【文档说明】中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断随访课件.pptx，共(106)页，16.546 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-244584.html

以下为本文档部分文字说明：

中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断1病例一男，40岁。诊断？符合伴有神经毡样岛的胶质神经元肿瘤（WHOⅡ-Ⅲ级）。病例二男，51岁。诊断？室管膜瘤病例三女，24岁。诊断？中枢神经细胞瘤病例四女，2岁6个月。诊断？室管膜瘤病例五女，55岁。女，74岁，反复头痛2年余，加重2个月

。诊断？侧脑室脑膜瘤病例六女，43岁。诊断？左侧脑室三角区胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）病例七女，55岁。诊断？侧脑室脑膜瘤病例八女，22岁。诊断？海绵状血管瘤病例九男性，60岁。诊断？淋巴瘤病例十女，34岁。诊断？室管膜下巨细胞星形细胞瘤病例十一女性，12岁。诊断？（左丘脑肿瘤）毛细胞型星形细胞

瘤病例十三女，44岁。诊断？血管周细胞瘤病例十四女，34岁。诊断？胶质瘤病例十五女性，35岁。病例二诊断？中枢神经细胞瘤中枢神经细胞瘤1982年，Hassoun等首次报告通过电镜研究了2例脑室内肿瘤，并将

其命名为中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma）。中枢神经细胞瘤为良性肿瘤。约占中枢神经系统肿瘤的0.25%~0.5%。临床表现中枢神经细胞瘤好发于青壮年，平均年龄约30岁左右。肿瘤生长缓慢，病史可长达数十年之久，临床症状通常有头痛、恶心、呕吐、

视力下降等。形态学表现肿瘤多发于透明隔孟氏孔附近，向双侧侧脑室内突出或以一侧侧脑室为主，也可向第三脑室生长，常表现为附着于透明中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连。由于肿瘤分化好，生长空间大，故发现时肿瘤体积一般较大

。肿瘤形态常不规则，一般有分叶，往往呈土豆状。病理学表现光镜下组织学改变酷似少突胶质细胞瘤。但在免疫组织化学及超微结构上肿瘤细胞具有向神经元分化的特征。免疫组化研究显示有神经元标记的蛋白质、神经元特异的烯醇化酶和突触素的一致表达。MRI表现：平扫

：T1呈等信号或稍低信号。T2呈等信号或稍高信号。囊变区呈长T1长T2信号。肿瘤血供丰富，瘤体内有时可见血管流空现象。由于肿瘤内钙化和囊变较常见，故T1加权图和T2加权图信号常不均质。肿瘤不向周围脑实质浸润，具有良性特点。增强：

呈较均质或不均质轻到中度强化。肿瘤可阻塞孟氏孔，引起一侧或双侧侧脑室扩大。男，40岁。头痛10年、加重一月。女，20岁。1个月前无诱因反复出现头痛、头昏，无伴昏迷及呕吐。中枢神经细胞瘤：病灶呈囊实性鉴别诊断室管膜下巨细胞星形细胞瘤◼多见于20岁以下

青少年，常伴有结节性硬化（临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征）。◼可发生于侧脑室孟氏孔。◼病灶信号混杂，增强后显著不均匀强化，可见室管膜下结节。结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤脑膜瘤◼脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，

但发生于脑室内脑膜瘤很少见，其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为好发部位。◼好发于成年女性。◼肿瘤生长缓慢，病程较长，呈边界清楚的分叶状或圆形病灶，常见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。◼T1W多数呈等或稍低信号,T2W信号不高，表现为等、稍高信号或

混杂信号，增强通常呈较均匀明显强化。女性，27岁，视物模糊3月余室管膜瘤T1WI、T2WI信号无特异性。◼囊变、钙化多见，出血较少见，增强后显著不均匀强化。◼三角区为好发部位，其次为侧脑室体部。◼有沿脑室通路突入邻近脑室生长的特性。◼肿瘤常浸润邻近脑实质，这可能与肿瘤

起源于脑室壁室管膜上皮邻近脑实质有关，也可作为鉴别脑室内肿瘤的依据之一。室管膜下瘤◼室管膜下瘤是室管膜瘤的1个亚型，WHOⅠ级。大约2/3肿瘤发生于四脑室，1/3发生于侧脑室和三脑室，偶发于透明隔及脊髓内

。◼好发于中老年人。◼影像表现：1）侧脑室内膨胀性生长，边界多较清晰，常黏附于侧脑室壁或透明隔而不侵犯邻近脑组织，瘤周脑组织一般无水肿；2）肿瘤多发囊变，内出血少见；3）增强扫描肿瘤无或轻度局灶性强化。脉络丛乳头状瘤◼最常

见于10岁以下儿童。◼好发于侧脑室三角区，常侵犯室壁和室管膜下白质，引起水肿，增强扫描明显强化。在肿瘤未完全阻塞脑室时，由于脑脊液分泌过盛，最易产生交通性脑积水。小结◼年龄及部位：对于年轻患者，20-40岁多见。常见于侧脑室前2／3透明隔或孟氏

孔区，以广基底与侧脑室透明隔相连◼结构及信号：病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤的周边，肿瘤周边等信号的条索状结构与侧脑室前壁、侧壁及胼胝体不同程度粘连。T2WI显示病灶内多发小囊变，呈“周边囊样-条索征象”。◼强化特点：肿瘤实性部分呈中等或明显不均匀强化，间隔及条索影呈中等强

化形成较具特征性的“丝瓜瓤状”改变。病例十六男，23岁。中枢神经细胞瘤病例十七男性，50岁，室管膜下瘤病例十八女，60岁脑膜瘤病例十九男，21岁。（三脑室）室管膜下巨细胞星形细胞瘤伴灶性出血病例二十女，12M。脉膜

丛乳头状瘤病例二十一男，32岁。室膜管瘤谢谢