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【基础医学】2临床流行病学研究设计类型（一）一、横断面调查•（一）概念•（二）分类•（三）特性•（四）横断面调查的用途•（五）抽样调查的原则•（六）抽样调查的特点•（七）抽样方法•（八）样本含量估计•（九）收集资料•（十）整理

分析资料（一）概念•横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断

面，故称横断面调查。(二)分类•普查和抽样调查是横断面调查的两种常见设计类型。•普查是指特定时间内，对一定范围的人群中每一成员进行调查。•抽样调查是指从研究对象的总体中随机抽取部分有代表性的样本进行调查，根据调查结果估计出总体人群某病的患病率或某些特征的情况。（三

）横断面调查的特性与优缺点•特性:人群中疾病或行为特征在某时点的瞬时现象。1.优点•①能在短时间内获得结果；•②既能对疾病和暴露现状做描述，又能在一定程度上对暴露与疾病的联系做分析；•③可同时调查多种疾病和多种暴露因素。2.缺点•①一般不

适用于调查罕见病或急性病。对于前者调查所需样本量太大，对于后者查处的病例多为较长病程病例，选择偏倚大；•②调查人群或样本规模较大时，花费就大，而比较分析时非病例数过多，统计学效率低；•③长病程病例经常有下相对恶化和缓解期，可能回

把缓解期病例错划为无病；•④暴露—疾病发生时间关系难以确定，致使在病因学研究上存在明显局限性。（四）横断面调查的用途•1．描述疾病或健康状况的三间分布，查明某种疾病在某地区的流行强度及分布特点，为疾病防治提出了重点地区、时间及对象，可供卫生行

政部门制订预防策略和卫生政策提供依据。•2．描述某些因素与疾病或健康状况之间的关系，为建立病因假设提供线索。•3．早期发现病人，以便早诊断、早治疗。•4．监测疾病，研究其发展趋势。•5．评价疾病防制措施的效果。（五）抽样调查的原则•1．保证每一个

个体具有同等的机会被抽取；•2．必须随机抽样；•3．足够的样本含量；•4．抽取的调查对象分布均匀。（六）抽样调查的特点•抽样调查是以小窥大，以部分估计总体的调查方法。既有优点也有缺点。1．优点•1）省时间、省人力、省经费、省材料；•2）调查覆盖面大，但工作量小，调查工作容易做得细致，调查质量易得

到保证。2．缺点•1）设计、实施和资料分析都比较复杂；•2）重复和遗漏不易发现；•3）发病率低的疾病对一个较小样本的抽样调查不适用，而当样本扩大到总体的75%时，不如直接普查；•4）不适用变异过大的材料，变异过大，抽样误差过大，影响其

代表性。（七）抽样方法•目前在流行病学调查中使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。1．单纯随机抽样•这是最简单的抽样方法。其基本原则是每个抽样单位被抽取选入样本的机会是均等的。抽样前需先有对研究对象的编号，再用随机方法如随机数表进行抽样

。•例如，某工厂在1000名工人中随机抽查100名工人的红细胞数。首先对1000工人以0～999编号。然后随机地从随机数字表第某行第某列开始，每三个数字组成一个编号，连续查看100个编号，并记下号码，已经选入的号码不能再次列入，直到满100个为止。根据这100个

号码找出名单中的工人，他们便是抽出的样本。•单纯随机抽样简单易行，但在抽样范围较大时，工作量太大难以采用，如几万人的抽样调查很难用单纯随机抽样。2．系统抽样•按照一定比例或一定间隔机械地抽取一个单位，每次抽样的起点必须是随机的。•例如总体有1000个单位，抽取100个，则比例为10%。但

抽样不一定以1开始，可以从1－10中随机抽出1个数作为起点，如初设为4，其后每间隔10个抽取一个，即抽取4，14，24，34……，依次类推，得到100个编号，即为抽样单位。•系统抽样代表性较好，样本的观察单位在总体中分布均匀。但必须事先对总体的结构有所了解，才能正确地应用，如果总体中各观

察单位的排列存在周期性规律，则抽取样本的选择偏倚较大。3．分层抽样•先将调查的总体按不同特征（如年龄、性别、职业、教育程度等）分层，在各层再作随机抽样，分层抽样不但能减少由各层特征不同而引起的抽样误差，代表性较好，而且对各层情况有清晰的了解。•例

如要了解某省婴幼儿死亡率，需调查10万人口的样本，则先将全省分为山区、平原和沿海3层，然后按比例在各层中抽取观察单位，如山区、平原和沿海的人口各占全省的50%、30%和20%，则分别按比例抽取5万、3万和2万。•分层抽样若分层合理则抽样误差最小。

4．整群抽样•抽样单位不是个体而是群体，如班级、连队、工厂等。从总体中随机抽取若干个群体，对抽到的群体内所有个体都进行调查，称为整群抽样。•例如从200所小学中抽取5所小学调查学生吃早餐的习惯。•此法使用比较方便，节约人力，物力，多用于大规模调查。其缺点是抽样误差较大。

