【文档说明】急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进课件课件.ppt，共(92)页，906.500 KB，由小橙橙上传

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急性缺血性脑血管疾病的治疗与预防进［PPT课件］1(一)脑内脏综合征脑胃肠综合征：缺血性卒中头1个月内胃肠出血率为0.1%-3%(有的人认为是4.9-13.7%)。脑心综合征：缺血性卒中发病头5日内29%的病人有ST段下降，35%有室性心律失常

（亦有在七日内，有5.8%可发生心肌梗塞）。脑肺综合征：急性肺水肿，可占3-5%，混合型和内侧型脑出血多见。7静脉血栓和肺栓塞：深静脉血栓（DVT）是缺血性卒中最常见并发症，2-54%的病人可发生DVT，多见于瘫痪肢体。DVT的主要危险是肺栓塞，后者占死因的3-15%。褥疮8(三

)神经系统并发症进展性神经功能缺损：发病1周内26-43%的病人出现神经功能恶化，包括意识及局灶体征加重，多为48小时内停止发展。脑水肿及脑疝：大的脑动脉闭塞常伴有占位性脑水肿，导致脑疝形成。一周内死亡原因中78%有天幕疝。9出血性转化（HT）：包括小至瘀点样出血到症状明显的大血

肿。癫痫发作：头2周内发生率为3.8-6.5%,复发率为0-40%。抑郁症：头2周内伴有抑郁症者多达50%，其中一半以上为重度抑郁症，以老年人多见。10脑梗死复发：发病14天内复发率2%，1月内为7.9%,心源性栓塞为4.3%,腔隙性梗死为2.2%。复发与

高血压及高血糖有关。缺血性卒中后几天至几周神经系统和内科系统的并发症可使病残程度加重，甚至导致死亡。对并发症的早期诊断、早期治疗、早期预防是必要的。11缺血性病灶的特异性治疗增加脑灌流控制和消除脑水肿抑制或对抗缺血瀑布或再灌流的损伤恢复

半暗带尚存活的神经组织的功能抗血小板聚集12增加脑灌流溶栓抗凝血液流变学因子改善疗法调整低血压13超早期溶栓对于脑病发作而言，在体制上已经有了对发病3小时以内的脑卒中进行溶栓治疗的方案，使接收缺血性脑卒中患者后有了一个统一的标准。到达医院10分钟以内，医生对患者

要作出一个初期评价；15分钟以内通知卒中小组（stroketeam）；25分钟以内开始CT检查；45分钟以内得出CT所见诊断；60分钟以内开始治疗（给药），即从到院开始60分钟内开始溶栓疗法；3小时以内将患者收入监护病房。14超早期溶栓药物时间窗给药时间动脉给药量静脉

给药量r-tpA3h0.5-2.0h20-100mg100mgUK6h0.5-2.0h20-170200(50-75)万U(50-150)万U15溶栓出血原因溶栓时间>6小时溶栓前血压高,200/120mmHg时禁忌，舒张压>100mmHg危险溶栓药物

剂量过大脑水肿严重神经功能损伤，CT呈低密度灶肝素增加开通率，亦增加出血机会16“九五”攻关课题总结溶栓治疗是国家“九五”攻关课题，自1996年～2000年共收集1027例，由全国40余家医院共同完成。1996年11月～1998年7月为开

放试验，共收集516例；第二阶段为多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，从1998年6月～2000年12月共收集病例511例。17第一阶段516例中发病＜6小时者占52.6%，6～12小时占30.48%，用尿激酶治疗药量50～150万U，如肌力无恢复，追加25～50万U。87.

53%的病例于治疗后24小时神经功能明显恢复,欧洲卒中评分（ESS）增加10分以上，ESS增加幅度与治疗时间窗明显正相关。14.67%的病例于36小时内发生不同程度再瘫痪，其发生率与治疗时间窗呈负相关，根据CoxRiskModel计算，时间窗

＞6小时的复发率为＜6小时的1.95倍。发生非症状性出血4.65%、症状性出血3.91%。死于症状性出血者占1.95%。18第二阶段511例中90.98%为发病6小时内接受治疗者,其中19.13%为3小时内,6～12

