适宜的抛射剂封装于具有特制阀门的耐压容器中制成的制剂。使用时，借抛设剂的压力将内容物喷出，药物喷出多为细雾状气溶胶，也可以是烟雾状，泡沫状或细流。可在呼吸道，皮肤或其他腔道起局部或全身作用。24§7Aerosol气雾剂，Sprays喷雾剂andAerosolofmicropowders粉雾剂§7

.1二、Aerosol的特点1、速效，定位2、无菌，稳定性（体外）3、方便，体内稳定性↑（可避免胃肠道的破坏和肝脏首过作用）4、可准确控制剂量5、生产成本高6、抛设剂制冷效应对受伤皮肤引起不适与刺激，有些抛射剂(氟

氯烷烃类)还有副作用，吸收多了会造成心律失常。25三、Aerosol的分类1、按分散系统分：•溶液型：药物溶解在抛射剂中•混悬型：药物以微粒分散在抛射剂中：粉末气雾剂•乳剂型：药物水溶液+抛射剂组成§7Aerosol气雾剂，Sprays喷雾剂andAerosolofmic

ropowders粉雾剂26三、Aerosol的分类2、按容器中存在的相数分：1)二相Aerosol：溶液型：气相：抛的蒸汽条件：药物与抛互溶或通过潜液相：药物溶液溶剂和助溶剂与抛混溶2)三相Aerosol：混悬型：气：抛的蒸

气液：抛固：药粉乳剂型：气：抛的蒸气液：抛—油相液：药物水溶液—水相§7Aerosol气雾剂，Sprays喷雾剂andAerosolofmicropowders粉雾剂27三、Aerosol的分类3、按用途分：•吸入气雾剂•皮肤和黏膜用•阴道黏膜用•空间消毒用§7Aerosol气雾剂，Sprays喷

雾剂andAerosolofmicropowders粉雾剂28四、Aerosol的吸收1、吸收快的原因肺部吸收面积大（肺泡囊总表面积70-100m2）O2exchangeflash动画29肺部给药结构特点•巨大的肺泡表面积（70～100m2）；•极薄的肺泡细胞膜（0.5～1um）；•丰富的毛细血

管网（90m2）；•狭小的气血通路；•低酶活性；•肺深处较慢的清除速率30四、Aerosol的吸收2、影响吸收的因素（3个方面）1）呼吸的气流：慢且深的呼吸有利2）微粒的大小：—影响药物能否深入肺泡囊的主要原因较粗微粒：落在上呼吸道

黏膜上，吸收不好太细：进入肺泡囊后又随呼气排出吸入气雾剂最适宜微粒大小为：0.5-5µm§7Aerosol气雾剂，Sprays喷雾剂andAerosolofmicropowders粉雾剂31四、Aerosol的吸

收2、影响吸收的因素（3个方面）3）药物性质：①小分子化合物吸收快，大分子化合物难吸收②脂溶性药物，即油/水分配系数大的药物吸收快③吸湿性大的药物会在呼吸道聚集增大而妨碍吸收§7Aerosol气雾剂，Sprays喷雾剂andAerosolofmi

cropowders粉雾剂323.延长药物在肺部滞留时间的方法•延长药物在肺部滞留时间的研究包括新的化合物的寻找增加药物的脂溶性可增加药物在肺部的沉积，或缓慢从肺部组织的释放，增加肺部作用效果•在制剂学方法上，如采用脂质体、复合物、微

球等制剂学方法来延长药物在肺部的滞留时间，此法可缩短研究周期，减少经费投入，是目前国外大制药公司热衷的研究课题(**)33§7.2Aerosols的组成抛射剂；药物与附加剂；耐压容器；阀门系统一、Prop

ellents：抛射剂1、定义是喷射药物的动力，有时兼作溶剂，多为常压下沸点低于室温的液化气体。§7Aerosol气雾剂，Sprays喷雾剂andAerosolofmicropowders粉雾剂34§7.2Aerosols的组成抛射剂；