5．多级抽样•在实际工作中，尤其是大型调查中常同时将上述几种抽样方法结合起来使用。把抽样过程分为几个阶段，先从总体中抽取范围较大的单位（如省、市）称为一级抽样，对每个样本群体中再随机抽取范围较小的单位（如县或

街道），这就是二级抽样，还可依次再抽取范围更小的单位（村或居委会），即为多级抽样。•例如要了解某省护士对医院感染的认知水平，先按医院的等级分层，在每个等级中抽取若干家医院，再在抽取的医院中按专业分层后抽取若干个科室，抽到科室的全体护士均作为调查对象。（八）样本含量估计样本过大或过小都是不

恰当的。样本过大浪费人力、物力，而且因工作量过大，调查不够细致造成系统误差增加。样本过小则导致样本的代表性不够，样本大小主要取决于4个因素：•①预期患病率或标准差，若预期患病率或标准差低，则样本量要大些。反之，样本可以小些；•②调查结果精确性愈高，样本量就要大。精确

性以容许误差表示；•③显著性检验水平（α）；•④把握度（即1－β）要求愈高，则样本量要大些。1．计量资料的样本含量估计224dsN=式中s为标准差，d为容许误差。例如，某人需要调查血吸虫病人的血红蛋白含量（g/L），根据以往经验，标准差为30，这次希望容许误差不超过5。在此条件下问需调查多

少人？现s=30d=5144530442222===dsN人2．计数资料的样本含量估计属于二项分布情况的计数资料，采用单纯随机抽样时，样本含量可以用下式计算。2222)()(dPQttdPQSEPQN===，式中SE为标准误，P为某病的患病率，Q=1

－P。样本患病率P与总体患病的之差为容许误差d。通常α取0.05水平，自由度为无限大时，2=t。当容许误差d=0.1P，则PQN400=，此即一般常用的估计样本含量的公式。例如，某社区有居民5万人，现需估计该地区乙型肝炎表面抗原（H

BsAg）携带率。该地区原HBsAg携带率为10%，现采用随机抽样方法，要求容许误差为0.1P，计算需抽样调查人数。现d=0.1PP=0.1Q=1－P=0.9人36001.09.0400400===P

QN但当预期患病率太大或太小时，此式均不适用。如调查肿瘤或其他发病率很低的疾病时，样本含量可采用泊松分布法。（九）收集资料•1．确定调查内容与项目，明确测量指标，拟定调查表。•2．确定和培训调查员、测量员。统一调查方法、调查标准、实验检测条件等。•3．确定收集资料的方法和有关检验测量的方法与操作

规程。•4．建立科学有效的质量控制措施，以保证调查研究的质量。（十）整理分析资料•1）资料输入计算机前通过专人编码、检查；•2）由训练有素的人员录入并核查、逻辑检查等做好数据检查工作，保证资料尽可能的高质量与完整性；•3）必要时可将资料重新分组、归纳、编码，使原始

的数据系统化和条理化，有此基础上计算各项指标，描述分布特征。表1横断面调查资料整理表现患暴露是否合计现患病例abn1非病例cdn0合计m1m0N1．描述指标：患病率、感染率、阳性率。为了控制混杂偏倚和便于比较，率应进行标准化。2．分析指标：现患危险比（PR=am0/bm1）,若PR>1，则表明暴

露为现患危险因素；若PR<1，则表明暴露为保护因素。显著性检验通常采用χ2检验。二、疾病筛检•（一）筛检的定义•（二）分类•（三）筛检的目的与用途•（四）疾病筛检与诊断的区别•（五）筛检的实施原则•（六）筛检试验（方法）的评价•（七）筛检工作的

评价（一）筛检的定义•筛检指应用快速的试验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者。（二）分类•（1）人群筛检：是指用一定的筛检方法对一个人群进行筛检，查出其中患某病可能性较大的人，对其

进一步诊断与治疗。•（2）多级筛检：是指应用多种筛检方法同时筛检多种疾病。•（3）目标筛检：是指对某种暴露人群、高危人群、某单位、某职业人群定期进行健康检查，以早期发现病人，及时予以治疗。•（4）机会筛检：是指医务人员

对来诊者加用其他筛检方法，以发现与主诉无关的疾病。（三）筛检的目的与用途•1．早期发现和早期确诊；•2．研究疾病的自然史，或开展流行病学监测；•3．发现某病的高危人群，以减缓发病。（四）疾病筛检与诊断的区别•1．对象是表面上无病的人群；•2．使用的方法必须是

简便、快速、易行的；•3．筛检工作是医务工作者主动去发现病人；•4．筛检结果是初步的，需经诊断予以确认或排除。（五）筛检的实施原则•1．被筛检疾病是该地区当前重大的公共卫生问题；•2．所筛检疾病的自然史已了解较清楚；•3．被筛检的疾病，应有可识别的早期客观指征；•4．对被筛检

出的疾病应提供进一步确诊的条件；•5．被筛检的疾病有恰当的治疗方法；•6．对确诊的病例提供治疗，有统一治疗方案和疗效判定标准；•7．筛检试验安全、经济、快速、真实性和可靠性好、预测值高；•8．筛检方法易为群众接受；•9．必须考虑筛检、诊断与治疗等的成本与效益问题；•10．筛检工作是按计划定期

