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三叉神经痛1三叉神经◼感觉：支配头皮前部和面部皮肤以及眼、鼻、口腔内粘膜的感觉◼运动：支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）和骨膜张肌234三叉神经痛发病率◼总发病率：1/10万◼70-79岁：33.7/10万◼小于40岁：0.2/10万5分类◼原发性：

未发现明确病因◼继发性：有明确病因67病因◼病因和发病机理至今未明◼可能有两种机制：周围性学说和中枢性学说◼目前，多数学者认为三叉神经痛原因是：三叉神经周围支血管异常，神经受到压迫，神经根脱髓鞘8临床

表现◼阵发性，短暂而剧烈的痛◼痛的间期无临床症状◼疼痛90%为单侧◼常有触发点9诊断◼主要依靠临床表现◼需排除继发性◼要和牙痛等疾病鉴别10药物治疗◼卡马西平：首选，能使70%的患者止痛，20%的患者缓

解，但有1/3的患者出现副作用，主要有嗜睡，眩晕,口干，白细胞降低等◼苯妥英钠◼中药如七叶莲11手术治疗12微血管减压术◼目前最常用的术式◼优点：可以保留三叉神经功能；采取后颅窝入路可同时发现其他病因；采取

显微操作，减少手术损伤◼缺点：需要开颅，有风险，还有部分病人不缓解，术后复发131415疗效◼近期有效率：90-95%◼1-2年复发率：10-20%.2年内不复发,以后多不在复发.◼10年后缓解率大约为70%16并发症◼神经损害◼共济失调◼脑膜炎◼脑脊液漏◼颅内血肿17经皮穿

刺射频毁损术◼原理：在70-75度时，使传导痛觉的无髓细纤维变性◼优点：不需开颅，适合复发以及合并其他鼻口疼痛者◼缺点：复发率高10-20%，最高达80%，常合并感觉消失1819其他手术◼三叉神经封闭术：操作简单安全，但疗效不持久，3-8

个月◼三叉神经根切断术：损伤大，复发率高，现已少用◼咖吗刀治疗：疗效有待进一步确认◼三叉神经球囊压迫术，神经节切除术等20谢谢21