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病房我们毕业啦其实是答辩的标题地方下牙槽神经阻滞麻醉报告者日期小金2017-08-18解剖结构传统法并发症高位法总结讨论下牙槽神经阻滞麻醉是牙科麻醉中最常规的一项技术操作。麻醉的成功取决于是否将针尖至于足够离下颌孔较近的位置。然而，在某些特定案例中，即使是经

验最丰富的临床医生也常会遇到阻滞麻醉失败的情况。解剖结构的变异，骨及神经走形的的异常都有可能成为局部麻醉失败的原因之一。“解剖结构传统法并发症高位法总结讨论解剖结构Itwasthebestoftimes,itwastheworstoftimes;itwastheageofwi

sdom,itwastheageoffoolishness.研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发症高位法总结讨论研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发症高位法总结

讨论传统法Itwasthebestoftimes,itwastheworstoftimes;itwastheageofwisdom,itwastheageoffoolishness.1.进针点位于翼下颌皱襞外3~42.进针点位于下颌后牙合平面以上大概1的位置3.进针角度与中线呈

45°（对侧4，5之间进针）目标区域：下颌小舌稍上方——原点研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟大张口？a.视野清晰b.旋转下颌，抬高第二象限传统法解剖结构传统法并发症高

位法总结讨论传统法研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结特点：a.瞄准靶心射击，但如果稍偏下方则麻药很难逆流上去，对于下颌孔高位变异者不适用b.目标区域在下颌升支中部，不易打到腮腺中c.有可能激惹翼内肌摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发

症高位法总结讨论并发症Itwasthebestoftimes,itwastheworstoftimes;itwastheageofwisdom,itwastheageoffoolishness.并发症研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟恐惧、

饥饿、疲劳等不良因素麻药变质或混入杂质、针头有倒钩注射区消毒不严、针头有污染、针头穿过感染灶带入深部注射针质量差、操作不当针头过度弯曲越过下颌切迹、越过下颌升支后缘麻药注入翼内肌，使其停滞于收缩状态下牙槽动脉—脑膜中动脉、眼动脉

解剖结构传统法并发症高位法总结讨论高位法Itwasthebestoftimes,itwastheworstoftimes;itwastheageofwisdom,itwastheageoffoolishness.×××，白人，男性，45岁先前无任

何医疗史因为慢性牙周炎，牙周转诊外科拔除37全景片观察可得：a.下颌孔位于下颌升支上1/4高度b.右侧下颌孔呈漏斗状开放，左侧稍窄案分析研究方法研究结果问题讨论论文总结论文摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解

剖结构传统法并发症高位法总结讨论研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结法1.咬肌放松，下颌位于休息位2.棉卷放置于上下唇之间，暴露注射视角3.注射点邻近于上颌结节、上颌第二磨牙膜龈联合高度4.注射平面

平行于上颌合平面5.注射器与中线呈45°进针6.进针长度大概30~35目标区域：在下颌升支上1/3高度论文摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发症高位法总结讨论研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结法特点：a.咬肌放松，不用大开

口，减轻患者疲劳度，但注射视角会相对变小b.注射点在下颌孔上方，可以依靠重力引流c.进针较深，易打入腮腺中致暂时性面瘫d.更接近上颌动脉和脑膜中动脉e.绕开翼内肌，减低牙关紧闭症发生，但却增大翼外肌受损风险摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统

法并发症高位法总结讨论1.针筒位于健侧尖牙或前磨牙区2.2.并位于麻醉侧耳屏间切迹下缘与双侧口角所成平面当中3.3.进针点位于上颌第二磨牙远中，相当于该磨牙腭尖高度。4.4.进针至髁突颈部，平均进针深度为25，回抽无血，注入麻药。5.5.保持大开口20s

6.6.最后再补充阻滞麻醉颊神经7.目标区域：髁突颈部，靠近下颌升支后缘法研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发症高位法总结讨论法研究背景研究结果问题讨论论文绪论论文总结特点：a.不能在同一进针点麻醉三条神经，注射结束后还需

大张口20s,患者体验感很差b.注射点在下颌孔上方，可以依靠重力引流c.可能越过下颌升支后缘打入腮腺中摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发症高位法总结讨论总结讨论Itwasthebestoftimes,itwastheworstoftimes;itwastheageof

wisdom,itwastheageoffoolishness.研究结果研究背景研究方法123！准！a.由局部麻醉相关的解剖因素导致的并发症可以被分为以下几种类型：血管损伤，肌肉损伤，神经损伤。b.有个别的案例报道过下牙槽神经阻滞买醉失败后会出现暂时

性的单眼失明，完全性眼肌麻痹，上睑下垂，以及复视。这种麻醉后现象的发生上颌动脉血管的损伤以及麻药逆流入脑膜中动脉。暂时性失明的发生是由于麻药通过眼动脉和脑膜中动脉的吻合支进入视网膜中央动脉所导致的。c.翼内肌是下牙槽神经阻滞麻醉中最常被损害到的肌肉。——牙关紧闭2.减少不利事

件发生1.麻醉效果一张牙科全景片对于估测下颌孔的位置是非常有用的。3.全景片的重要性论文绪论论文总结下牙槽神经阻滞麻醉的成功被发现与定位下颌孔位置的准确度有关。论文摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发症高位法总结讨论研究

结果研究背景研究方法论文绪论论文总结论文摘要病例介绍讨论分析变异原因总结感悟解剖结构传统法并发症高位法总结讨论1.注射过程中遇到韧性组织？2.刺破下牙槽动脉、上颌动脉止血？THANKSNAME小金