进行的连续过程。（六）筛检试验（方法）的评价•1．简便快速、安全经济；•2．真实性好；•3．可靠性强；•4．预测值高；•5．易为群众接受。（七）筛检工作的评价•对筛检工作的效果可以收获量、检出病人的预后和卫生经济学分析3个方面进行评价。1．收获量•收获量是指经筛检后能发现多少原来未发现的病人得

到相应的诊断和治疗。收获量影响因素•⑴人群某病的患病率；•⑵筛检试验的敏感度；•⑶参加筛检的人数；•⑷筛检的类别；•⑸筛检的次数。2．检出病人的预后•1）病死率：比较筛检发现的患者死于该病的病死率是否低于未经筛检的患者；•2）生存率：比较筛检发

现的患者生存率是否高于未经筛检的患者；•3）死亡率：比较筛检人群某病死亡率是否低于未经筛检的患者。3．卫生经济学分析•1）成本效果分析：指实施筛检计划投入的费用及其获得的生物学效果，如每延长1年生存期所消耗之成本。•2）成本效益分

析：指实施筛检计划投入的费用及其获得的经济效果比值。•3）成本效用分析：指实施筛检计划投入的费用与取得的生命质量改善情况。谢谢!大学课件出品版权归原作者所有联系QQ：910670854如侵权，请告知，吾即删更多精品文档请访问我的个人主页http://www.doc

in.com/611696569附赠人生心语人生太短，聪明太晚人生太短，聪明太晚(1)•我们都老得太快却聪明得太迟•把钱省下来，等待退休后再去享受•结果退休后，因为年纪大，身体差，行动不方便，哪里也去不成。钱存下来等养

老，结果孩子长大了，要出国留学，要创业做生意，要花钱娶老婆，自己的退休金都被拗走了。人生太短，聪明太晚(2)•当自己有足够的能力善待自己时，就立刻去做，老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事，年纪和健康就是

一大因素。小孩子从小就告诉他，养你到高中，大学以后就要自立更生，要留学，创业，娶老婆，自己想办法，自己要留多一点钱，不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟，我的学长去年丧妻。这突如其来的事故，实

在叫人难以接受，但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他，但是他觉得太浪费，总推说等到下次再买，结果却是在她死后，用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗？！•等到......、等到.....，似乎我们所有的生命，都用在等待。人生太短，

聪明太晚(3)•「等到我大学毕业以后，我就会如何如何」我们对自己说•「等到我买房子以后！」•「等我最小的孩子结婚之后！」•「等我把这笔生意谈成之后！」•「等到我死了以后」•人人都很愿意牺牲当下，去换取未知的等待；牺牲今生今世的辛苦钱，去购买后世

的安逸•在台湾只要往有山的道路上走一走，就随处都可看到「农舍」变「精舍」，山坡地变灵塔，无非也是为了等到死后，能图个保障，不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动，明天我就会对他好一点，下星

期我们就找时间出去走走；退休后，我们就要好好享受一下。人生太短，聪明太晚(4)•然而，生活总是一直变动，环境总是不可预知，现实生活中，各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生，我所见过的死人，比一般人要来得多。这些人早

上醒来时，原本预期过的是另一个平凡无奇的日子，没想到一个意料之外的事；交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨，突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢？我们毋需等到生活完美无瑕，也毋需等到一切

都平稳，想做什么，现在就可以开始做起。•一个人永远也无法预料未来，所以不要延缓想过的生活，不要吝于表达心中的话，因为生命只在一瞬间。人生太短，聪明太晚(5)•记住！•给活人送一朵鲜花，强过给死人送贵重的花圈，每个人的生命都有尽头，许多人经常在生命即将结束时，才发现自

己还有很多事没有做，有许多话来不及说，这实在是人生最大的遗憾。•别让自己徒留「为时已晚」的空余恨。逝者不可追，来者犹未卜，最珍贵、最需要实时掌握的「当下」，往往在这两者蹉跎间，转眼错失。人生太短，聪明太晚

(6)•人生短暂飘忽，包得有一首小诗这样写：•高天与原地，悠悠人生路；•行行向何方，转眼即长暮。•正是道尽了人生如寄，转眼即逝的惶恐。•有许多事，在你还不懂得珍惜之前已成旧事；有许多人，在你还来不及用心之前已成旧人。•遗憾的事一再发生，但过后再追悔「早知道如何如何」是没有用的，「那时候」已经

过去，你追念的人也已走过了你。人生太短，聪明太晚(7)•一句瑞典格言说：「我们老得太快，却聪明得太迟。」不管你是否察觉，生命都一直在前进。•人生并未售来回票，失去的便永远不再得到。•将希望寄予「等到方便的时间才享受」人生太短，聪明太晚(8)•我们不知失去了多少可能的幸福

•不要再等待有一天你「可以松口气」，或是「麻烦都过去了」。•生命中大部分的美好事物都是短暂易逝的，•享受它们、品尝它们，•善待你周围的每一个人，•别把时间浪费在等待所有难题的「完满结局」上。•找回迷失的生命•死亡也许是免费的─但是，

