【文档说明】影像核医学课件神经系统.pptx，共(148)页，12.339 MB，由小橙橙上传

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神经系统大纲要求•1.了解：脑代谢显像、脑受体显像•2.熟悉：脑显像原理及临床应用•3.掌握：脑血流灌注显像图像分析脑显像内容一览表(contentcatalogue)脑的大体解剖•正常人大脑由左右互为镜像的两侧大脑半球、小脑和被大小脑覆

盖的脑干组成。•大脑皮层厚度1.5-4.5mm，大脑皮层共有1010~11个以上的神经元，脑细胞功能代谢活跃。•皮层下为神经纤维组成的脑白质，负责脑皮层各叶、各区和皮层与皮层下核团之间广泛而复杂的联系。•神经元之间的信息

传递在突触部位通过神经递质完成，目前发现的神经递质早已超过100种。脑的血液供应特点•脑血流量大：供给脑的血流量占左心排除量的15-20%，正常范围为50-55ml/100g/min。•脑的血液循环特点：颈内动脉进入颅内到静脉窦出颅腔共需要4-8秒，平均6秒，在一定范围内不受体循环调节因素制约

，主要供血大脑半球各脑叶和深部基底核团；椎-基底动脉供血小脑半球和脑干。•脑表面的小动脉之间有许多吻合支，在脑实质内相邻血管之间也有一定吻合，但不足以代偿血管损伤或阻塞。脑的脑能量代谢特点•大脑能量需求很高，但大脑基本上没有能量储备，其能量需求的98%由血

液中的葡萄糖有氧代谢提供。•局部脑血流与局部脑代谢、脑功能相匹配。•新生儿所有能量的60%供应大脑。神经核医学（nuclearneurology）是利用核素示踪技术对神经、精神疾患进行诊治及脑科学基础研究的一门分支学科定义

内容脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑神经递质和受体显像、脑脊液间隙显像和血脑屏障功能显像第一节概述意义•通过测定全脑和局部脑血流量、脑代谢功能状况和脑受体的密度及亲和力，可直接评价脑的血流灌注情况并反映脑代谢和神经递质、受体功

能活动状态。•注意：脑功能代谢变化较形态结构改变出现得早。第二节常用显像方法和原理一、脑血流灌注显像(一)原理注入穿透BBB入脑组织的显像剂，其与血流量成正比，稳定停留，用SPECT和PET进行显像以获得脑血流灌注影像(二)显像剂总体要求：①分子量较小(500),②电中性,③脂溶性（脂水分配

系数lgP=0.50.25,）1.SPECT1.锝[99mTc]-双半胱乙酯（99mTc-ECD）2.99mTc-六甲基丙二胺肟（99mTc-HMPAO）3.碘[123I]-安菲他明（123I-IMP）4.氙[133Xe]2.PET

氧[15O]-H2O、氮[13N]-NH3·H2OSPECT脑灌注显像特点•某些具有小（低）分子、零电荷（电中性）、脂溶性高的脑显像剂可通过正常血脑屏障（BBB），被脑细胞所摄取，经代谢后形成非脂溶性化合物，能较长时间滞留脑内以满足显像的要

求。•显像剂进入脑内的量依赖于脑灌注血流量，脑血流灌注显像所见的放射性分布高低反映局部脑血流灌注、脑神经细胞功能活跃程度。•显像剂在脑内的存留量与局部脑血流量呈正比，静脉注射后，通过断层显像设备可以分析和定量某区域脑组织的放射性分布，即反映了局部脑血流灌

注量(regionalcerebralbloodflow，rCBF)和功能。(三)显像方法1.SPECT或PET受试者封闭脉络丛,视听封闭；头位固定;按操作规范注射药物和图像的采集、处理2.负荷试验药物负荷试

验的药物有乙酰唑胺乙酰唑胺试验：CO2+H2OH2CO2碳酸脱氢氧化过程受抑，导致脑内pH潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减淡缺损区碳酸酐酶(四)影像分析常规从横断、矢状及冠状三个断面进行分析。正常S

