【文档说明】脑卒中软瘫期的康复护理课件.ppt，共(38)页，4.482 MB，由小橙橙上传

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.脑卒中是由于各种病因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24小时）、局限性或弥漫性脑功能缺损。+按其病理机制和过程分为两大类：出血性脑卒中：蛛网膜下腔出血、脑出血缺血性脑卒中俗称脑梗死：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑栓

塞、脑梗死+本病特点为起病急骤和局灶神经功能缺失。+脑卒中的危险因素:不可控因素:年龄、性别、种族和遗传等。可控因素：高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、饮食等。可通过有效干预预防发生。+临床表现：一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木；一侧面部麻木或口

角歪斜；头痛、呕吐、血压变化、体温变化等功能障碍；意识障碍、运动障碍、感觉障碍、言语障碍等。+康复护理实施的原则必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终的给以患者心理上的支持方面的护理。一般可分为四个时期进行：软瘫期、痉挛期、相对恢复期、后遗症期。（急性期、坐起训练期、站立

步行期、出院前期。）+软瘫期指发病1—3周内(脑出血2—3周，脑梗死1周左右)，患者意识清楚或轻度意识障碍，生命体征稳定，但患肢肌力、肌张力均很低，腱反射也低。+康复护理措施早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。+目的是

预防并发症以及继发性损害，同时为下一步功能训练做准备。+脑卒中偏瘫患者的典型痉挛姿势表现为上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲；下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻。+软瘫期的良肢位摆放是早期抗痉挛治

疗的重要措施之一。。1.软瘫期良肢位摆放同时还能预防压疮✓患侧卧位✓健侧卧位✓仰卧位✓半坐卧位+躯干：略后仰，背后放枕头固定。+患侧肩：向前平伸外旋。+患侧上肢：和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手指伸展，

掌心向上。+患侧下肢：髋关节伸直略后伸，膝关节略屈曲，踝关节屈曲90°位。+健侧上肢：放在身上或后边的软枕上。+健侧下肢：屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。+躯干：略为前倾。+患侧肩关节：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。+患侧上肢：肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕

上，掌心向下。+患侧下肢：髋关节和膝关节前屈，置于体前软枕上，踝关节屈曲90°，避免足内翻。+健侧肢体自然放置，病人怎么舒适就怎么放置。+患侧肩胛骨下面垫一软垫；+肩关节外展与身体成45°角；+肘关节、腕关节伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸直并分开。+患侧髋下面放一枕头，使髋稍向内旋；

+膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；+踝关节背曲，保持90度，足尖向上。2.软瘫期的被动活动：病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进，

直至主动运动恢复3.软瘫期按摩：促进血液和淋巴回流，防止或减轻浮肿，同时是一种运动感觉刺激，有利于运动功能恢复，注意手法轻柔、缓慢、有节律，一般予以轻擦摩与揉捏，避免强刺激。+3.软瘫期的主动活动软瘫期的所有主动训练都是

在床上进行的。主要原则是利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。⚫软瘫期的主动活动✓Bobath握手：✓翻身训练：健侧、患侧✓桥式运动：双桥、单桥、动态桥先辅助双桥、再协助单桥，然后指导和训练动态桥。以训练患肢内收外展能力Bobath握手+翻身训练：1)向健

侧翻身：患者仰卧位，Bobath式握手，屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方，向左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助或帮助其转动骨盆或肩胛。2)向患侧翻身：患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下

肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。注意不要让患者抓住床边缘把身体拉过去。+桥式运动：加强患侧伸髋屈膝肌的练习，避免患者今后行走时出现偏瘫步态。1.双桥式运动：仰卧位，上肢放于体侧，或双手十指交叉，双上肢上举；双腿屈膝，足支撑在床上，然后将臀部主动抬起，并保

持骨盆成水平位，维持一段时间后慢慢放下。2.单桥式运动：伸展健腿，患腿屈膝、伸髋、抬臀。桥式运动