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OCT在介入治疗中的应用哈尔滨医科大学附属第二医院于波11990-1991美国Fujimoto和日本Tanno发明OCTHuang《科学》杂志首次介绍OCT1996-1999Brezinski第一次进行体外动物研究

Fujimoto首次在体成像（动物研究）2000-2002Jang发表第一篇临床研究报告Grube等开始临床研究2003-2005TD-OCT(M2)CE认证欧洲上市SFDA准入进入中国哈医大二院2010-2012FD-OCTFDA准

入美国上市SFDA准入FD-OCT(C7)进入中国哈医大二院OCT发展历程目前我中心已完成2000余例OCT扫描22023/4/19血管壁及腔内如何32023/4/19几种检测方法的比较OCTIVUSAngioscopyCTCAG分辨率10-1580-

120<20080-300100-200成像导丝1407008001000N/A接触成像NoYesNoNoNo电离辐射NoNoNoNoYes其他TissueCharacterizationN/ASurfaceOnlyN/AFlowonly42023/4/19FD

-OCTvsTD-OCT轴向分辨率12-15mm15-20mm15-20mm波束宽度20–40mm20–40mm20–40mm帧频100frames/s20frames/s15frames/s回撤速度20mm/s1.5mm/s1mm/s最大扫描直径10mm6

.8mm6.8mm组织扫描深度1.0-2.0mm1.0-2.0mm1.0-2.0mm每帧线数500(DVD)240(SVCD)200(VCD)M3C7XRM2FD-OCT获得的有效的清晰的截面数（99.4%）大于TD-OCT（80

.8%）同时，旋转伪像发生率更低（2.7%vs.16.9%TD-OCT）并发症发生率（重复扫描，ST段抬高，心动过缓及胸痛）显著降低。52023/4/19FD-OCTvsIVUS轴向分辨率12-15mm100-200mm波束宽度20–40mm200–300mm帧频

100frames/s30frames/s回撤速度20mm/s0.5-1mm/s最大扫描直径10mm15mm组织扫描深度1.0-2.0mm10mm每帧线数500256血液清空RequiredNotRequiredIVUSC7XR62023/4/19正常血管72023/4/19内膜增

生82023/4/19内膜增生易损斑块92023/4/19OCT的应用领域冠状动脉病变PCI围手术期支架术后随访其他领域的应用102023/4/19冠状动脉病变——内膜侵蚀Erosion光学相干断层成像（OCT）检测血管壁微观病变结构内膜侵蚀，钙化

结节及斑块破裂等内膜侵蚀内膜侵蚀钙化结节斑块破裂JiaH,etal.JAmCollCardiol.2013IF14.086112023/4/19造影122023/4/19血栓抽吸132023/4/19142023/4/19OCT图像15202

3/4/19脂质斑块OCTvsIVUS172023/4/19脂质斑块182023/4/19脂质斑块演变192023/4/19斑块破裂202023/4/19EREROSIONOSION212023/4/19EROSION2

22023/4/19EROSION232023/4/19钙化斑块242023/4/19钙化斑块252023/4/19钙化斑块262023/4/19环形钙化钙化272023/4/19钙化斑块侵蚀282023/

4/19钙化斑块侵蚀292023/4/19钙化斑块侵蚀302023/4/19钙化斑块侵蚀312023/4/19钙化斑块进展322023/4/19应用OCT判断他汀治疗效果•于基线、6和12个月进行血管内影像学（CAG/OCT

/IVUS)检测随访基线6个月12个月基线6个月12个月332023/4/19应用OCT评价血栓特征•国际上首次应用OCT结合病理学观察急性血栓及亚急性血栓的相关研究•Invivoopticalcoherencetomogr

aphyofexperimentalthrombosisinarabbitcarotidmodel.成功建立稳定的兔颈总动脉的白色血栓和红色血栓模型，并分别进行了OCT和病理学的检测MengL,YuB,He

art.2008;94(6):777-780.362023/4/19应用OCT评价血栓特征OCT检测血栓无论从血栓成分、形态或位置上，均表现出了与病理学较高的一致性Demonstratedthefeasib

ilityofOCTforthedetectionofacutethrombosisinvivousingananimalmodelofatherosclerosisandacutethrombosis.红血栓白血栓混合血栓MengL,YuB,Heart.2