PECT局部脑血流断层影像（图9-2）：大脑和小脑皮质、基底神经节、丘脑及脑干等灰质放射性较高异常影像：在两个或两个以上断面的同一部位呈现放射性分布异常；可以表现为放射性分布稀疏、缺损或增高，两侧不对称，白质区扩大，脑中线偏移，失联络征，

以及介入试验后病变区血管不扩张，其相应支配区血流灌注相对减低等。PET脑血流灌注影像分析如同SPECT检查所正常右侧额、顶叶缺血左侧脑梗死一般以目测法定性分析，也可以进行半定量和定量分析。半定量分析大多是以勾画感兴趣的方法，计算病灶与对侧相应部位的放

射性计数比值，差异大于10%为异常正常人大脑灰质血流量在50~80ml/（100g·min），小脑较高，而白质明显要低。因脑血流定量测定的操作复杂，临床很少使用二、脑代谢显像显像剂：18F-FDG，15O2，11C-MET(一)葡萄糖代谢显像1．原理与方法18F-FDG是葡萄糖的

类似物，静脉注射后，被脑组织所摄取，摄取的多少反映了脑组织功能的高低2．影像分析正常脑葡萄糖代谢影像可见脑皮质呈明显的放射性浓集，以枕叶、颞上回皮质和尾状核头部、壳核放射性最高，小脑较低，左右两侧对称（图9-4）。可以通过计算脑皮质的SUV、左/右两侧计数比值、大脑各叶与小脑计数比值等方法进行半

定量分析异常影像可以表现为：局部放射性增高或减低、大脑皮质摄取减低、脑室扩大、脑外形失常、中线移位等•此外，还有氧代谢显像、氨基酸代谢及其他代谢显像；因显像技术和设备较为复杂，临床应用很少。男，5岁，自幼有间歇癫痫发作，语言能力低下，仅能数个词语发音，平地行走无障碍，跑跳及爬楼困难

。其母在孕6个半月期间曾服“感冒灵”，孕41周剖宫产，出生评分9分。缺血缺氧性脑病MR及CT：未见明显异常。PET-CT代谢显像（发作间期）：双侧颞叶、顶叶、枕叶FDG代谢减低，以颞叶为著。发作间期显像实例三、脑受体显像将放射性核素标记的神经递质或配体引入人活体后，能选择性地与靶器

官或组织细胞的受体相结合，通过PET或SPECT显像，显示受体的特定结合位点及其分布、密度（density）、亲和力（affinity）和功能，称之为神经受体显像（neuroreceptorimaging）1.多巴胺能神经递质系统显像(多巴,多巴胺转运体,受体)2.乙酰胆碱受体显像3.

苯二氮杂卓受体显像4.其他受体显像(5-羟色胺（5-HT）,阿片受体,)意义•从分子水平显示活体各种神经受体的分布状态，了解其病理改变，揭示神经精神疾病的病因、发病机制，有助于临床的早期诊断、鉴别诊断、

疗效观察、预后判断及认知功能（cognitivefunction）的研究。神经递质和受体显像的主要放射性配体受体单光子配体正电子配体多巴胺123I-ILIS,123I-IBZM,123I--CIT,18F-dopa,11C-NMS,11C-CIT99mTc-TROD

AT-111C-raclopride,11C-d-threo-MP,乙酰胆碱123I-IQNB11C-Nicotine,11C-QNB苯氮杂卓123I-Imazenil11C-Flumazenil5-羟色胺123I-2-Ketanserin,123I-

-CIT76Br-2-Ketanserin,11C-CIT阿片123I-Morphine,123I-O-IA-DPN,11C-DPN,11C-CFN神经递质和受体显像主要研究和应用受体受体亚型应用多巴胺D1D2PD，HD(亨廷顿病)DAT

(多巴胺转运蛋白)PD，成瘾乙酰胆碱M(毒蕈碱)早老性痴呆N(烟碱)PD，汹酒苯二氮杂卓GABAEP(癫痫)PBZ胶质瘤NMDAEP5-羟色胺5-HT1A,B,C,5-HT2,3焦虑，狂躁/抑郁精神病5-HTT(5-羟色胺转运蛋白)PD阿片m，d，kEP，精神病，抗痛作用，药物