却要付出生命的代价。•劝大家一句话：把握当下，莫等待。成功人生的十堂课人生成功第1课•做一个终生学习的人，离开学校并不意味着学习就结束了。学习可以成为一种生活方式，帮助你发挥最大的潜能。我们从未停止学习，总会有新的，有趣的东西等待我们去发现。学习新的技能可能让人感到有一点

恐惧，但每当我们在个人学习上停滞不前时，我们都需要去学习新的东西。积极地寻求支援和建议，突破停滞期。参加一些培训，进修，夜校－任何新的兴趣都将会有助于发展你的优势。多看，多听，让你的头脑保持活跃。活到老，学到老。人生成功第2课•令自己感到沮丧的秘诀就是用空闲时间去烦恼自己是否快乐。所以

不要费事去想它！摩拳擦掌干起来吧。你将热血沸腾，你会头脑清醒。很快，在你身体中的这种高涨的积极人生观将把烦恼从你的头脑中赶出去。行动起来，忙碌起来。这是世界上最便宜的一种药，也是最好的一种。人生成功第3课•在困境中寻找成功的希望逆境是一所最好的学

校。每一次失败，每一次打击，每一次损失，都蕴育着成功的萌芽，都教会我在下一次有更出色的表现。我再也不会逃避现实，也不会拒绝从以往的错误中获取经验，我不再因此而促成自己的失败。因为我知道，宝玉不经磨砺就不能发光，没

有，我也不能完善自我。现在我知道，灵魂倍受煎熬的时刻，也正是生命中最多选择与机会的时刻。任何事情的成败取决于我在寻求帮助时是抬起头还是低下头。无论何时，当我被可怕的失败击倒，在最初的阵痛过去之后，我都要想方设

法将苦难变成好事。伟大的机遇就在这一刻闪现－这苦涩的根必将迎来满园芬芳！•我将一直在困境中寻找成功的希望。人生成功第4课•没有人可以使你感到自卑我选择自我感觉良好，这样我能更加开放地学习。如果人们给我负面的回应或是批评我做的事情

，我不会认为他们所说的就表明我是一个“差劲的”人。我坚信自尊由我掌控，这让我毫无戒心地去听取别人的反馈，想看看是否有我可以学习的东西。我们每天都有两种选择。我们可以感到自己很棒，也可以感到自己很差劲。难道有人会

选择后者吗？人生成功第5课•紧紧抓住梦想我们每个人都有梦想。我们每个人都希望能发自内心地相信自已有一种特殊的天赋，相信自己能发挥重要的作用，相信自己能以一种特殊的方式感动他人，相信自己能够把世界变得更加美好。在一生中，我们都曾经对自己渴望并追求的生活品质抱有憧憬。然而，对我们大多数

人来说，这些憧憬在日常生活的成规和挫败中已经变得如此渺茫，以到于我们甚至不再努力去实现它们。对太多人来说，梦想已经远离，随之远离的还有塑造我们命运的意愿。很多人已经推动了坚定的信念，而正是坚定的信念为胜利者创造了优势。我们所要做的就是重拴梦想，并实现梦

想，让我们每个人都记住，并去运用深藏在自己身上的无限潜能。人生成功第6课•毅力无法替代世界上没有任何东西可以替代毅力。才干不可以，无所作为的能人十分普遍；天分不可以，碌碌无为的天才尽人皆知;教育不可以，受过良好教育的没落者更是随处可见。只要有

毅力和决心，就是无所不能的。毅力并不总是意味着永远坚持做同一件事。它意味着无论你做任何事情，你都要立刻全心投入，竭尽全力；它意味着先做艰苦的工作，再去期待随之而来的满足和回报。它意味着开心地工作，渴望更多的知识和进步。它意味着多打几

个电话，多夏装几里路，多除草，早起床，意味着总是寻求更好的方式去做你在做的事情。毅力就是经历考验和过失的成功。人生成功第7课•驻足片刻闻花香在现代生活的忙忙碌碌中，人们很少会停下来欣赏自然的美。问问自己，你有多少次倾听过鸟儿的歌唱。你最近一次抬头仰望闪耀的星空又是在什么时候？时光飞逝，人生苦短

。不要忘记驻足闻闻花香。我们在急于谋生的过程中，往往忽视了我们生活的品质。多少次，你听见人们为这为那说“我忙死了。”多可惜啊！有一天，当他们真的找到时间能够驻足片刻闻花香时，可能已经太迟了。人生成功第8课•加入到微笑者和赞美者的行列来当你对别人，别人也会对你报以，你自然会感觉很

棒。即使他有对你报以，你也会感觉很棒，因为你认识到世界上最贫穷的人就是从不微笑的人，当你对那个人微笑，你立刻变得更加富有。赞美也是这个道理。当你真诚地毛病抑或恭维一个人时，他将立刻受益，更喜欢自己。当你让别人感觉更好时，你自己也会感觉更好。人生成功第9课•让自己快乐。调查表明，我们当中70%的人