008;94(6):777-780.372023/4/19巨噬细胞Macrophage罪犯病变斑块表面的巨噬细胞浸润更能预测不稳定临床情况不稳定心绞痛患者巨噬细胞密度、纤维斑块和富含脂质斑块明显增加罪犯病变部位巨噬细胞密度大于非罪犯病变破裂斑块部位的巨噬细胞密度大于非破裂斑块382023/4

/19微通道MicrochennalTianJ,YuB.Heart.2012Oct;98(20):1504-9.伴有微通道的斑块纤维帽更薄，脂核角度更大，同时TCFA的发生率更高392023/4/19斑块破裂402023/4/19罪犯病变,如夹层支架

内新生内膜贴壁不良斑块撕裂412023/4/19应用光学相干断层成像（OCT）及血管内超声（IVUS）检测冠心病人群的血管壁微观病变结构光学相干断层成像（OCT）检测微通道TianJ,YuB,etal.Heart.2012光学相干断层成像（OCT）

检测巨噬细胞TianJ,YuB,etal.IntJCardiol.2012光学相干断层成像（OCT）及血管内超声（IVUS)检测斑块负荷及纤维帽厚度YuB,etal.CircCardiovascImagi

ng.2012检测长期存活的心脏血管移植物HouJ,YuB,etal.JACCCardiovascImaging.2012冠状动脉病变兔动脉粥样硬化斑块及各类型血栓的动物模型MengL,YuB,etal.Heart.2008422023/4/19OCT的应用领域冠状动脉病

变PCI围手术期支架术后随访其他领域的应用432023/4/19FD-OCT在左主干病变中的应用Flush取代了球囊堵闭扫描范围增至5mm为FD-OCT在左主干病变中的应用提供了可能442023/4/19FD-O

CT在左主干病变中的应用支架贴壁不良支架边缘夹层452023/4/19FD-OCT在左主干病变中的应用无论从PCI术前/术后，FD-OCT在左主干中的应用与IVUS表现出了较高的一致性PCI术前管腔面积PCI术后管腔面积CatheterCardiovascInterv.2013VN462023/4

/19FD-OCT在左主干病变中的应用⚫FD-OCT与IVUS相比，也能够很好的完成对左主干病变的检测⚫同时完成扫描的速度更快，出现并发症的概率更小⚫精细的微观结构显示为判断病变类型，决定手术策略和支架选择，及支架植入后贴壁不良

或边缘夹层的发现明显优于IVUS472023/4/19OCT指导和评价分叉病变的支架植入482023/4/19OCT指导和评价分叉病变的支架植入无论是SES还是PES，无论是支架远端，分支前后及对侧进行FinalKissingInflation组的支架内膜覆

盖情况明显优于Non-FKI组492023/4/19应用OCT评价支架术后的即刻效果•应用OCT可以分辨冠状动脉支架植入术后支架周围超微结构特征•包括支架释放是否充分，支架与血管壁贴合是否良好，斑块组织脱垂情况•支架植入术后IVUS和OCT对比研究显示，在评价支架

植入后支架周围细节特征方面OCT比IVUS更加具有优势贴壁良好贴壁不良组织脱垂内膜撕裂韩志刚,于波,中华心血管病杂志.2006(07):625-626532023/4/19内膜撕裂542023/4/1

9内膜撕裂OCTvsIVUS552023/4/19夹层OCTvsIVUS562023/4/19支架贴壁不良OCTvsIVUS572023/4/19支架贴壁不良OCTvsIVUS582023/4/19组织脱垂OCTvsIVUS602023/4/19支架内血栓OCTvsIVUS6120

23/4/19OCT的应用领域冠状动脉病变PCI围手术期支架术后随访其他领域的应用622023/4/19支架新生内膜检测IVUS优于OCT632023/4/19支架置入后正性重构642023/4/19支架内再狭窄652023/4/19支架内斑块662023/4/19应用OCT评价支架术后的

随访观察-支架内斑块的OCT观察Developmentoflipid-richplaqueinsidebaremetalstent:possiblemechanismoflatestentthrombosis?Anopticalcoherencetom

ographystudy.•39例BMS支架植入后患者,平均随访年限6.5年•应用OCT检查发现16例BMS支架内新生脂质斑块HouJ,YuB.Heart.2010Aug;96(15):1187-90.672023/4/19支