成瘾性和依赖性研究以及戒毒作用四、脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像(cerebrospinalfluidimaging)可以反映脑脊液（cerebrospinalfluid）生成、吸收和循环的动力学改变，

包括脑池、脑室和蛛网膜下腔显像。(一)显像原理与方法常规将显像剂如99mTc-DTPA注入蛛网膜下腔或侧脑室，在体外用γ相机示踪脑脊液的循环路径和吸收过程或显示脑室影像和引流导管是否通畅。显像剂为99mTc-DTPA，74~185MBq(2~5mCi)，注射体积为1ml。(二)影像分析注入显像剂后

1h脊髓蛛网膜下腔均匀充盈、小脑延髓池开始显影、3h各基底池显影、6h各基底池、四叠体池、胼胝体池和半球间池均显示，在前位呈三叉影像；24h上矢状窦显影，两侧大脑凸面出现放射性并呈对称分布；脑室始终不显影。前位、后位图像：向上的三叉形，基底为基底池和

四叠体池的重叠显影，中央为胼胝体池，两侧为外侧裂池，其间的空白区为侧脑室。侧脑室显影，而上矢状窦不显影，则可以诊断交通性脑积水（communicatinghydrocephalus）。若鼻腔或外耳道显示放射性分布，堵塞鼻孔或外耳道的棉球也证实有放射性，可以定位诊断脑脊液漏

（图9-8）。五、放射性核素脑血管显像1.原理与方法生物通道2.正常影像分析(1)动脉相:呈两侧对称五叉型(2)脑实质相：弥漫性分布(3)静脉相：脑实质放射性减少3.临床应用(1)脑死亡(2)颈动脉狭窄、脑血管崎形(3)缺血性脑血管病变CCACCA六

、血脑屏障功能显像1.原理与方法BBB功能损害而出现放射性药物聚集2.影像分析两侧大脑半球呈放射性空白区，头颅外周、颅底及各静脉窦可见明显放射性浓聚区；异常影像脑部病变处因BBB破坏而使显像剂入脑，在病变部位出现异常放射性摄取增高3.临床应用（1）脑炎（2）

硬膜下血肿（3）脑膜瘤第三节临床应用一、脑血管疾病（一）脑梗死脑梗死是脑血管阻塞引起的脑组织局部缺血性坏死或软化。脑血流灌注显像可用于脑梗死的早期诊断、预后评估、临床观察和疗效监测。—局部脑组织坏死，亦称缺血性

卒中或中风—临床辅助诊断CT、MRI为主—SPECT发现放射性分布减少，且显示范围大于CT或MRI所见•脑梗塞时，血管闭塞，显像图可见病变部位放射性缺损，缺损范围与血管分布一致。•检出率：100％•发病初期CT、MRI难以检

出。•形成明显结构改变后，SPECT、CT、MRI基本一致，但SPECT显示病灶比CT、MRI大。•病变周围可有过度灌注：侧枝循环。•对侧小脑失联络：皮质－桥脑－小脑降束受累。•早期诊断、估测病情、判断预后。（二）短暂性

脑缺血发作—TIA发病突然，持续时间短，反复发作，10％35％发生脑梗死—临床诊断病史为主—CT和MRI（-）—SPECTrCBF阳性率大多＞50％（灌注减低多少？）CT检查阴性SPECTrCBF见左

侧血流灌注减低SPECTrCBF示左侧局部脑血流灌注与对侧比较无明显区别乙酰唑胺药物负荷试验见左侧局部脑血流灌注与对侧比较明显减低PET-CT在慢性缺血性脑血管病外科治疗中的应用脑血管病的影像学检查方法特点CT在脑血管病定位、定性和病

因诊断上占有重要地位，常作为首选MRITCD可作为介入治疗的术前筛选和术中术后检测SPECT侧重于TIA的诊断与疗效评价PET缺血性脑血管病介入治疗中受损脑组织的活性评价慢性缺血性脑血管病18FDGPET显像表现•1、代