在生活中时间有临床性的抑郁现象。如今我们有这么多的机遇，为什么我们还这么不快乐呢？人们尝试各种东西：金钱，权利，事业，婚姻，离婚，酒精，摇滚甚至毒品，但我们大多数人只是想要得到一样东西－快乐。快乐是人的一种自然的身心状态；我们只要去相信快乐，让自己感受快乐。要宣称：我应当得到快

乐。•说出来，唱出来，喊出来。优先考虑快乐，让快乐成为你最重要的事情。对你所拥有的一切抱以感激之情吧。人生成功第10课•我拥有无与伦比的想象力现在我将通过这种神奇的力量得到我想要的。•如果我害怕发表演讲，我就想象自

己在公众场合无所畏惧，充满信心；•如果我在病魔的煎熬，我就想象我以前健康的样子；•如果我感到贫穷，我就想象我将要富有。•现在我明白了：•人类惟一的限制就是想象力。我之所以没有成功，原因就在于我不知道如何使用我的想象力。现在，我精通这个技巧，我将从中受益。最大的回报将是成功

和愈加快乐。你会管理时间吗?•如何让自己一天的时间不止24小时呢?这里有一些总结:你会管理时间吗?（1）•1.对目标、任务、会议等事件分别按优先级进行排序；•2.从优先级最高的事物着手；•3.和拖延做斗争，如

果事情重要，从现在开始做；•4.把大的、艰难的任务细分为小的、容易的部分；•5.为自己创造一小时的宁静，哪怕这需要很强的意志力，或者有时不起作用；你会管理时间吗?（2）•6.找到一个隐蔽的地方，如图书馆或空闲的办

公室；•7.当你有重要的事情要处理时，学会对别人说“不”；•8.学会委派别人做事；•9.归纳相似的事情，把它们放在一起处理；•10.减少例行事务：它们不值得花费过多时间。缩短低价值的事件。抛开没有价值的信件和文书工作。委派别人完成、减少或推迟优先级很低的任

务；你会管理时间吗?（3）•11.避免完美主义。记住80/20定律；•12.避免做出过多许诺。对你在有限时间内能完成的工作持现实态度；•13.不要把时间表排得满满的，为自己留下一定机动时间应付突发事件；•14.设置时

间限制。例如，做某些决定时，不应超过3分钟；•15.聚精会神地做手头的事情；你会管理时间吗?（4）•16.处理重要事情时，使用大块的时间；•17.迅速处理困难的事情，等待和拖延不会使它们变容易；•18.文书工作争

取只处理一次；•19.在行动以前，彻底地思索整件工作；•20.第一次就做好。成功是一种习惯，习惯是需要培养的成功是一种习惯，习惯是需要培养的（1）•1：找方法，不找借口。•2：遇到挫折时，对自己说“太棒了”。•3：不说消极的话，不落

入消极的情绪，一旦出现立即正面处理。•4：随时用零碎时间做零碎的事。•5：写下来，不要太依靠脑袋记忆。•6：随时记录灵感。•7：守时•8：把重要的观念方法写下来，并随时提醒自己。•9：走路时，比平时快30%，肢体语言要健康，有力，不懒惰，不萎靡

。•10：每天自我反省一次。•11：每天坚持一次运动。•12：开会坐在前排。•13：微笑。•14：说话时，声音有力。•15：说话之前，先考虑对方的感受•16：每天有意识或真诚地赞美别人3次•17:不要用训斥指责的口吻跟别人说话.•18:每天做一件分

外事.•19:节俭.•20:恪守诚信,说到做到.成功是一种习惯，习惯是需要培养的（2）•“好的习惯让人立于不败之地，坏的习惯则让人从成功的宝座上跌下来”。拿破仑希尔认为，保罗·盖蒂的这句话很有道理。•有一段时期，

盖蒂抽烟抽得很凶。一天，他去法国度假的途中，在一个小旅馆投宿。晚上下起了大雨，地面特别泥泞，开了好几个钟头的车之后，盖蒂实在是累极了。吃过晚饭，他就回到自己的房间里，睡着了。但是清晨时分盖蒂突然醒了过来，他很想抽支烟，于是他就打

开了灯，很自然的伸手去摸他一般都会放在床头的烟，但是没有。他下了床，到衣服的口袋里去找，也没有。于是他又在行李袋里找，结果他又一次失望了。他知道这个时候旅馆的酒吧和餐厅早就关门了。他想，这个时候把不耐烦的门房叫过来，实在是不可能。现在他唯一能得

到香烟的方法就是穿好衣服，到火车站去，但是那还在6条街之外呢。成功是一种习惯，习惯是需要培养的（3）•看来情形并不乐观，外面还下着雨。他的汽车也停在离旅馆还有一段距离的车房里。而且，在他住店的时候，别人也提醒过他了。车房的门是午夜

关，第二天早上6点才开门，现在能叫到出租车的机率也相当于零。•显然，要是他真的迫切地需要一支烟，那么他只能在雨里走到黑暗中。抽烟的欲望不断地折磨着他。于是，他下了床，脱下睡衣，穿好衣服，准备出去。正在他伸手拿雨衣的时候，他突然笑了起来，笑自己傻。他突然觉得，自己的行为多荒唐可笑。•盖蒂站