小时者占9%。UK150万U组170例，100万U组177例，安慰剂组164例。ESS评分，150万U组明显优于100万U组，100万U组明显优于安慰剂组，P均＜0.05。150万U组中＜3小时者其ESS优于3～6小时组。无论是Barthel指数、Rank

in量表计算，3组间均有显著差异。死于脑出血150万U组5例（1.72%），100万U组3例（1.07%），安慰剂组为0。出血性梗死者150万U组14例，100万U组9例，安慰剂组7例，无明显差异。19结论国产尿激酶（天普洛欣）治疗急性脑梗

死（6小时以内）效果满意，相对比较安全，在严格掌握适应证的情况下，值得推广应用。20治疗方案1、尿激酶（UK）100万IU-150万IU溶于生理盐水100-200ml中，半小时内滴完。2、如UK滴完后再观察10-20分钟，临床

恢复仍不明显，此时如无脑出血等严重并发症的表现，则可追加UK25万IU-50万IU，静点10-30分钟，但总量一般不超过200万IU，除非MRA、CTA等检查证实相应的脑动脉仍然闭塞，总量可达250万IU。213、如在30分钟内临床表现明显

改善（如肌力增加2级或以上）则应放慢静点速度2-3倍。4、溶栓后立即静脉点滴低分子右旋糖酐500ml/d，共10天，同时给予制酸及胃粘膜保护剂防止胃出血。225、发病24h后开始口服或鼻饲水溶阿斯匹林300m

g/d，共20天，以后改为维持量75-100mg/d。如发生脑出血或全身大出血则停用抗血小板聚集药。轻度皮肤、粘膜及胃肠道出血者，待出血停止1周后可继续应用。6、收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg者

应立即用硝普钠等降压药，血压控制到180/100mmHg以下者可进行溶栓治疗。237、溶栓后24h内再瘫痪者，在排除脑出血的前提下，可给予低分子肝素0.3-0.4ml皮下注射，每日2次。8、目前考虑到溶栓治疗的安全性，禁用蛇毒类降纤制剂及其他抗凝剂。9、合并脑出血时，按脑出血治疗。24抗凝治

疗低分子肝素（速避凝）大剂量：0.4ml(4100抗×α单位)，每12小时1次，每日2次，皮下注射，10天一疗程小剂量：0.4ml，每日1次，皮下注射，10天一疗程时间窗为48小时之内25抗凝治疗肝素华法令新双香豆素降纤酶东菱克栓酶26血液流变学因子改善疗法血浆低分子右旋糖酐（必须作过

敏试验）II号氟碳代血液（增加氧释放）心脑康（pental）巡能泰(Trental)金钠多天宝宁27调整低血压多巴胺28控制和消除脑水肿渗透性脱水剂：甘露醇、甘油果糖利尿剂：速尿、乙酰唑胺联合应用：甘露醇、速尿新近三联合用甘露醇+速

尿和白蛋白（单独静滴）29急性缺血性中风后脑水肿和占位效应的处理将头部和上身抬高20-30度摆好体位防止颈静脉受压避用可能掩盖或加重脑水肿有关神经症状恶化的措施避用含糖静脉注射液和低渗液30高渗治疗（如果需要）甘露醇冲激疗法：0.25-0.5g/kg，20分钟内静脉注射

完毕，每隔4-6h/次，最大剂量2g/kg/d，只能用≤5d。保持正常血容量和血液渗透压>310-315mosmol/kg可辅用速尿静脉注射，开始剂量为1mg/kg甘油是甘露醇的理想替代物（可给予维持量4×50g口服，或以10%甘油生理盐

水溶液，10ml/kg，3-4小时内静脉滴注完毕）31气管插管轻度过度换气（如果需要）换气到CO2分压为30mmHg过度换气可作为术前一种有利的支持疗法32治疗评估临床检查用第三代或第四代CT机连续进行头颅扫描（某些患者可做磁共振检查）33抑制或对抗缺血瀑布或再灌流的损伤抗自由基钙拮抗剂抗

组织酸中毒兴奋氨基酸受体抑制剂其它脑保护剂34抗自由基地塞米松维生素E甘露醇辅酶Q维生素C巴比妥类仙台合剂（甘露醇、地塞米松、维生素E或苯妥因纳）过氧化物岐化酶（SOD）35抗组织酸中毒脑复新脑复康降低血糖，

