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短暂性脑缺血发作北京航天总医院神经内科巩忠短暂性脑缺血发作脑卒中概况短暂性脑缺血发作后卒中的风险0%2%4%6%8%10%12%24h7d30d90dLisabethLD.Stroke2019;35;184

2-18461.短期内高风险2.小问题大麻烦3.防止出现后续不良事件4.必须早诊断早评估现状住院率6%Outline概念危险因素、病因和发病机制临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗概念要点（Conception）Tra

nsientIschemicAttack（TIA）起病突然sudden脑或视网膜局灶性缺血症状ischemic持续时间短暂（<1小时）transient恢复完全complete反复发作repeat影像学无急性脑梗死证据危险

因素（Riskfactor）1.高血压2.糖尿病3.心脏病（冠心病、心律失常、心衰和瓣膜病）4.血脂异常5.吸烟6.过度饮酒7.高同型半胱氨酸血症8.其他：体力活动过少、抗心磷脂抗体综合征、雌激素替代治疗等短暂性脑缺血发作患者高血压糖尿病高脂血症就算是知道了病因吗？危

险因素和病因是两个不同的概念不算！病因和发病机制（Etiologyandpathogenesis）血流动力学改变微栓塞动脉-动脉心源性脑血管痉挛短暂性脑缺血发作其它王坚苗,张苏明.短暂性脑缺血发作的新认识[J].国外医学脑血管病分册,2019

,13:110-115.血液学异常炎症血流动力学改变脑动脉严重狭窄基础微栓塞：动脉-动脉微栓子来源微栓塞：心源性微栓子来源Outline概念危险因素、病因和发病机制临床表现辅助检查诊断及鉴别诊断治疗解剖学基础临床表现颈内动脉系统TIA偏身运动障碍偏身感觉障碍一过性语言障碍单眼一

过性黑矇椎基底动脉系统TIA眩晕、恶心呕吐平衡障碍吞咽困难和构音不良猝倒发作/短暂性全面遗忘(Clinicalfeature)辅助检查（Diagnosticexamination）一般检查•头CT/MRI•心电图•血常规•凝血功能•血糖、血脂•血Hc

y等血管检查•颈动脉超声•经颅多普勒血管超声TCD•头颈CTA•头MRA•全脑血管造影（DSA）颈动脉二维超声成像经颅多普勒超声（TCD）LMCACT血管显像（CTA）全脑动脉造影（DSA）李老先生的故事What’swrongwithMr李?李某

，男，６０岁，高血压病史，1周内反复出现３次右侧肢体无力，伴有言语不能，每次发作５－１０分钟，发作间期无特殊不适。病例•体格检查：双侧桡动脉、颈动脉搏动对称，血压160/90mmHg（双侧），颈部未闻及血管杂音•神经系统检查：右利手，神

清语利，皮层功能正常，神经系统检查无阳性体征辅助检查•HCY：47umol/L•TG:2.65mmol/l;CHO:5.04mmol/l;HDL:1mmol/l;LDL3.53mmol/l•GLU：4.42mmol/L•ESR：10mm/

h•凝血象：APTT:22.5sFIB：3.7g/lPT：11sTT：14.9INR：0.96TCD大脑中动脉狭窄（流速300cm/s）CTADSA◼左侧大脑中动脉狭窄（90%）右侧肢体无力，伴言语不能1周内出现3次每次发作５－１０分钟发作间期无特殊不适分析1、是否TIA2、评估发病危

险因素3、病因及发病机制的诊断局灶脑缺血症状反复发作持续时间短暂恢复完全是右侧肢体无力，伴言语不能1周内出现3次每次发作５－１０分钟发作间期无特殊不适分析1、是否TIA2、评估发病危险因素3、病因及发病机制的诊断局灶脑缺血症状反复发作持续时间短暂恢复完全是高血压高脂血症高同型半胱

氨酸血症右侧肢体无力，伴言语不能一周内反复出现3次每次发作５－１０分钟发作间期无特殊不适分析1、是否TIA2、评估发病危险因素3、评估病因及发病机制局灶脑缺血症状反复发作持续时间短暂恢复完全是高血压高脂血症高同型半胱氨酸血症血流动力学型TIA问题（Question）1

、TIA的病因和发病机制2、如何针对其复杂的发病机制进行个体化治疗