谢正常：说明缺血区脑组织活性正常，适合外科治疗；•2、轻度减低•3、明显减低是否说明脑活性丧失？目前临床医师和核医学医师研究的热点二、癫痫发作期（ictal）血流灌注增加发作间期（interictal）血流灌注减

低CT：30%50%，MRI：50%70%,rCBF:70%80%发作期间歇期CT阴性致痫灶18FDGPET-CT显像原理•发作期（ictal）：病灶神经元反复地、过度地超同步化放电，神经元细胞膜反复去极化，能量消耗显著增加，

局部血流和葡萄糖代谢增多，FDG在局部浓集而显示为高代谢灶。•发作后(postictal)短期内（1－15min内）：细胞膜静电位延长和细胞膜内外化学物质恢复平衡也是耗能过程，局部显示代谢增高。•发作间期(interictal)：无额外耗能，病灶局部皮层萎缩、神经细胞减少、突触活性降低，病

灶血流及代谢减少，显示为低代谢灶。一、PET-CT在癫痫灶定位中的应用PET-CT神经系统应用目前我国约有癫痫患者800-900万每年新发病例40万70％～80％药物可治20％～25％药物难治顽固性癫痫癫

痫的流行病学能找到发病原因的仅占21%，大多数为无器质性病变的原发性癫痫。癫痫的治疗方法•1、应用抗癫痫药物•2、顽固性癫痫的外科治疗（1）选择性颞叶、海马、杏仁核切除术（2）颞叶外皮质切除术（3）软脑膜下横切（4）迷走神经刺激和脑深部刺激（5）放射外科治疗对癫痫灶的定位

，是外科治疗顽固性癫痫的前提癫痫灶定位方法分类劣势优势临床资料医生很难看到患者发作时的状态及发作前有无先兆和意识丧失时的表现。详细的病史能够直接提供癫痫起源灶的信息解剖影像（CT，MRI）形态学显像与癫痫的病理生理基础无关，

不能作为癫痫的诊断依据。可以排除器质性病变，有助于发现多数继发性癫痫的原因脑电图（EEG）发作间期常规EEG阳性率仅为30％－40％，定位困难；深部或皮层EEG为有创检查，应用受限可以记录异常放电，即癫痫样波，可作为诊断的客观

依据磁共振波谱（MRS）进行全脑MRS检查较困难，往往局限于颞叶或海马，但颞叶和海马的信号改变可以是癫痫灶，也可是长期癫痫的后果可以在轻度海马硬化或伴有海马胶质细胞增生时进行早期诊断，提高了海马硬化诊断的敏感性．PET-CT代谢异常区提示该

区可能为癫痫灶，可靠程度需与发作类型及EEG联合。发作期的高代谢灶和发作间期的低代谢灶是癫痫灶定位的可靠标准癫痫发作期。PET示：右顶叶高代谢灶。MR及CT：未见明显异常。PET-CT代谢显像（发作间期）：见右颞叶后方皮层低代谢

癫痫灶。男，18岁，阵发性癫痫发作2年，药效果欠佳。发作间期显像实例FDGPET-CT显像确定致痫灶的可靠性•1、PET-CT图像上的异常代谢灶只提示该区可能为癫痫灶；•2、发作期的高代谢区和发作间期低代谢区的一致性是确认致痫灶的可靠标准；•3、颞叶致痫灶患者，仍需电生理检查证实及确定致痫灶

；•4、可靠程度取决于癫痫发作类型及电生理检查、形态学影像检查的吻合程度，越吻合一致。可靠程度越高，治疗效果越好；PET－CT与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90％以上，PET－CT定位指导下进行癫痫灶切除术，绝大多数患者

术后病情可得到控制，为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择。18FDGPET-CT显像癫痫灶定位的临床意义•1、手术治疗前定侧定位。•2、指导手术方式选择和预测手术效果。•3、原因不明癫痫的结构或功能性损害研究。•4、提

高额叶癫痫的检出率。•5、18FDGPET-CT脑显像的低代谢区，比实际癫痫灶的范围要大，放射外科治疗能够完全覆盖致痫灶（功能区致痫灶的剂量设定应慎重）。•6、对癫痫颅内电极放置部位的选择具有指导意义，并可以减少颅

