【文档说明】核医学10-其他核素治疗部分课件.ppt，共(61)页，8.663 MB，由小橙橙上传

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骨转移癌的核素治疗用于治疗骨转移癌的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃部分会聚集更多的放射性药物。利用其发射粒子的特点，作用于肿瘤细胞引起一系列放射生物学效应，杀伤或杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。骨转移癌的核素治疗主要目

的是使骨痛缓解和病灶缩小或消失，总有效率达以上。临床有－患者出现“闪烁现像”，预示将取得较好效果。常用放射性药物注射液（）剂量次如剂量过大会引起辐射损伤，且疗效不随剂量增加而明显增高注射液剂量次既可治疗又可显像，临床广泛应用。较为理想且有发展前景。骨转移瘤

153Sm-EDTMP治疗后病灶明显缩小多发性骨转移瘤治疗前放射性核素敷贴治疗以及组织间原理：利用-粒子电离能力强，穿透能力弱，在组织中的射程仅几毫米的特点，将其作为外照射源紧贴于病变部位，或直接将放射性药物注入病变部位吗，对病变组织发挥电离辐射作用，产生生物学效应，以达到治

疗目的。常用：敷贴器敷贴器标记的放射性胶体组织间注射治疗。皮肤敷贴器适应症毛细血管瘤瘢痕疙瘩角膜移植后新生血管胬肉炎症局限性神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣毛细血管瘤的核素治疗临床分型毛细血管型和海绵状血管瘤治疗方式（敷贴，敷贴，组织间注射，电凝固，冷冻，激光，手术切除等）敷贴治疗方法一次

大剂量法个月为一个疗程。小剂量分次法次天，连续天。根据患者不同年龄给予不同剂量。疗效与反应疗效与年龄及病变类型有关，一岁以下儿童治愈率达。天血管瘤颜色加深，局部发热，刺痛或蚁行感，数天后减轻。月余局部可出现薄片状脱或结痂，持续数天或个月。个月后血管瘤消失，不留痕迹或有色素减退或沉着。

如出现湿性皮炎，感染，溃疡可用和庆大霉素湿敷或外敷维斯克和肤复灵。臀部血管瘤治疗前后对比手掌部血管瘤治疗前后对比面部血管瘤治疗前后对比手部血管瘤治疗前后对比前臂血管瘤治疗前后对比胸部血管瘤治疗前后对比眼部血管瘤治疗前后耳部血管瘤治疗前后back瘢痕疙

瘩的核素治疗瘢痕疙瘩为皮肤损伤后结缔组织大量增生，细胞分裂异常旺盛而形成。可继发于外伤、烧伤、烫伤、感染、注射或手术以后等。治疗方式：1、90Sr敷贴或32P敷贴：剂量：2－3Gy/次，总吸收剂量18－20Gy2、32P-CrPO4注射：剂量：740KBq/ml3、

瘢痕术后治疗：在术后48h内行放射性核素敷贴或深部X射线治疗疗效效果：放射性核素治疗斑痕疙瘩的总有效率70％－90％，一疗程治愈率达50％。back肾上腺素能肿瘤核素治疗：－静脉滴注，于分钟滴注完毕肿瘤放射性胶体腔内治疗：注射液（）肿瘤放射性核素动脉介入治疗

：玻璃微球治疗肝癌肿瘤放射免疫治疗：用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，以抗体作为核素载体，与肿瘤相关抗原结合。增生性血液病核素治疗（图）口服溶液胸腔穿刺，向胸腔内注入99mTcO4－准备胸腔显像右侧胸腔大量积液前位右侧位左侧胸腔少量积液前位左侧位腹

腔穿刺后注入99mTcO4-后显像腹腔内大量积液医务人员正在进行腹腔穿刺注入放射性32P-胶体囊性颅咽管瘤32P-胶体治疗过程中北京中国原子能科学研究院Nuclearreactor口服溶液1、合适Halflife（Physicalhalflife、Biologicalhalflife

、Effectivehalflife）：8.02天、3.5-5.5天2、合适的射线类型诊断用γ射线、治疗应用其β射线3、合适的射线能量γ射线能量为364keV；β射线能量为610kev。4、合适的标记位置放射性核素必须标记在化合物结构的合适位置上，且不易脱标，能充分反映该化合物在体内的生物代谢过程

。碘[131I]化钠口服溶液⚫甲状腺疾病治疗药物⚫转移性骨癌疼痛治疗药物⚫恶性嗜铬细胞瘤治疗药物⚫放射性敷贴治疗药物⚫核素介人治疗药物放射性核素治疗的进展一、肿瘤的放射免疫治疗（RIT）（一）原理用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，以抗体

作为核素载体，与肿瘤相应抗原结合，使肿瘤组织内浓聚大量的放射性核素，并滞留较长时间。放射性核素衰变过程中发射射线的辐照作用破坏或干扰肿瘤细胞的结构或功能，起到抑制、杀伤或杀死肿瘤细胞的治疗作用。（二）RIT常使

用的放射性核素1.α射线发射体，如211At、212Bi等；2.β射线发射体，如131I、153Sm、186Re、90Y等；3.发射俄歇电子和内转换电子的核素，如125I、123I等。（三）RIT的适应证非实体肿瘤（如白血病）、术后残留的较小病灶、

复发或转移形成的亚临床微小病灶、全身较广泛转移的患者。（四）RIT的辐射剂量及影响疗效的因素细胞数109106103肿瘤直径1cm1mm<1mm外放疗60~7040~4720~23RIT72~8448~5624~28RIT和外放

疗致死肿瘤细胞的辐射剂量（Gy）★影响RIT疗效的因素很多，如抗体和放射性核素的选择，不同的给药途径和给药剂量的高低等。二、受体介导放射性核素治疗1．生长抑素受体2．血管活性肠肽受体3．其它受体介导的放射性核素靶向

治疗无唾液酸糖蛋白受体叶酸受体三、基因介导的核素治疗（一）放射性反义治疗1．放射性反义治疗的机理◆反义寡聚核苷酸（ASON）在转录水平与DNA序列结合，阻断基因的转录；◆ASON在翻译水平与mRNA结合，阻断翻译。放射性反义治疗是利用

放射性核素标记与肿瘤细胞DNA或mRNA中某些序列互补的ASON，通过ASON与靶序列形成特异结合抑制癌基因的过度表达，又利用核素衰变发射的射线产生电离辐射生物效应杀伤癌细胞，发挥反义治疗和内照射治疗的双重作用。放射性反义治

疗需要的基本条件①靶基因必须是肿瘤细胞过度表达的基因。②靶序列不能在mRNA的发夹结构区内（hairpin），靶序列应在能被ASON接近并能形成双螺旋的部位。③DNA/mRNA形成的双螺旋结构融解温度要足够高，防止在37℃发生碱基对的解离。含G-C越多的双螺旋结构越稳定，因G-C之

间为3个氢键连结，A-T之间为2个氢键连结。④放射性核素标记不应影响或尽量小的影响ASON与靶序列的结合2．放射性反义治疗存在的问题（1）细胞膜转运（2）ASON的体内稳定性（3）结合亲和力（4）蛋白质结合（5）药物动力学（6）毒性（7）放射性核素标记

3．放射性反义治疗的实验研究：自学。再见