药物与附加剂；耐压容器；阀门系统一、Propellents：抛射剂2、要求：1）常温下蒸气压大于大气压2）无毒无刺激，不致敏3）惰性，不与药物，容器等反应4）不易燃，不易爆5）无色，无臭，无味6）价廉易得§7Aerosol气雾剂，

Sprays喷雾剂andAerosolofmicropowders粉雾剂35一、Propellents：抛射剂3、分类（3类）•氟氯烷烃类又称氟里昂（Freon），是气雾剂常用的抛射剂，其特点是沸点低，常温下蒸气压略高于大气压，易控制，性质稳定，不易燃烧，液化后密度大，

无味，基本无臭，毒性较小。不溶于水，可作脂溶性药物的溶剂，至今仍是医用气雾剂选择抛射剂的主要对象。最常用的抛射剂，符合抛射剂的各项要求。但破坏臭氧，被禁用。*我国对药用气雾剂中抛射剂氟里昂替代的研究迫在眉睫36

一、Propellents：抛射剂3、分类（3类）•碳氢化合物作为抛射剂的主要品种有丙烷、正丁烷和,异丁烷:此类抛射剂虽然稳定，密度低，但毒性大，易燃、易爆，工艺要求高，不宜单独应用，常与氟氯烷烃类抛射剂合用•压缩气体CO2,N2,NO:需

耐高压的包装材料，对容器要求过高。37一、Propellents：抛射剂4、用量与喷射能力的关系用量多，喷射能力强，雾滴粒径小•全身作用吸入气雾剂雾滴要求1-5µm以内，抛用量多•皮肤局部用吸入气雾剂雾滴要求50-200µm，抛用量少•混悬型吸入气雾剂：抛用量也多吸入给药：抛占99%腔道给药

：抛占30-45%38二、药物与附加剂1、药物可为固体，半固体或液体2、附加剂1）溶液型aerosol抛射剂本身为溶剂，可适当加乙醇，丙二醇或（液体的）PEG做潜溶剂，局部应用的还有防腐剂。39二、药物与附加剂2、附加剂：2）混悬型aerosol前提：药物原料微

粉化•①加滑石粉，胶态SiO2等固体润湿剂，使药物分散混悬于抛射剂中•②加Span85，油醇，月桂醇等做稳定剂，防药物聚结•③有时加惰性附加剂细粉（如无水硫酸钠细粉）调节主药密度40二、药物与附加剂3）泡沫型aerosol：药物不溶于水或溶于水不

稳定时，可溶于甘油，二醇类，加适当乳化剂（如Tween或Span），与抛射剂形成乳剂。4）必要时还添加抗氧剂，矫味剂和防腐剂等41§7.3Aerosols的制备一、增加混悬型aerosols稳定性的方法：

1、加入Srufantants作为润湿剂，分散剂和助悬剂，使之均匀分散和稳定2、控制水分含量在0.03%以下，以免药物微粒遇水聚结3、控制药物粒度在5µm以下4、选用在抛射剂中溶解度小的药物衍生物（生理活性相同情况下），以免储存过程中药物结晶变粗。5、调节抛射剂和固体药物

微粒密度，使二者尽量一致42§7.3Aerosols的制备二、质量评定：1、安全，漏气检查2、装量与异物检查3、喷射速度和喷出总量4、喷射总掀次和每次主药量5、雾滴大小的测定及药物粒度大小的测定6、吸入aerosol：有效部位药物沉积量7、卫生学检查43§7.4Sprays喷雾剂一、定

义指不含抛射剂，借助机械作用将药液喷成细雾状的制剂。44§7.4Sprays喷雾剂二、特点：1、雾粒粒径较大，不适合吸入给药2、无需抛射剂做动力，无大气污染，成本较气雾剂低45§7.5Aerosolofmicropowdersforinspiration吸入粉雾剂一、定义微粉

化药物置于干粉吸入装置，由患者主动吸入雾化药物的制剂。46§7.5Aerosolofmicropowdersforinspiration吸入粉雾剂二、要求1、药物粒度<10µm，大多数在5µm左右2、可加适宜载体或润滑剂改善其流动性4