减少缺血组织乳酸盐产生量36兴奋氨基酸受体抑制剂MK801谷氨酸受体拮抗剂SelfoteDizolcipineGABA37钙拮抗剂尼莫地平氟桂利嗪心脑通38其它脑保护剂谷氨酸拮抗剂、NO相关毒性调节剂、钠通道拮抗剂、γ-氨基丁酸增强剂、5-羟色胺协同剂、抗炎、抗白细胞介入剂等类

药物正进入临床试验，迄今尚未公报，经临床研究证明确实有效并予以推荐的制剂。39恢复半暗带尚存活的神经组织的功能培磊能、思尔明、都可喜、ATP、COA、细胞色素C、脑复康、海得琴、胞二磷胆碱、脑活素、纳络酮（阻断鸦片类受体，1.6-2mg或2-4mg加入5%葡萄糖250-500m

l/d×10天静滴。）40尼麦角林用于不同适应症的用法用量剂型脑血管疾病慢性脑功能不全老年期痴呆片剂5mg,tid10mg,tid30mg,bid10mg/片连续2-3个月连续2-3个月连续6个月针剂4-8mg/

500ml4mg/瓶生理盐水4-6h滴注；连续7天或更长时间尼麦角林又名思尔明，原名脑通41抗血小板聚集阿斯匹林（50-100mg/d）抵克力得（250mg/d）氯吡格雷（波立维，75mg/d）潘生丁（50mg，3次/d）42手术治疗大骨瓣减压和（或）

坏死脑组织清除术：大面积脑梗死，小脑梗死（形成脑疝）颅内外血管吻合术颈动脉狭窄：大于70%时采用：①颈A粥样斑块剥脱术②球囊扩张术③支架置入术43亚型的分类及个体化治疗分类的标准发病的时间临床表现44亚型的分类及个体化

治疗类型超早期缺血进展型缺血稳定型缺血好转型缺血45超早期缺血发病后3-6小时内梗塞灶尚未形成CT看不到梗塞区也没有出血灶治疗目的重点放在恢复或积极增加缺血区的灌流，采取溶栓或抗凝及脑保护剂。46超早期缺血的个体化治疗红血栓：抗凝白血栓：溶栓血液稀释疗法调整低血压对抗再灌流损伤对抗脑水

肿47进展型缺血发病12小时后就诊，梗塞已形成，此时已丧失了溶栓使管腔再通而挽救缺血性不致坏死的可能。治疗目的半暗带神经元的挽救积极寻找引起病灶症状加重的原因48引起病灶症状加重的原因大面积梗塞后形成的高压灶梗塞内出血高血糖心功不全高凝状态脑疝排除血肿、肿瘤卒中

49进展型缺血的个体化治疗48小时内低分子肝素降纤酶东菱克栓酶恢复半暗带尚存活的神经组织的功能对病灶症状加重的原因治疗50稳定型缺血临床症状出现24小时以上无进展或恶化积极进行综合治疗力争半暗带脑组织的存活和功能恢复51稳定型缺血的个体化治疗改善灌

流消除脑水肿抑制或对抗缺血瀑布或再灌流的损伤恢复半暗带尚存的神经组织功能抗血小板聚集神经细胞保护剂52好转型缺血病灶的表现已经有了确切的好转是可逆性缺血发作53好转型缺血的个体化治疗参考稳定型缺血的治疗制定切实可行的二级预防方案制定功能康复方案54OCSP分型目前国际认可的bamfo

rd等提出OCSP分型，将脑梗塞分为四个临床亚型：全前循环梗塞（TACI）部分前循环梗塞（PACI）后循环梗塞（POCI）腔隙性梗塞（LACI）551、全前循环梗塞（TACI）：表现为三联征，即完全大脑

中动脉综合征的表现：（1）大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）；（2）同向偏盲和同向偏视；（3）对侧三个部位（面、上与下肢）较严重的运动和/或感觉障碍。2、部分前循环梗塞（PACI）：

有以上三联征两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI局限。563、后循环梗塞（POCI）：表现为各种程度的椎基动脉综合征：（1）同侧颅神经瘫痪及对侧感觉运动障碍（交叉）；（2）双侧感觉运动障碍；（3）双眼协同活动及小脑功能障碍，无长束征或视野缺损。4、腔隙性梗塞（LACI）：表现

为腔隙综合征。57急性缺血性中风患者最初24小时内的功能监测颅内压仅对一些患者在ICU内进行间断监测的内容心电观察有无心房纤颤、房室传导阻滞或心动过速、心动过缓、心肌梗塞以及明显的室性心律失常等方面的症候血氧饱和度如血

