【文档说明】医学肝血管性错构瘤培训课件.ppt，共(19)页，2.920 MB，由小橙橙上传

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肝血管性错构瘤组织病理•本病以肝右叶多见，具有“巨块和多个囊泡”的特征，边界清楚无包膜。•囊腔直径1~6cm，甚至达10cm以上。腔内含有类似淋巴液样的淡黄色清亮浆液或胶样物，隔以纤维基质，内含间充质、畸形的胆管和

肝实质。临床要点•一般情况良好，有时有便秘症状。•体检多为上腹部无痛性包块，边缘光滑。•实验室检查：AFP阴性。CT表现•多房囊性肿块，有分隔。•囊壁光整，壁薄，无壁结节。•囊内密度均匀，但因成份不同

，CT值有差异。•有些错构瘤完全为囊性成份，无实质部分与多发囊肿不易鉴别。•增强扫描实性部分强化，囊性部分不强化。MR表现•多房囊性肿块，长T1长T2信号，可随囊内成分而异，分隔可为等信号。•增强扫描实性部分强化，囊性部分不强化。鉴别诊断男性10岁平扫动脉期门脉

期实质期Case1病理：（肝脏）送检少量组织中，部分为不成熟肝细胞排列呈缎带样或花环样，部分较成熟肝细胞透明变，符合上皮型肝母细胞瘤。肝母细胞瘤(hepatoblastoma，HB)•为小儿最常见肝脏恶性胚胎性肿瘤，占小儿肝脏恶性肿瘤的2/3，多见于3岁以下婴幼儿，右叶多发。•肝大

、右上腹无痛性包块。•可有大便白陶土样改变。•80%病例血清AFP阳性。CT表现•平扫：单发巨块，边界清楚，密度不均，可有低密度囊变坏死。50%瘤体内可见钙化。•增强扫描：肿块强化不如正常肝实质，呈不均匀强化，可见条纹状增强分隔，坏死区不强化,动脉期包膜可明显强化。

平扫动脉期门脉期实质期女性33岁Case2病理：（右肝囊肿壁）寄生虫性包囊伴坏死及异物反应。肝包虫病（hepaticechinococcosis）•又称肝棘球蚴病,人畜共患的寄生虫病。由棘球蚴绦虫的幼虫寄生于肝脏引起，多在肝右叶。•CT表现：囊性低密度灶，可见环状、结节状钙

化，增强囊肿无强化，囊壁一般不显示，除非囊壁钙化。囊中囊和囊壁分离为其特征性表现，可见“双边征”、“水上百合征”、“飘带征”。平扫动脉期门脉期实质期女性64岁Case3病理诊断：（左肝）胆管囊腺瘤伴陈旧性出血。肝脏囊腺瘤•起源于胆管，也称胆管性囊腺瘤。肿瘤边界清楚，瘤

体内可见多个囊腔，囊腔内含有液体，囊腔之间的间隔由纤维基质构成，囊壁由纤维组织和上皮细胞组成，囊腔与胆管不通。•常见于30岁以上女性。CT表现•巨大囊实性肿块，边缘清晰，以囊性成分为主，可见壁结节和纤维分隔

，其增强可强化。如肿瘤内软组织成分多，壁较厚而不规则，则恶性可能大。Case4摘自《中国医学计算机成像杂志》2009年1期婴儿肝血管内皮瘤•90%发生于6个月内的婴儿，好发于女性，常见的临床表现包括弥漫

性的腹部膨大、腹胀、腹部扪及肿块、黄疸以及呼吸窘迫等，40%伴皮肤血管瘤。•CT表现：边界清晰的低密度肿块，中央可有散在钙化，增强类似于肝血管瘤，从边缘向心性充填式强化，延迟与肝脏呈等密度。