在那里，心里不停地想着，一个所谓的知识分子，一个商人，一个认为自己有足够的智慧可以对别人下命令的人，居然在三更半夜要离开舒适的旅馆，冒着大雨走上好几条街去买香烟。•盖蒂也是生平第一次注意到，他现在早就养成了一个坏习惯，那就是为了一个不好的习惯，他可以放

弃极大的舒适。看来，这个习惯对他并没有什么好处，于是，他的头脑立刻就清醒了过来，很快他就做出了决定。成功是一种习惯，习惯是需要培养的（4）•他已经决定好了，就走到桌子旁边把那个烟盒团起来扔出去，然后重

新换上睡衣，回到舒服的床上。心里怀着一种解脱，甚至是一种胜利的感觉，很满足地关上灯，合上了眼睛。在窗外的雨声里，他进入了一个从来没有过的深沉的睡眠。自从那个晚上之后，他再也没抽过一根烟，也再没有想过要抽烟。•盖蒂说

，他并不是想用这件事来指责那些有抽烟习惯的人。但是他经常回忆那天晚上的情形，他只是为了表示，按照他当时的情况，他差点被一种恶习俘虏。•经常做一件事就会形成习惯，而习惯的力量是难以抗拒的。但是人类还有一种潜藏的缓冲能力，也不容小觑。既然人有可能养成一种

习惯，那肯定他也有能力改掉这种习惯。•还有些人说，奇怪的是，养成好习惯很难，但是一个坏习惯却在不知不觉中就已经形成了。但是，事实并非如此，这还要看一个人的毅力。不管怎么说，习惯终归是习惯，并没有合理的理论说坏习惯要比好习惯更容易养成。成功是一种习惯，习惯是需要培养的（5）•动作敏捷或迟缓只是个时

间的问题，一个人要么习惯了准时，要么他就会习惯迟到。•一个准时的人，总会体会到这种习惯给他带来的好处，无论是约会，会议，还是什么别的方面的承诺。如果别人请你吃饭，你迟到了，那就会给主人和其他的客人造成不便。你可能会因此而变得很不受欢迎，以后人家都不会再请你

吃饭了。•拿破仑希尔认为，对商人来说，准时是一项特别宝贵的资产。俗话说得好，“时间就是金钱”，这句话永远是正确的，现在这个时代里，这个原则比以前更加重要。现代企业的步调是一日千里，分秒必争。主管和高级职

员的每日安排都是满满的，因为他们可没有多余的时间可以浪费，就像生产线不能耽搁一样。•守信对生意人来说，是个难得的品德，最有希望成功的商人和公司，他们一定是准时接受定单，准时回复并交货，提供服务，准时付款，准时还债。如果等时间已过去了，订货还没到，那顾客下次可能就不找你了。成功是一种习惯，习

惯是需要培养的（6）•节俭是另外一种可以养成的习惯，对天生节俭的人来说，这个习惯给他带来的成功的机会要比别人多。而习惯了节俭的人，他只知道在乎时就要注意节减开支和成本。受用一生的教诲：职场10只魔戒N条箴言第１只魔戒•第一条箴言：习惯仿佛像一根

缆绳，我们每天给它缠上一股新索，要不了多久，它就会变得牢不可破。•第二条箴言：人类所有优点都要变成习惯才有价值，即使"爱"这样一个永恒的主题，你也必须通过不断的修炼，变成你的习惯，才真正会化为你的行动。•第三条箴言：很多好的观念、原则，我们"知道"是

一回事，但知道了是否能"做到"是另一码事。这中间必须架起一座桥，这桥便是习惯。•第四条箴言：科学家研究发现，一个习惯的养成需要２１天的时间，这２１天是个平均数，但习惯一旦养成就将终生受用。•第五条箴言：任何一个习惯的培养都不会是轻而易举的，因此一定要遵循循序渐进、由浅入深、由近及远

、由渐变到突变的原则。第２只魔戒•第一条箴言：人生来是简单的，和文明打交道之后变得复杂了，陷入了某种复杂的旋涡中无法自拔，这些羁绊使人忘记人性的最终追求是平静、简单、自由。第二条箴言：不经过复杂的简单是一种苍白，我曾经很

人为地把金钱放在一边它却不安分，但今天当我驾驭了金钱，它就能很安分地呆在一边。•第三条箴言：要锻炼一个人的财商，让他具有富人心态，首先他确实要学会放弃，同时也要学会克服，要学会走出很多障碍和阴影。•第四条箴言：财商教育的根本目的是

让人们获得自由，增加收入、减少财务问题的初衷是减少人们在金钱上的虚荣心和攀比风。•第五条箴言：财商教育要解决人类面对金钱的两大问题：恐惧与贪婪。而为了生活稳定这个假象，人们常常沦为金钱的奴隶。•第六条箴言：对于金钱，不是说你要成为它的主人，而是要做到与之和谐、平

等，因为它反映的是你自己，所以对它要多一分宽容。第３只魔戒•第一条箴言：成功的实质就是获得自由度，就是当你想当的人，做你想做的事，去你想去的地方，说你想说的话。•第二条箴言：世上没有懒惰的人，只有没有目标的

