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脑卒中急性期康复介入讨论问题脑卒中分期进入康复程序的条件急性期的康复治疗脑卒中分期•临床分期急性期：6小时---1~2周恢复期：1月—2年后遗症期：2年后康复分期---Brunnstrom分期进入康复程序条件1

、病情稳定生命体征平稳神经功能缺损体征无明显进展无明显水电解质紊乱无严重的合并症和并发症一旦病情稳定，24-48小时开始康复性的活动和训练。2、明显的神经功能损伤运动功能障碍言语交流障碍大小便控制障碍认知功能障碍吞咽障碍3、有一定的认知功能4、有一定的交流

能力5、有维持康复的基本体力病人最少能支撑下坐，达半小时以上。急性期的康复1、原则脑卒中急性期的康复处理与临床医学处理的关系二者同步开始，尽管急性期康复十分重要，但对于诊断和急救来说仍然处于第二位。2、意义可以预防和治疗合并

症和并发症防止长期卧床造成的“废用”顺利进行恢复期康复治疗缩短住院时间，减少医疗费用急性期的康复1、房间的布置患者早期主动活动受限，患者头易转向健侧忽略患侧身体的倾向忽略患侧空间患侧的感觉输入减少------强化刺激活动在偏瘫侧进行，如床的位置、床头柜的摆放、电视的摆放、

来访者坐的位置等等。2、体位的摆放初期，患者大多数时间在床上度过，所以体位正确很重要。但患者应尽早坐起来。实验证明，患者床上卧位或半卧位时间越长，痉挛越重，且以后恢复中害怕直立位的运动。长期卧床，容易产生严重的并发症。（1）偏瘫侧卧位：所有体位中，

最重要的，从一开始就应该采用。大部分患者喜欢患侧卧位整个患侧被拉长而减轻痉挛增加患侧的感觉刺激输入健手在上便于活动肢体摆放头-----良好支撑，稍高于胸部，上颈段屈曲躯干----稍向后旋转，后背用枕头牢固支撑上肢：患侧上肢----前伸，

与躯干角度大于90°，肩胛骨前伸，前臂旋后，腕被动背伸。（注：检查肩胛骨前伸情况）健侧上肢----忌放在前面，导致整个躯体向前，患侧肩胛骨后缩。下肢：呈迈步位健测屈髋、屈膝，应小于80°，枕头支持，有助于使偏瘫腿保持伸髋、稍屈膝的体位。患侧卧位（2）健

卧位舒适健侧卧位比较困难，患侧在上感无力，且需要很好的支持，且不引起肩痛。患者需要翻身，而仰卧位有许多不利之处。正确的健侧卧位仍有有必要。体位摆放头---良好支撑，颈椎向患侧侧屈。躯干----与床呈直角上肢患侧上肢----枕头支持前面，（整个臂直到腋窝）上举90°，肩胛骨前伸，肘微屈

下肢偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，完全有枕头支持，足忌悬在枕边内翻。健侧平放，稍伸髋、微屈膝，用枕头防止健腿前移健侧卧位（3）仰卧位尽量少使用，受紧张性颈反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强。骶尾骨、足跟外侧、外踝容易受压，形成褥疮。不能耐受侧卧时，需要仰卧与其他体位交替使用。体位摆放

头---良好支持，上颈部屈曲，胸椎不能屈曲。上肢---枕头置于患侧肩胛下，保持前伸，伸肘、腕背屈、伸指。下肢---枕头置于臀部、大腿下面，骨盆向前，防止患腿外旋。仰卧位（4）床上座位由于日常生活的需要，尽可能采取最正确的座位。

髋关节屈曲接近直角，脊柱伸直可调桌使用对抗躯干前屈避免不利半卧位出现床上坐位3、bobath握手患侧拇指在上，外展双手掌对称贴在一起（防止损伤手关节）减轻上肢痉挛保持肩关节的被动活动度改善感觉

和直觉防止联合反应患者体位转移家庭锻炼使用该姿势时间够长能明显降低肌张力防止肌张力增高的作用