【文档说明】支架在颅内动脉瘤中的应用共55张课件.pptx，共(55)页，37.068 MB，由小橙橙上传

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支架在颅内动脉瘤中的应用本组13例14个动脉瘤，其中男4例，女9例。年龄40～71岁，平均55.8岁。临床表现:蛛网膜下腔出血8例，动眼神经麻痹1例。Hunt-Hess分级:0级5例，1级2例,2级3例,3级2例。4级1例。所有病人术前均经全脑血管造影明确

诊断，均为宽颈动脉瘤和梭形动脉瘤。宽颈动脉瘤12个，其中微小动脉瘤(＜3mm)2个，小动脉瘤(≥3～＜10mm)9个，大动脉瘤(≥10～＜25mm)1个;梭形动脉瘤2个。动脉瘤位于后交通动脉5个，脉络膜前动脉1个，眼动脉4个，基底动脉分叉部2个，前交通动脉A

1段1个，椎动脉1个。⚫它提供瘤颈结构上的支撑，可防止弹簧圈突入到载瘤动脉，使弹簧圈在动脉瘤内得以致密栓塞。⚫减缓瘤腔内血流，从而促进动脉瘤内血栓形成，治愈动脉瘤。支架孔率越低对瘤腔内血流影响越明显，越有利于瘤腔内血栓形成。⚫改变血管的形态和迂曲度，通过支架使

血流转向，减少了瘤内的血流冲刷，纠正血管本身的动脉瘤易发因素。1.为内皮细胞生长覆盖动脉瘤颈提供支撑结构，为永久治愈动脉瘤提供有利条件。操作简便；柔顺性好,易于输送;支架释放后不易移位;可精确定位;可

回收;径向支撑力强，能为弹簧圈提供更强的支撑防塌陷;规格多“微导管穿越支架”、“支架稳定微导管”、“Y型支架”、“冰激凌”、“单纯支架”、“挽救性支架植入”、“支架水平释放”、“支架半释放”、“支架后释放”后交通动脉瘤（脉络膜前动脉瘤）女，59岁，SAH双侧，右侧，破裂C

ASE1双侧，左侧，宽颈，未破裂Enterprise4.5*28男，63岁，多发，未破裂动脉瘤CASE2Enterprise4.5*28Enterprise4.5*28Enterprise4.5*28女，40岁，蛛网膜下腔

出血CASE3LEO3.5*18女，47岁，SAHCASE4Enterprise4.5*28Enterprise4.5*28宽颈比例较高大型、巨型者多见载瘤动脉管径粗，操作行程短，更适合血管内支架的输送和释放眼动脉瘤男，48岁，SAH同侧多发，大脑中动脉瘤破裂，眼动脉瘤未破裂RCASE1释

放支架前支架辅助加修饰弹簧圈Enterprise4.5*28女，49岁，未破裂CASE2Enterprise4.5*28Enterprise4.5*28女，71岁，未破裂动脉瘤CASE3Enterprise4.5*22Enterprise

4.5*22女，60岁，蛛网膜下腔出血CASE4Enterprise4.5*28基底动脉分叉部动脉瘤单支架植入,一部分在基底动脉内,一部分在一侧大脑后动脉内；支架远端直接跨越瘤颈位于瘤体内来填塞基底动脉分叉部动脉瘤,填塞后形状为“冰激凌筒”形；通过一侧后交通动脉水平放置支架于双侧大脑后动

脉内,横过基底动脉瘤颈部；用双支架Y型置入治疗基底动脉分叉部动脉瘤,两支架的远端分别位于双侧大脑后动脉内。女，46岁，蛛网膜下腔出血CASE1Solitaire4.0*15女，58岁，蛛网膜下腔出血CASE2Solitaire4.0*15支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤技术单纯支架置入

技术：单支架置入；双支架重叠技术。载瘤动脉闭塞术：支架置入后支架内腔填塞弹簧圈闭塞载瘤动脉；单纯弹簧圈闭塞载瘤动脉。夹层动脉瘤女，60岁，SAH，压颈实验CASE1Enterprise4.5*22男，57岁，

眩晕CASE2Enterprise4.5*28覆膜支架冠脉支架：Jostent、Symbiot颅内专用支架：Willis原理：作为一种腔内隔绝物，隔绝血流对动脉瘤壁的冲击，使瘤内血栓形成而治愈动脉瘤。缺点：支架系统柔顺性差

，通过迂曲的颅内血管时存在较大困难，容易发生脑血管穿孔、夹层和痉挛等并发症。多支架技术：多枚支架的植入可以进一步改变载瘤动脉的曲度，使血流动力学变化更加明显，同时使瘤颈处网丝密度增加，使动脉瘤内的血流方式、流量、流速均发生明显变化，进而促进瘤内

血栓形成。密网支架：低孔率支架、血流导向装置Pipeline、Silk创伤性颅内假性动脉瘤男，36岁，外伤，左侧外展神经麻痹LCASE1Jostent4.5*16男，25岁，颅底骨折CASE2Josten

t4.0*16稳定型脱出:进入载瘤动脉内的弹簧圈不多，其内侧部分又与先前的弹簧圈相互紧密缠绕，在造影上无弹簧圈搏动现象，给予抗凝治疗即可。不稳定型脱出：弹簧圈脱出较多，在血流冲击下表现为与心跳同步的弹簧圈搏动现象。它随时可能完全脱出或形成血栓，产生严

重的脑梗死甚至死亡。采用支架置入可防止弹簧圈的进一步移位且可保持载瘤动脉的通畅。弹簧圈脱入载瘤动脉男，68岁，蛛网膜下腔出血Enterprise4.5*2221、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随

。——韩愈23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基