氧饱和度下降必须给予高压氧治疗或吸氧58急性缺血性中风患者最初24小时内的功能监测血压体温体温增高者给予解热药；感染者给予抗生素治疗意识程度神经系统功能59急性缺血性中风患者最初24小时内的功能监测血糖水平体液平衡血细胞压积CT扫描如有恶化，可能因脑水肿或颅内出血所致创投公司专题:PE私募基金运

作模式报告2009年5月北京目录61•PE基金概述•PE基金对投资者的吸引力•PE基金结构•投资•融资•退出62国际通行模式一.私募基金63◼PE基金有如下特点：⎯投资交易一般通过协商完成⎯投资标的通常是上市前或上市后股票⎯被投资企业潜

能需要进一步发挥⎯投资者往往通过提供增值服务获取超额利润PE基金特点PE基金概述◼PE通常投资在企业扩张期及以后阶段64PE基金是一种另类投资PE基金概述◼另类投资包括PE基金、对冲基金、房地产投资、衍生品投资、大宗商品投资等等房地产汇率利率自然资源65◼数百年来，富人通过资助私人冒险活动

获取高收益◼这些投资活动逐渐归于理性资本拥有者缺乏鉴别、分析、管理、退出方法和途径同样，企业家缺少获取资本和职业投资技能的途径因此，企业家和投资人依赖非正式的网络关系，这种关系透明、专业，因此具有可持续性与可信赖性◼洛克菲勒家族成员聘请基金经理投资高成长性企业历史背景PE基金概述

◼一些家族企业不断依靠专业化、系统化的投资活动提升企业价值，增加资本收益66◼各国政府全力支持PE发展1978年，美国资本利得税从49.5%降为28%——税的优惠1979年，美国允许养老基金投资VC——资金渠道扩大欧洲对养老基金和保险资金投资PE及相

关税收做出重大调整——鼓励PE行业发展1980年代以后，大量资金从固定收益投资转向PE政府角色PE基金概述◼养老基金的加入及税率的调整极大的促进了PE行业发展67◼哈佛商学院研究表明：过去10年VC对行业创新贡献率超过15%◼PE对美国经济影响巨大1972-8

0年间，78家VC支持的企业上市截至2000年，42%的NASDAQ上市企业接受VC投资1970-2000年间，VC募集2733亿美元VC支持企业提供5.9%就业机会和13.1%的GDP政府角色PE基金概述◼1%的经济活动，贡献15%的产业创新、42%的IPO，

6%的就业机会和13%的GDP68资金来源PE基金概述◼在欧洲，银行/养老基金/保险是PE重要资金来源◼在美国，养老基金/个人/捐赠基金是PE重要资金来源◼在其他地区，PE基金主要来地本地投资者69资金来源PE基金概述◼美国PE基金占据了该行业绝大多数的投资◼在美国之外的国家

地区，则收到很少的投资70参与各方PE基金概述◼公司养老金◼政府养老金◼捐赠基金◼基金会◼银行控股集团◼富有家族和个人◼保险公司◼投资银行◼非金融类公司◼其他投资者出资人◼有限合伙制企业-独立的合伙制企业-金融机构附属公司管

理人投资标的◼其他类型管理人-上市企业，如Blackstone现金投资有限合伙人权益现金投资管理人公司股权现金、监控和咨询私人权益或股票◼新创立、有前景企业-前期-后期◼中等规模公司-扩张阶段⚫资本性支出⚫收购-

改变资本结构⚫财务重组⚫财务困境-股东结构调整⚫股东退休⚫资产剥离◼上市公司-MBO或LBO-财务困境-特殊情况私人权益或股票现金71◼高回报高收益VS低风险PE基金对投资者的吸引力◼PE高收益低风险的投资组合，乃完美投资◼与股票和债券市场低相关性PE与其他类型资产相关性股票市

场债券市场长期短期长期短期年度0.57-0.590.49-0.58（0.18）-0.12-0.37-（0.07）季度0.58-0.590.58-0.610-（0.11）（0.22）-0.0372◼PE在控制被投资企业不确定性的同时增加收益⎯活跃的PE投资者要么取得企业的控制权，要么