内电极植入脑电图的检查次数。•7.可以替代Wada试验，进行语言中枢的定位。三、阿尔茨海默病AD逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍临床表现：早期无特征性影像学：常规影像的局限性双侧颞、枕叶对称血流灌注减低双侧顶叶对称代谢灌注减低•1、临床诊断痴呆（病史、症

状、神经心理检查）；•2、MRI检查未见颅内出血灶、梗死灶、软化灶等结构损害病灶（发现低代谢区以外的异常信号）；•3、PET显像出现双侧或单侧顶叶或颞顶叶代谢减低，同时可伴有双侧或单侧额叶代谢减低。FDGPET诊断阿尔茨

海默病的综合标准四、帕金森病和亨廷顿病(一)PDSPECT脑血流显像表现脑血流灌注显像可见PD患者基底节和皮层摄取减低；18F-FDGPET显像：PD患者的基底节和丘脑代谢增高，且与疾病的严重程度有关；PSP和SND在影像上都显示额叶和纹状体的代谢减低，而PD表现为正常

或代谢增高PD（a）和PSP（b）病人的18F-FDGPET显像abPD研究较多的是多巴胺能神经递质系统显像，包括DA递质、DAT和DA受体显像，研究多巴胺的合成、转运和受体分布。18F-多巴PET显像，PD患者呈放射性减低区

，PD患者纹状体DAT功能降低，PD主要是D2受体的损害18Fa.18F-多巴PET显像；b.SPECT99mTc-TRADOT-1多巴胺转运蛋白显像；c.PET11C-raclopride脑多巴胺D2受体显像abcParkinson病和Pa

rkinson综合征的脑FDGPET显像特点疾病分类临床表现FDGPET显像特点Parkinson病（PD）早期PD临床症状不明显，起病缓慢症状肢体对侧的豆状核首先发现高代谢PD震颤、肌张力增高（强直）运动迟缓，姿势反射丧失双侧基底节均有不同

程度的高代谢Parkinson综合征纹状体黑质变性（SND）运动减少-僵直综合症纹状体、前额叶低代谢皮质基底节变性（CBGD）运动减少-僵直综合症，对侧皮质功能异常，表现为失用症，反射性肌阵挛，顶叶感觉功能紊乱及锥体功能异常运动区、顶叶下部和丘脑显著

不对称单侧帕金森综合征-半侧萎缩（HPHA）肢体单侧萎缩，发病早，进展慢基底节、丘脑、额叶和顶叶下部显著不对称进展性核上瘫（PSP）躯体中轴部位僵硬，核上性眼球麻痹、痴呆，假阳性延髓瘫，锥体运动功能受损额叶低代谢，纹状体异常（二）亨廷顿病

亨廷顿病（HD）又称慢性进行性舞蹈病。PET代谢显像表现为尾状核和壳核代谢减低，在疾病早期壳核可以显示正常。患者纹状体内DA受体密度减少，DA含量相对增多，尾状核和壳核中的γ-氨基丁酸（GABA）和谷氨酸脱羧酶显著减少。DA受体显像有可能探测HD无症状携带者DA受体的减少。不同类型痴呆

的FDGPET与MRI特点比较疾病名称主要低代谢区所在部位低代谢区MRI表现阿尔茨海默病（AD）双/单侧颞顶叶皮质（纹状核、丘脑、小脑正常）非特异性脑萎缩（海马、杏仁核萎缩）血管性痴呆（VD）皮/白质区，基底节、丘脑常受累（可见交叉

性神经失联络）出血灶、梗死灶、软化灶匹克病(PD)双额叶为主，颞叶前部可受累双侧额颞叶萎缩进行性皮质下胶质增生额叶为主额叶下白质T2片状高信号，脑干、小脑受累亨廷顿病（HD）尾状核、壳核（早期皮质正常）纹状核萎缩帕金森伴痴呆（PDD）颞顶叶皮质（纹状核代谢增高）T2纹状核信号增高进行