架内斑块的OCT观察国际上首次应用OCT评价裸支架内新生脂质斑块破裂可能是晚期支架内血栓的成因之一ConclusionsLipid-richplaquewithathinfibrouscapwasseeninpatientswithpre

viousBMSimplantationandrecurrentischaemiaatlatefollow-up.Thismaybeonepossiblemechanismforlatestentthrombosis.支架内斑块伴巨噬细胞支架内斑块破裂HouJ,YuB.Heart.2010A

ug;96(15):1187-90.682023/4/19应用OCT检测技术结合端粒酶检测评价支架内膜增生国际上首次应用OCT检测技术结合端粒酶检测对支架植入随访患者进行实验研究，提示了OCT检测支架内膜厚度与白细胞端粒酶长度呈负性相关。

（发表在JACC2012）ArmstrongEJ,YuB.JAmCollCardiol.2012Jun12;59(24):2218-9.692023/4/19应用CoverStent联合DES治疗冠状动脉

瘤样扩张OpticalCoherenceTomographicObservationsofPolytetrafluoroethylene-CoveredSirolimus-ElutingCoronaryArterialStent冠状动脉瘤DES+覆膜支架植入即刻9个月随访管腔面积23.43mm2

参考血管面积9.12mm2OCT观察内膜覆盖良好，无明显再狭窄702023/4/19晚期支架贴壁不良DES+覆膜支架植入即刻12个月随访晚期支架贴壁不良12个月后OCT观察内膜覆盖良好，无明显再狭窄应用CoverStent联合DES治疗支架晚期贴壁不良OpticalCoherenceTom

ographicObservationsofPolytetrafluoroethylene-CoveredSirolimus-ElutingCoronaryArterialStent712023/4/19应用病理学、影像学技术检测支架植入后支架内膜愈合情况金属

裸支架（BMS）植入后炎症浸润致支架内脂质斑块及破裂伴血栓形成的发现HouJ,YuB,etal.Heart.2010药物洗脱支架（DES）植入后炎症浸润致支架内膜组织异质性HouJ,YuB,etal.IntJCardiova

scImaging.2012支架植入后随访检测不同支架系统植入兔髂动脉后内膜愈合模式及炎症评分JiaH,YuB,etal.JBiomedMaterResA201172应用光学相关断层成像（OCT）技术探讨炎症介导支架内新生斑块发生因素

XingL,etal.CircCardiovascImaging.20122023/4/19OCT的应用领域冠状动脉病变PCI围手术期支架术后随访其他领域的应用732023/4/19OCT在肺动脉血管检测中的应用Pu

lmonaryVascularChangesinPulmonaryHypertension:OpticalCoherenceTomographyFindings.HouJ，YuB.CircCardiovasc

Imaging.2010May;3(3):344-5.742023/4/19OCT在肺动脉血管检测中的应用Assessmentofpulmonaryarterymorphologybyopticalcoherence

tomography.•首次应用OCT对肺动脉进行了离体检测与组织学对照LiN,YuB.HeartLungCirc.2012Dec;21(12):778-81.752023/4/19OCT在长期存活心脏血管移植物检测中的应用AssessmentofAllograftVasculopa

thyinHeartTransplantRecipients.•国际上首次应用OCT对长期存活的心脏血管移植物进行了多次在体检测，动态观察移植物的免疫排斥反应情况HouJ,YuB.JACCCardiovascImaging.2012

Jun;5(6):662-3.762023/4/19应用小型猪模型采用OCT评价Nano-PES支架•应用OCT我们比较了三种支架介入影像学中的管腔丢失及再狭窄率，组织学特征，平均新生内膜厚度，平均新生内膜面积，内皮覆盖率等JiaH,YuB.JBiomedM

aterResA.2011Sep15;98(4):629-37.772023/4/19蛋白聚糖包绕并取代BVS支架杆28天3年生物可降解支架动物研究-组织学与OCT782023/4/19病例：前降支根部病变一例•患者资料：男患，47岁•

临床诊断：急性冠脉综合症•手术史：胸腺瘤术后•危险因素：吸烟30年，甘油三酯：2.34，血糖6.51•EF：60%852023/4/19CAG显示LAD近端狭窄862023/4/19CAG872023/4/19LAD根部

及LM所见882023/4/19LAD根部及LM所见892023/4/19组织脱垂后扩张902023/4/19后扩张前后OCT检查912023/4/19最后造影检查922023/4/193D-OCT重建932023/4/

193D-OCT重建：斑块分布情况94绿色区域表示脂质斑块的纤维帽分布情况2023/4/193D-OCT重建：内膜覆盖情况952023/4/193D-OCT重建：分支病变962023/4/19•3D-OCT•评价分支病变972023/4/19982023/4/19