7•鉴于肺部的吸收总面积大，肺部给药与静脉注射具有相当的起效速度，50年代气雾剂即用于肺部给药，肺部给药系统2002年的销售额达23亿美元，2005年预计可达91亿美元。干粉吸入剂是近年来肺部给药系统的研究“热点”。

•该制剂的关键技术是：有效控制药物粒径（适合肺部给药的微粒粒径约为5μm）和改进吸入装置。48“理想”吸入器的设计•装置的设计–产生的气雾与病人的呼吸功能无关。–剂量可持续到吸气的最后。–大部分的气雾要小于5微米。–可调节气雾的大小和分布。–气雾进入口腔的速度要低，以减少口腔内部的沉降。

49“理想”吸入器的设计•药物的要求–不被微生物和其他化学物污染。–没有助推剂，或不影响环境的助推剂。50“理想”吸入器的设计•病人的要求–使用简单。–体积小，可随身携带，随时使用。–可装多剂量（大于50）。–一体化，没有其他部件。–自动剂量计数。51肺部给药装置的发

展英文名称中文名称适应性MDIs（MeterDoseInhaler）压力定量装置液体制剂DPIs（DryPowderInhaler）干粉吸入装置固体微粒UIs（UltrasonicInhaler）超声动力装置固体/液体LB

Is（Liquid-basedInhaler）液态吸入装置液体制剂52MDI(MeteredDoseInhaler)固定剂量吸入器主要生产厂家：•3MDrugDeliverySystem（美国）•InhaleThe

rapeuticSystems（美国）53•1956年，世界上第一个MDI诞生•目前有七千万的病人用MDI•全世界MDI的年产量是五亿个•MDI是呼吸病人的首选•80％的哮喘病人用MDIMDI的应用54目前MDI的发展状况•从局部治疗到全身治疗•新制剂的研究对不同的疾

病有不同的抵达目标•推进剂发展：从氟里昂（CFC）制品转向对环境无害的HFAs（Hydrofluorolkanes）55HFAandCFCMDICFCHFA56MDI的特点•功效：治疗呼吸性疾病•方便：体积小，携带

方便•剂量准确：每次喷出同样剂量的药品•灵活：适应多种药物的传输•必须用推进剂•喷射速度快，很难到达肺的底部•有时要与缓冲器配合使用•不适于婴儿和幼童使用57MDI的结构储药罐定量阀ActuatorMouthpiece58储药罐59

定量阀60DPI(DryPowderInhaler)干粉式吸入器主要生产厂家：•ElanDrugDelivery（英国）•Sofotec（德国）•FocusInhalation（芬兰）•Respirics（美国）•PennCentury（美国）61干粉式吸入器的特点•直接吸入药品，

无附带其他化学品•可大剂量的吸入药品•可控制剂量•体积小，使用方便，价钱便宜•药品制作复杂62目前干粉式吸入器的发展状况•气溶胶药品制作工艺的发展使得颗粒大大减小，药物可进入肺的深部。•多剂量吸入器已发展到一次可装200个剂量以上，并做

成了一次性药盒性质的包装，病人自己换药简便易行。•体积更小，使用方便，价钱便宜。•产品多种多样。63SofotecNovolizer®MDPI•可显示剩余剂量•用颜色表示是否完成有效吸入•换药方便，每次可用200剂量•剂量精确•给药浓度高

•给药效率高64FocusInhalationTAIFUN®MDPI•可显示剩余剂量•体积小•剂量可调节•剂量精确•给药效率高65RespiricsAcu-Breathe™MDPIandDPI•独特的i-Point技术•有受潮保护•体积小，使用方便舒

适•价格低•可显示剂量•剂量高，精确•给药效率高66ElanS2新一代的MDPI•到达肺的深部，分布均匀•给药剂量范围广•体积小，使用方便舒适•高科技的制药技术•剂量精确，换药方便•给药效率高•不受病人呼吸的干扰•适用于

各种药物：大小分子药物以及疫苗类药物67NE-U03VMicroAir®•利用超声波震动原理