性核上性麻痹（PSD）额叶、基底节、丘脑中脑和三脑室周围萎缩五、脑肿瘤（一）鉴别诊断；疗效预测；预后判断脑胶质瘤病人治疗后SPECT和PET随访a：201TlSPECT亲肿瘤阳性显像发现原手术部位呈现异常血流增高区；b：201TlSPECT亲

肿瘤阳性显像的影像与MRI影像的图像融合；c：脑胶质瘤患者手术和放疗后半年，CT检查阴性，18F-FDGPET显像见顶叶呈明显异常放射性浓聚灶（冠状层面）abc偏头痛•脑血管舒缩功能紊乱，血管紧张度改变，导致局部脑血流量异常。•发作期：局部血流量增加；•发作后期、间期：局部血流量减少

。•检出率：50％•CT、MRI：多为阴性。注意事项•对称性：先天发育，摆位不正。•视听影响•采集过程中位置不变•采集的信息量足够•图像重建方法正确•原发性颅内肿瘤中，胶质瘤约占45％，其次为脑膜瘤27％，垂

体瘤10％，神经鞘瘤7％，中枢神经系统淋巴瘤不足4％。•转移性脑肿瘤数量大大超过原发性脑肿瘤，在25％-35％恶性肿瘤的病程中脑或脑膜受到侵犯，80％-85％发生于大脑，10％-15％在小脑，3％-5％在脑干。（二）PET-CT在脑肿瘤中的应用•脑肿瘤FDGPET-CT显像可表现为局限

性高度浓聚灶、局限性放射性缺损灶、局限性等放射性灶、弥漫性高度浓聚灶、弥漫性放射性稀疏及大小脑交叉失联络现象。•60％-70%的脑转移瘤表现为放射性浓聚区，20％-25％脑转移瘤表现为放射性缺损区，10％-15％表现为等代谢区。•原发性颅内恶性肿瘤摄取18FDG

与肿瘤增殖速度、组织学类型及分化程度及肿瘤乏氧组织、血管内皮细胞增生有关，在评定肿瘤恶性程度和分级方面有重要价值。•脑肿瘤术后或放疗后残存率和2年内复发率均较高，局部放射性脑损伤发生率为0.5％-25％。•放射性脑损伤与复发均表现为逐渐增大的软组织强化灶、局部水肿、

占位效应、以及坏死、囊变等非特异性征象，传统影像学鉴别很困难。•由于代谢差异的存在，PET-CT鉴别脑放射性脑损伤和肿瘤复发具有一定优势。左侧额、顶叶脑胶质瘤术后――PET-CT判定术后改变患者女性，24

岁，半年前外院头颅MRI示左侧颞叶占位性病变，遂行左颞叶占位性病变切除术，病理示星型细胞瘤Ⅲ级。未见肿瘤残留及复发征象。左顶叶恶性胶质瘤放疗后半年多，MR怀疑肿瘤复发。PET示：左顶叶肿瘤复发。颅内恶性淋巴瘤手术

治疗后残余及复发脑胶质瘤右侧额顶叶交界区占位性病变伴FDG代谢不均匀增高，性质为恶性病变，考虑为脑胶质瘤患者男性，78岁，头痛10余天，外院CT示：颅内占位。右侧顶枕叶脑胶质瘤手术及放射治疗后：术区环形FDG代谢增高，提示肿瘤组织仍有生物活性；2.右侧顶枕叶术

区邻近脑组织FDG代谢减低，考虑为脑组织水肿及放疗后改变。脑胶质瘤手术及放射治疗后肿瘤组织仍有生物学活性肺癌脑转移六、脑功能研究脑科学热点揭示大脑的神奇与奥秘认知功能评定七、脑外伤对轻度或中度闭合性脑

外伤(closedcerebralinjury)患者脑血流灌注和代谢显像较CT、MRI脑外伤病人13N-NH3·H2OPET影像，外伤部位可见明显异常放射性分布减低脑出血小脑交叉失联络男性，69岁，03年7月发生左侧脑出血，行手术治疗，左侧颞骨部分缺如，并有继发性