通过保护条款确定对如下重大决策的发言权⚫公司战略方向⚫商业计划的发展、推选高管、潜在客户推介⚫并购策略◼PE有效改善了治理结构，消除信息不对称现象PE基金助推企业健康发展◼PE对被投资企业提供增值服务，提升价

值PE基金对投资者的吸引力73◼PE投资是一项长期复杂的工程，需要投资者明白以下特点：⎯流动性⚫基金存续期5-7年⎯资源配置⚫PE投资需要投资者具备（或外借）专业技能来监控、评估投资组合⎯暗箱投资⚫PE投资需要投资者把大量资金交给管理人管理

很多年，而在事前并不清楚本期基金的投资组合几点提示◼选择PE，需要慎重评估风险，并考虑自己对PE的适合性PE基金对投资者的吸引力74多样化策略与投资途径PE基金结构股权投资3种途径投资者基金中基金PE基金PE基金PE基金公司公司公司

公司直接投资◼直接投资-需要大量资讯论证，同时有效的多样化投资组合极具挑战性◼共同投资-通过与基金的私人关系获得配比投资，省时省力◼投资基金-目前最高效最广泛的PE渠道75PE基金募集过程PE基金结构◼一般合伙人负责PE基金的整体设计与发行76PE基金结构PE基金结构投资组合◼

国际上PE基金通常采用有限合伙人结构：一般合伙人出资1%有限合伙人出资99%管理人收取2%的年管理费基金的资本利得20/80%分成,在分成前往往8-10%的优先收益返还投资者，例如，黑石返还8%◼PE基金结构通常具有以下典型特点：⎯税收效率⎯

有限责任⎯高效激励77基金管理费PE基金结构◼基金管理费的合理水平足以保持一个优秀的专家团队在基金存续期内稳定服务但不足以让优秀团队过优裕的生活或借以成为盈利中心通常为项目投资额的2%◼基金管理人资本超额收益分红比例合理依据足以使这些优秀的专业管理团队能够持续服务于现有公

司和团队，以实现自己的财富梦想通称为超额利润的20%◼有限合伙人理应尊重上述的合理费用，实现双赢2%20%Win-Win（双赢）78各方权责PE基金结构基金存续期基金阶段一般合伙人（GP）角色有限合伙人（LLP）代表角色其他有限合伙人（LP）角色基金发起通常负责非上市基金有时LLP发起基

金很少涉及基金架构设立/文件制作通常与一位专职有限合伙人共同负责通常专职LP参与工作LLP通常参与投资决策，比如多样化组合和投资限制可能会涉及到一些关键的条款融资通常是负责一些专职LP也会参与基

金营销工作很少参与本阶段多数LP首次看到基金推介材料投资负责有时专职LP参与有时参加投资委员会有时跟随基金跟随投资公司治理负责基金治理结构专职LP常参与基金的顾问委员会或其他部门，有权否决权并有GP预算的审议权有时参与基金顾问委员会或其他部门，有权否

决权并有GP预算的审议权监控GP向LP提供资讯除了上述角色，所以LP有权监督并确保GP履行相关协议除了上述角色，所以LP有权监督并确保GP履行相关协议强制实施GP公布一些比如LP违约的事情LP必须公布有

关问题，比如GP违约和不作为常常追随LLP的意志修改口头协议假如有意愿，GP常常发起专职LP常常有权否决或同意前述GP的提案常常追随LLP的意志79投资策略投资◼扩张收益投资一个小企业，并把它培育大◼边际提升提高效率、降低成本、产品优化——提高利润◼多重收益/战略再

定位5倍买入，10倍卖出剥离非核心资产，优化/做强主营业务，使其IPO或者成为抢手并购目标，从而市场得以重估，行业得到重新定位◼家族企业专业化⎯合适的人在合适的岗位⎯形成关于商贸、财务、战略方面的决策机制，规范公司治理和财务报告制度，⎯

新兴市场集权严重，专业化会使其成为战略买家心仪对象80投资策略投资◼透明度，公司治理/管理透明度和治理结构对基金本身和被投资企业同等重要弱治理结构会降低市场和战略买家信心，价值降低20-30%（麦肯锡报告）鉴于IPO和出售给战略买家成为最佳退出渠道，基金管理人

