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编辑课件1儿童癫痫症编辑课件2简介Ⅰ发作:是最常见的儿科神经症状癫痫症:连续的发作即为癫痫发病率:约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛)编辑课件3简介Ⅱ有史以来,癫痫就是一种相当常见的神经疾患.历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯.凯撒和拿破仑.波拿马.除了是一种常见的疾病

外,癫痫还会导致社会歧视,特别是对儿童影响很大.编辑课件4儿童期产生癫痫的病因Ⅰ大多数儿童中,癫痫不是天生的•围产期大脑损伤•先天中枢神经系统畸形•代谢障碍编辑课件5儿童期产生癫痫的病因Ⅱ•中枢神经系统感染•神经退化性障碍•先天遗传•脑部肿瘤编辑课件6非癫痫发作Ⅰ•

窒息性发作•心跳停止性发作•昏厥•突发性眩晕编辑课件7非癫痫发作Ⅱ•婴幼儿良性肌阵挛•血管迷走神经性发作•嗜睡•假发作•帕金森综合症编辑课件8对发作的评估•病史•身体检查•EEG•大脑神经成像编辑课件9病史Ⅰ✓有关发作的详细

描述•受到刺激•预兆或早期现象(先兆)•动作的类型:运动形式及分布状态•意识表现:类型及分布状态•响应性•时间长短•颜色的变化•恢复期编辑课件10病史Ⅱ✓其他病史•是否难产或出生时受到损伤？•婴幼儿时期是否发过高烧？

•头部是否受过伤？•是否患过脑膜炎或脑炎？编辑课件11病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显

性遗传热痉挛编辑课件12病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带

智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件13身体检查目的：查找器质性病因重要征兆：➢生长迟缓➢面部特征异常➢肝脾大➢皮肤有浅褐色斑点➢视网膜母班病灶等神经学检查目的：查找局部神经学征兆编辑课件14病史Ⅲ✓

家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件15脑电图一种安

全而无痛苦的检查方法能记录大脑在发作及间歇时的活动反常状态：•棘波•锐波•棘波及放电波编辑课件16脑电图一种安全而无痛苦的检查方法20%的癫痫患者EEG正常，原因是：➢记录过程中大脑活动正常➢头皮上的电极未能探测到异常区域编辑课件17脑电图一种安全而无痛苦的检查方法怎样增加用E

EG发现异常情况的机会?记录:•分别在清醒和睡眠时进行•在睡眠剥夺后进行•做3-5分钟的深呼吸（强力呼吸）•闪光刺激•采用特殊的电极•延长检查时间编辑课件18大脑神经成像X光电脑断层扫描（CT）核磁

共振成像（MRI）单光子发射计算机Ｘ光断层摄影（SPECT）正电子发射断层扫描（PET）编辑课件19发作的分类为什么说对发作的分类很重要？•为确定病因提供线索•推断预后•确定最合适的治疗方法编辑课件20病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶

癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件21发作的分类◆部分发作动作的表现分类——例如，强直-阵挛发作和自主运动。◆部分发作早

期失语现象◆部分发作早期感官表现——视觉，四肢刺痛，听觉，味觉◆部分发作早期的心理感觉——例如恐惧◆部分发作失去意识◆部分发作后的表现◆部分发作的再次发生编辑课件22发作的分类⚫全身性强直-阵挛发作有病灶特点无病灶特点⚫全身强直性发作⚫婴儿痉挛症有病

灶特点无病灶特点⚫肌阵挛病灶轴向⚫失张力发作编辑课件23发作的分类⚫失神发作单纯性发作带有其他非典型特征的发作编辑课件24癫痫发作的预后预后较好的发作•单次发作•无其他损伤•发作年龄较晚•发作与疾病有关，可痊愈；或是由刺激引起•短时间发作•发作频率较低•用抗癫痫药治疗后效果良好编辑课件25病史Ⅲ✓

家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件26不利

的发作•多次发作•有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤)•发作年龄较小•自然发作•癫痫样状态•发作频率较高•抗癫痫药物治疗效果较差编辑课件27病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜

间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件28癫痫良性综合症•受年龄限制•发作形式固定不变•经常是受到刺激而发作•正常儿童也可发作•通常为遗传编辑课

件29癫痫良性综合症1、热性痉挛2、良性癫痫（主要是中枢方面）3、良性枕区癫痫4、早期肌阵挛癫痫5、失神发作编辑课件30癫痫恶性综合症1、婴幼儿痉挛2、儿童严重肌阵挛癫痫3、Lennox-Gastaut综合症4、对身体产生损害的部分发作5、Landau–Kleffne

r综合症编辑课件31癫痫症的治疗•药物约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗•手术治疗•特殊饮食编辑课件32病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体

显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件33药物治疗要点：•根据预后确定是否需要进行治疗•选择单一的药物并缓慢增加剂量•若发作持续进行，将药物剂量增至最大•若癫痫症未得到控制，可增加第二种药

物。两种药物结合治疗应持续足够的时间，并逐渐用第二种药物取代第一种药物。编辑课件34药物治疗要点：•若两种药物联合治疗对癫痫症无效，可加用其他药物，并对病情进行详细的诊断。若不存在危险因素，则现行诊断存在问题。•若癫痫症能在总体上良

好控制，则不必理会短期的小发作。•对功能方面的紧急退化应进行详细诊断。编辑课件35手术治疗指征•难治性部分发作•难治性半癫痫•难治性、全身发作性癫痫，脑电图或放射检查呈病灶性。•癫痫导致的退化编辑课件36手术治疗步骤•病灶切除术•切除的病灶颞叶外颞叶大脑半球

切除术•功能治疗的步骤胼胝体切开术软膜下横切术编辑课件37编辑课件38病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作

性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件39特殊饮食两种生酮饮食：•动物脂肪•中链脂肪酸该法已用了75年，但其功效仍有待研究编辑课件40病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫

症？遗传型发作：1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件41病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：

1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件42病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染

色体显性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛编辑课件43病史Ⅲ✓家族史➢家族中其他人是否患有癫痫症？遗传型发作：1、常染色体显

性遗传夜间额叶癫痫2、良性家族性新生儿惊厥3、良性家族性婴儿惊厥4、部分发作性癫痫（带听觉综合症）5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫（带智力缺陷）6、常染色体显性遗传热痉挛