癫痫八、脑死亡X线脑血管造影复杂的有创性检查不大适用于濒于死亡或已经死亡的病人。核医学脑血流灌注显像或血脑屏障功能显像简单、易行，辅助诊断脑死亡方面具有重要的临床应用价值。九、颅内感染性疾病PET对脑实质感染/炎症性疾病的鉴别诊断化脓性脑脓肿(purulentabscessofbrain)

18F-FDGPET典型影像表现是：病灶中心为脓液，呈放射性缺损或减低区。颅内肉芽肿性病变，18F-FDGPET显像呈高度异常放射性浓聚，但缺乏特异性，鉴别诊断较困难，结合11C-MET显像和CT影像上的改变可能有助于临床的判断。18F-FDGPET还可用于颅

内艾滋病（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS）的早期诊断和疗效观察。十、精神疾病（一）精神分裂症最常见的是额叶血流灌注和代谢的降低，其次是颞叶，并且以左侧为明显；基底节的

改变各研究报道不一。多巴胺能神经递质系统显像对精神分裂症患者患病机理的研究具有重要的意义。目前已进行的研究包括突触后D2和D1受体、突触前多巴脱羧酶活性、基线水平及兴奋性药物诱导DA释放和DAT研究等。（二）抑郁症抑郁症患者存在着不同程度的脑血流灌

注和/或代谢减低，根据所累及的大脑皮质和皮质下结构，大致可分为两种类型：额叶和颞叶灌注减低区，最为常见。十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察（一）脑积水交通性脑积水通常进行脑池显像，根据蛛网膜下腔阻塞部位和程度不同，显像的表现也各不相同，典型表现是侧脑

室显影并伴脑室内放射性滞留，脑脊液循环或清除缓慢，24h大脑凸面和上矢状窦区的放射性分布极少。(二)脑脊液漏常发生于头部外伤后，也可以由于肿瘤或炎症破坏引起。多源于基底池，一般行脑池显像，在漏口、漏管处出现异常放射

性浓聚或在鼻道或耳道的棉拭子上检测出有放射性。(三)脑脊液分流术后疗效观察脑脊液改道分流被广泛地应用于临床治疗各种脑积水。根据手术形式的不同，采用不同的方式注入显像剂，以了解分流导管是否通畅、梗阻部位，评价分流术的疗效。十二、药物成瘾脑血流灌注见多处放射性减低，以额叶、颞叶和顶叶为明显

，在停药后部分可逆。脑代谢显像可以观察药物滥用和药物戒断对脑功能代谢的影响，同时也可以用于成瘾药物心理依赖性和渴求感与局部脑功能代谢相关性的研究。可卡因滥用病人脑内DAT结合位点减少。a：治疗前纹状体99mTc-TRODAT-1摄

取明显较少b：治疗后99mTc-TRODAT-1摄取明显改善ab第四节与相关影像学检查比较近年来，神经核医学面临着CT、MR等医学影像新技术的挑战，这些技术在清晰显示解剖结构的基础上也在努力探索显示脏器功能、血流灌注。-脑C

T及CTA-脑MR及MRA、MRS-脑磁图核医学技术脑血流灌注、代谢显像、受体显像随着现代影像核医学的迅速发展，PET/CT及PET/MR这些具有同时反映解剖结构和功能代谢的最先进核医学仪器的问世和应用，核医学将能更精确地定位和准确地定量，从分子水平上展示人脑生理、病理状态。1.P

ET与CT硬件、软件同机融合2.解剖图像与功能图像同机融合3.同一幅图象既有精细的解剖结构又有丰富生理、生化分子功能信息4.高灵敏度、高特异性、高准确性5.PET、CT单独能实现的，PET/CT一定能实现；PET/CT能实现的，PET或CT单独不一定能实现P

ET-CT图像的特点解剖显像（CT）功能解剖显像（PET-CT）功能显像（PET）谢谢大家！颅内占位转移留待排除女63健康查体男59右上肺癌术后女48疑颅内多发转移瘤女71疑双肺多发转移瘤右上肺癌治疗后男71鼻咽癌放射治疗后男44