无论如何都要尽力改善被投资企业治理结构◼财务重组利用杠杆手段重组被投资企业财务结构，并以较低价格进入但面临重组失败的风险，重组常发生在企业危机阶段◼杠杆⎯合理价位债务融资，PE行业3-5倍杠杆系数（Bla

ckstone数据）⎯新兴市场发展不健全，杠杆融资难度大81融资准备——PPM融资◼聘请专家顾问尤其是律师，提供税收筹划及法律文件制作◼招股说明书摘要（thePrivatePlacementMemorandum,P

PM）⎯提交给潜在投资者让其决定是否有必要做进一步尽职调查⎯内容包括：⚫投资策略⚫管理团队⚫投资过程⚫术语说明⚫风险提示82慎选基金管理人融资◼作为一个流动性较弱、近似黑盒子运作的投资，管理人选择至关重要◼绩优管理人和

和绩差管理人差别巨大83优秀管理人的素质融资◼优秀管理人的素质⎯投资之前详细的商业计划和调查分析，以提供有效的增值服务⎯独具慧眼，“大浪淘沙”，捕捉最适合自己知识和能力的投资机会，提供专业化增值服务⎯PE投资需要

管理人很强的谈判能力，取得相应的价格折扣、债权/赔偿豁免等有利条件⎯与股票投资不同，PE投资需要管理人掌握尽可能多的内部资讯，比如被投资公司管理层的意志等⎯很强的管理能力⎯增值服务能力：⚫制定战略方向/风险控制

⚫清偿债务/收购兼并投资⎯控制干预：如必要，管理公司应对被投资企业施加干预84投资者需要管理人素质融资◼优秀的历史业绩具有成功投资经验的管理人比别人更容易取得未来成功独具慧眼，“大浪淘沙”，捕捉最适合自己知识和能力的投资机会

，提供专业化增值服务◼高效的投资策略投资策略应与市场机会、管理人经验、管理人团队相匹配融资额度也应与市场机会相匹配◼团队技能非常重要在于，投资人应该密切关注管理人公司中负责本基金的团队的经验和业绩管理人团队的协作精神和激励措施非常重

要◼足够的透明度⎯管理人所管理的全部基金的情况及单个基金的情况均应当透明⎯透明才能真正规范和控制风险。85投资者需要管理人素质融资◼规范的投资流程基金管理人投资流程是成功的关键可靠的信息来源、尽职调查、执行及规范的后台处理工作◼强大的增值服务能力管理人利用经验

和能力，为被投资企业提供增值服务管理人应对投资组合，有一套完善的评估体系◼投资组合具有良好的连续性投资策略及投资组合，应与管理人团队经验和能力匹配杜绝管理人对投资组合的无序控制和不连续性◼投资者关系⎯投资人应考核管

理人向投资人做报告的能力和透明度86如何评判管理人的业绩表现融资◼合伙人虽然强调团队协作，领导人的作用仍然十分突出◼投资策略虽然远非一门科学，但仍需要慎重考虑◼投资事件⎯评估其退出质量和亏损情况87基金管理人需要的能力融资◼募集资金和融资网络◼投资组合设计/资产配

置◼资讯搜集和筛选◼评估和尽职调查◼投资结构◼交易经验◼退出计划◼增值文化◼公司运营◼监控◼向有限合伙人报告◼退出步骤◼成功经验◼遵守法律的社会操守◼在会计、财务透明、公司治理方面的良好实践88有些投资人看重的管理人资源融资◼有成功基金管理经验◼有本土化/当地人才团队◼或者管理人与

当地有关机构（托管人）有良好互信合作89参与各方技能要求融资要求技能投行管理顾问律师会计师商业银行公司运营团队融资和财务网络+==+=-投资组合设计/资产配置-=--=-搜集信息+==+=-筛选信息-=---+评估++-+++尽职调

查======投资架构+-+---交易经验+-+-+-退出计划==-=-=增值文化-+---++公司运营--+---++监控-+=+=+向有限合伙人汇报------退出步骤===---成功经验--=-+/

=-90投资人监控与绩效评估融资◼投资人监控通常参与基金顾问委员会，密切关注对外投资详细审核基金财务报表◼管理人绩效评估⎯基金内部收益率（IRR），最常使用的业绩指标⎯基金层面和公司层面的多倍增值⎯花费支出91退出策略退出◼退出机制

⎯IPO⎯出售股权⎯出售基金（创投公司）⎯卖出期权（PUT）⎯清算