人。世界上最贫穷的人就是没有目标的人，因为连"梦想"都没有，还会拥有什么？•第三条箴言：只有明确而具体的目标才可衡量，而只有可衡量的目标才可能达到。•第四条箴言：付出就表示富有，索取就是贫穷，快行动起来，用行动表现你

的"富有"。•第五条箴言：心态、目标、时间管理三者的集中点就是在行动上，三者的表现特征也是"行动"。它们共同形成"知行合一"的统一体。第４只魔戒•第一条箴言：人的一生就是不断地闯入一个又一个圈子并不断争取承认的过程。•第二条箴言：在西方社会，特别是在北美，只有那些

树立自我推销和成功意识的人，才有可能赢得机会与成功。•第三条箴言：国际化人才不是一个地理意义上的概念，而是文化、心理层面的概念。是否是国际化人才取决于一个人的涵养、知识构成和思维模式。•第四条箴言：创业的失败率是非常高的，在美国，每年有几十万人开公司，每年也有几十万家公司倒闭，所以创业只适合一部

分人。•第五条箴言：我时常摸着跳动的心口，数着那一下一下的脉搏，计算着我的生命长河究竟能卷起多少浪花。我要让短暂的生命，爆发出火花。•第六条箴言：命运不是机遇，而是一种选择。命运从来都不是一种可以等到的东西，而是一件需要去完成的事情。第５只魔戒•第一条箴言：不管

你对成功如何定义，积极总是有价值的。积极不一定成功，但消极肯定失败。•第二条箴言：成功学的最大的特征就是强调标准化和量化，把认为说不清楚、不可琢磨的东西都变成可琢磨、可操作的东西。•第三条箴言：成功绝对有捷径，当然它的捷径绝对不是整个过程，这个捷径告诉我们的是必须按照最有效的成功策略去做

，否则你就会越忙越出错。•第四条箴言：人的改变会遵循一定的轨迹，即：结果决定于行为，行为决定于态度，态度决定于信念，信念决定于自我期望。•第五条箴言：人对环境有四种反应：第一是离开环境；第二是改变环境；第三是适应

环境；第四是抱怨环境。前三种反应都有可能从中找到新的生机，只是千万不要选择第四种反应。•第六条箴言：成功的秘诀第一个是坚持到底，永不放弃；第二个就是当你想放弃的时候，再照着第一个秘诀去做：坚持到底，永不放弃。第６只魔戒•第一条

箴言：人们总是感到自己是对的，别人和世界都是不对的；所以人们总想改变世界、改变别人，很少想到改变自己。其实，改变世界应该先从改变自己开始。•第二条箴言：不少老板都恨不得把员工改造成跟自己一样的人，其实最不像你的人、你最不喜欢的人，或许正是你的

团队最需要的人。•第三条箴言：性格本身并没有好坏之分，也没有谁对谁错。乐观和悲观对这个世界都有贡献，前者发明了飞机，后者发明了降落伞。•第四条箴言：这是一个充斥着个性的时代，这是一个峥嵘着个性的社会，许多个性相差甚远的人都在适于自己的路上找到了自

己最好的归宿。•第五条箴言：个性是半个生命，丧失个性就是半个死亡。第７只魔戒•第一条箴言：中国人的问题是更重视历史，但缺少前瞻性的思维。其实我们更应该具有未来决定现在这样一种思考。•第二条箴言：如果中国只变成一个世界工厂是不行的，我们的最大优势是人，

但现在还只是重视数量而没重视质量。•第三条箴言：社会认可是动态的，历史上有很多人就是生前不被社会认可的，像梵高的画，像马克思的思想。•第四条箴言：个性化发展强调的是你自己的个性，是适合自己的途径，我切身的体会不是学识上的成长，而是精神上

的成长。•第五条箴言：科技发展的日新月异、信息的爆炸，使本领的地位比任何时代都高，本领恐慌比任何时代都更可怕。•第六条箴言：在２１世纪，拥有创造性学习能力是最根本的应变之道。第８只魔戒•第一条箴言：在生活中所极力追求的，应该是按自己内心深处确认的人类的永恒价值，而不是流行的市

场价值。•第二条箴言：人的智慧力、道德力和意志力，是重要的“人格三要素”。这三种力量越强的人，越容易达到自我实现的最高境界。•第三条箴言：高峰体验既是一种最佳状态，又是一种终极体验。经历了这种高峰体验的人，也

就会产生这辈子没有白活的感觉。•第四条箴言：物质需要属于匮乏性需要，它的满足引起的感觉是短暂的、肤浅的；自我实现需要是成长性需要，它的满足才会产生持久的、深刻的感觉。•第五条箴言：第一流的菜汤比第二流的绘画更具有创造性。第９只魔戒•第一条箴言：任何职业生涯规划都不能对未来进行非常精确的

预测，但人们可以进行环境分析、个人条件分析，然后在此基础上确定自己的目标。•第二条箴言：评判职业成功与否没有统一的标准，这里有一个标准可做参考，即在实现目标的过程中快乐一定要多于痛苦。•第三条箴言：人的自我实现就是人的创造性潜能的充分发挥，求知是自我实现的前提，求美是

