【文档说明】医学乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究课件.ppt，共(19)页，506.787 KB，由小橙橙上传

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乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究◼浙江省肿瘤医院内科研究背景◼中国约约有10-15%人群感染HBV◼NHL病人中HBV感染率大约在2.5-32%左右◼欧洲：德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为3.8%◼美国：2006年NHL发病人数为4.2

万人，HBV感染率大约为4%左右◼亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.3%~23.5%研究背景：NHL病人HBV感染发生率(亚洲)报告者国家/地区病例数HbsAg阳性率PKim韩国22214%/6.9%(B/TC)4397.3%

（其他肿瘤）4444.7%（正常人群）松山日本34814.9%(80%BC)Chen台湾47123.5%（BC)P=.001101315.6%（其他肿瘤）Lim新加坡55610.3%P<.00146984.1%（正常人群）统计学分析◼利用SPSS15.0统计软件包进行统计学

分析◼各组间HBV感染阳性率采用χ2检验进行差异显著性检验，并计算分析通过调整年龄及性别等混杂因素的比值比（adjustedoddsratios，adjustedOR）及其95％可信区间（confiden

ceintervals，CI）结果：临床资料病例数男性女性中位年龄B-NHLT-NHL未分类NHL肺癌健康人群12798294505281536010412801340982358571281115064950160结果：NHL与肺癌患者HBV感染比较NHL患者（%）肺癌

（％）AdjustedOR(95%CI)P病例数12791340HBsAg(+)220(17.2%)163(12.2%)1.5(1.21-1.91)0.000小三阳132(10.3%)106(7.9%)1.39(1.15-1.99)0.032大三阳55(4.3%)5(0.4%)11.8(4.64-

30.00)0.000抗HBc(+)770(60.2%)692(51.6%)1.17(1.09-1.25)0.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于同期肺

癌患者结果：NHL与健康人群HBV感染比较NHL患者（%）健康人群（％）AdjustedOR(95%CI)P病例数12791150HBsAg(+)220(17.2%)137（11.9%）1.42（1.13-1.83)0.000小三阳132

(10.3%)71（6.2%）1.53(1.19-2.09)0.000大三阳55(4.3%)4（0.3%）11.32(4.30-30.29)0.000抗HBc(+)770(60.2%)563（49.0%）1.23(1.14-1.

32)0.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群结果：肺癌与健康人群之间HBV感染比较肺癌（％）健康人群（％）P病例数13401150HBsAg(+)163(12.2%)137（11.9%）

0.725小三阳106(7.9%)71（6.2%）0.093大三阳5(0.4%)4（0.3%）0.916抗HBc(+)692(51.6%)563（49.0%）0.456结果：肺癌与健康人群之间HBsAg

阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均无明显差异结果：NHL与肺癌或健康人群HBV感染率比较010203040506070HBsAg(+)小三阳大三阳HBcAb(+)NHL肺癌健康人群P=0.032其他所有P=0.000结果：B-NHL与健康人群比较健康人群B

-NHLAdjustedOR(95%CI)P病人数1150815HBsAg(+)137（11.9%）160(19.6%)1.58（1.29-2.01）0.000小三阳71（6.2%）101(12.4%)1.96（1.40-2.51）0.0

00大三阳4（0.3%）47(5.8%)15.75（4.97-39.74）0.000抗HBc(+)563（49.0%）508(62.32%)1.19（1.08-1.28）0.000结果：B细胞NHL的HBsAg阳性率、小三阳

率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于健康人群结果：T-NHL与健康人群比较健康人群T-NHLAdjustedOR(95%CIP病人数1150360HBsAg(+)137（11.9%）51(14.2%)1.11（0.80-1.45）0.258小三

阳71（6.2%）26(7.2%)1.01（0.70-1.60）0.479大三阳4（0.3%）7(1.9%)5.17（1.57-15.74）0.002抗HBc(+)563（49.0%）191(53.1%)1.05（0.92-1.04）0.17

5结果：T细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群结果：B-NHL和T-NHL与健康人群HBV感染情况010203040506070HBsAg(+)小三阳大三阳HBcAb(+)B-NHLT-NHL健康人群B-NHL与健康人群比较所有P=0.

000P=0.002结果：B-NHL和T-NHL的HBV感染情况B-NHLT-NHLAdjustedOR(95%CIP病例数815360HBsAg(+)160(19.6%)51(14.2%)1.33(0.83-2.15)0.024小三阳101(12.4%)26(7.2%)0.91(0.54-

1.53)0.009大三阳47(5.8%)7(1.9%)0.53(0.23-1.22)0.004抗HBc(+)508(62.32%)191(53.1%)1.18(1.05-1.31)0.003结果：B细胞NHL的

HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于T细胞NHL结论◼NHL患者的HBV感染率远高于肺癌患者及正常健康人群；而肺癌与健康人群之间无明显差异◼B细胞NHL的HBV感染率均明显高于健康人群

；而T细胞NHL仅大三阳率明显高于健康人群，其他指标与健康人群均无明显差异◼B细胞性NHL患者的HBV感染率明显高于T细胞性NHL结论◼提示HBV持续感染可能在B细胞性NHL发病中起重要作用◼提示在B细胞性NHL治疗中应用化疗或免疫化疗应注意有无HBV的感

染，避免HBV激活引起肝功能受损谢谢！1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球

菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道

病毒感染以及长期卧床的危重病人。3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。病因学分类1.细菌性肺炎如肺炎链球菌

（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。2.非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等。