自我实现的过程。•第四条箴言：职业生涯开发与管理讲求的是：只要开始，永远不晚；只要进步，总有空间。重要的不是目前所处的位置，而是迈出下一步的方向。•第五条箴言：当你还没有把一件工作做好的时候，就没有资格说不喜欢；只有把工作做好了，甚至超过了领导的期望，你才有资

格谈离开的问题。第１０只魔戒•第一条箴言：职场革命引发了新的学习革命，所以我们需要对学习进行新的理解。•第二条箴言：我们通常把学习当做传统教育的一部分，而不是把它当做工作的一部分，其实大多数人是一边工

作一边学习的。•第三条箴言：有好文凭就有好工作的观念正在受到质疑，人事主管们对学历并不特别看重，他们更看重的是有无经验、品质才能如何以及有没有创造性。•第四条箴言：当你为自己的成功担负起责任时，工作之于人就变成了一次历险。我开始把生命看做是自己经营的一项事业。•第五条箴言：教育应该

提供的是一个市场，让每个人在里面找到相应的资源。要有多种多样的特点，而不能按一套模式进行。•第六条箴言：不少专家谈起理论头头是道，可在培养自己孩子的问题上却一塌糊涂。对于培养孩子来说，没有人掌握了完美的方法。办公室白领经典描述1：自我感觉最牛的人----财务部员工

•老子不求人，人人求老子！于是乎，这帮狗屎们天天拽得好像自己是救世主是其他员工的再生父母一样，牛！超级牛！100％牛！我活这么大了还真没看到过不牛的财务，这帮人其实在公司是同事们最不敢得罪、但更是最让人看不起，人际关系最差的一群人，当然，据我观察，也是离婚率最高的一类

人。2：最有城府最有心计的人----人力资源部员工•每天的工作就是算计如何搞出用最小代价换取最大回报的提议来讨好老板，看谁不顺眼就想方设法算计如何在考核、薪酬奖金分配方面给他穿小鞋的鸟人。3：智商最高情商最差的人----研发部员工•技术过硬，为人木衲。上台发言三分钟搞不出一句话来，向领导汇报工作结

结巴巴没个半小时理不出个头绪来。企业中最好管理的一群伪知识分子，可以被任意剥削，基本上不会反抗，或者从来就没有过反抗的意识4：最吊儿郎当和无耻的人----销售部员工•老板们财富的来源，老板们最想讨好的一群人，这

群人其实也是最无耻公司内口碑最差却又人际关系最和谐的一群人。天天吊儿郎当的来公司报个到，调戏一下前台，和狐朋狗友打打电话，10点不到就开始琢磨找借口出门拜见客户，其实下午就是在家睡大觉，晚上则开始一天最疯狂和最性福的生活。不过虽然无耻，但因其八面玲珑，见人

说人话，见鬼说鬼话，反而在公司中人缘最好。5：最表里不一内心最龌龊的人----采购部员工•天天在老板面前装孙子，天天在同事面前装老实，公司的任何办公室政治从不参与，老老实实，哈巴狗、老黄牛般不理尘世的卖力的

工作着。其实这帮人，最敏感、最贪、最不把公司利益当一回事，吃着碗里看着锅里的是再正常不过的事情，你以为他们真的老实，真的不贪？老板你把他工资减掉一半试试，看他还干不干？呵呵，工资啊，对他们来说，毛毛雨而已，虽然从此以后有

了更多表面的牢骚。6：最轻闲最没有上进心的人----前台•一部电话、一台打印机、一部传真、一台电脑、一张桌子、一小叠钞票就是工作的全部。每天75％的时间上网聊QQ，15％的时间琢磨晚上的活动偷偷照镜子化妆、挤青春痘，5％的时间在工作，5

％的时间在传播小道消息。晚上到的厅转转，在那蹦的的女孩，除了15％是学生MM，10％是打工妹外，剩下的基本上都是这些文员了，即便现在不是，但以前肯定是。7：最没分量最窝囊的人----行政部员工•天天累得跟猪爬树一样，琐事最多，功劳最小，批评最多，所以导致牢骚也最多，因心情郁闷所以

传播小道消息也最热衷，因不被承认，被人看不起，所以这群人内心最畸形。行政部经理表现最明显，行政助理和文员说白了就是他们蹂躏和发泄的极好对象。8：最计较最不安好心的人----司机•如果你得罪他们了，从此你申请派车急着外出时，司机告诉你车正巧坏了要去修；从此你在

车上发的丁点牢骚，不出半天就会被添油加醋的传到老板耳里…………这还不算什么，最让人受不了的是，掐公司的汽油倒卖，和车修所的串通吃回扣，闲的时候借口修车外出陪女老乡，呵呵，龌龊的事情不少呢。9：最蚕古的员工----客服部

员工•对客户要客客气气，对同事也得客客气气，有气只能哑巴吃黄连....说白了整个夹心饼干>评价：2个字---作孽.10：最风光却内心最煎熬的人----当然是老板•有一帮子难对付的员工，有变化莫测的外部市场，还有剪不断理还乱的内部协调和管理，或许还有个别养在外面的金丝雀。