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一例肠梗阻患者的护理查房------李亭亭2012-10-12一例肠梗阻患者的护理查房1一般情况及主诉•6床陈某女性69岁江苏南京人已婚•主诉：–腹胀伴大便未解1周，腹痛2天，–拟“便秘”“痰热内阻”，“肠梗阻”，“肺部感染”，“尿路感染

”，“II型糖尿病”，“脑梗”一例肠梗阻患者的护理查房2既往史•有II型糖尿病史十余年；•有脑梗死病史10余年；一例肠梗阻患者的护理查房3入院查体•09月24日入院：T36.4P104次/分R26次/分BP125/78mmHg•患者神志尚清，精神萎靡，腹部膨隆

，面色潮红，舌质淡，苔薄黄；•查体：腹部膨隆鼓胀明显，右侧肢体偏瘫，右侧上下肢肌力0级，肌张力++。一例肠梗阻患者的护理查房4实验室检查•腹部B超：胆囊炎，胆囊结石，腹腔大量积气。•血常规：红细胞4.16*10^12/L，血红蛋白136g/L，血小板331*1

0^9/L，中性粒细胞79.9%。•CT：肠管扩张，积气，积液（结肠为主）•尿常规：隐血+++，白细胞+++，胆红素+++。•血糖：6.2—14mmol/L。一例肠梗阻患者的护理查房5治疗措施•头孢吡肟，左氧氟沙星抗感染•沐舒坦化痰•法舒地尔改善微循环•测血糖q4h一例肠梗阻

患者的护理查房6护理诊断•疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关•体液不足：与禁食、呕吐造成血容量不足有关•潜在并发症：肠坏死、腹膜炎•自理能力丧失•焦虑•皮肤完整性受损一例肠梗阻患者的护理查房7护理措施•1、保持环境整洁干净，温湿度适宜，早晚开窗通风，寒露节

气，早晚注意保暖。•2、病情观察，严密观察排便及排气情况，观察腹部膨隆情况。•3、做好皮肤护理，尤其灌肠后肛周皮肤情况的观察。•4、检测血糖变化情况。一例肠梗阻患者的护理查房8健康教育•1注意饮食有节，

不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。•2保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。•3有腹痛等不适，及时前来医院就诊。一例肠梗阻患者的护理查房9肠梗阻相关知识•肠梗阻（intesti

nalobstruction,ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻。通俗地讲就是肠道不通畅。•这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。•急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率

仍较高，约为5%~10%；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10%~20%。•肠梗阻为常见急腹症，可因多种因素引起,起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染

，最后可致毒血症,休克、死亡。•当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。一例肠梗阻患者的护理查房10肠梗阻的非手术护理措施•（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，

以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。•（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。•（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。•（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、

入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。•（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。•（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。一例肠梗阻患者的护理查房11直肠给药•直肠给药，指通过肛门将药物送入肠管，使药物通过直肠粘膜吸收入血，以发挥

局部治疗或全身治疗的作用。•现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，治疗慢性盆腔炎。•直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临

床。成人的直肠长度为15－20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。一例肠梗阻患者的护理查房12直肠给药的优点•一、经下腔静脉进入体循环，作用于全身，不受生理结构、女性生理周期限制。•

二、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激。•三、50%药物避免了肝脏首过作用，减低了对肝脏的副作用。•四、药物透过直肠粘膜、肠壁，毛细血管直接作用于盆腔，比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。•据研究，中药保留灌肠在吸收速度、显

效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。一例肠梗阻患者的护理查房13直肠给药（灌肠）的注意事项•1重视宣教：操作前让病人了解保留灌肠的目的、方法、注意事项及灌肠时的感受,同时简洁明了地回答病人的疑

问,消除心中疑惑。•2药液温度：应在37℃～38℃,低于34℃时肠蠕动减弱,不利于药物充分吸收;高于直肠温度(37℃～37.5℃)3℃～4℃的灌肠液将会刺激已处于充血、水肿、糜烂及溃疡的肠黏膜,引起排便反射。•3保留灌肠次数：保留

灌肠次数也由疾病决定,一般每日1次～2次,用于药物中毒,急、慢性肾功能衰竭可8h或6h灌肠1次。一例肠梗阻患者的护理查房14直肠给药（灌肠）的注意事项•4滴药速度：速度太快肠腔快速充盈直肠压力增高,即引起排便反射;若速度太慢,加温后的药液温度难

以维持,应以每分钟25滴～35滴或60滴为宜。•5药物的酸碱度：过酸过碱都会损伤肠黏膜,导致肠黏膜发炎、充血、水肿,影响药物的吸收,有条件的制剂室在配制灌肠液时调整其pH值在中性为宜。•6肠道清洁度：在保留灌肠

之前应嘱病人排空大便。在灌肠前先用温开水进行常规清洁灌肠,从而使肠腔在清洁状态下再行保留灌肠。经临床观察,病人临床症状改善明显,可充分发挥药物作用,达到有效的治疗目的。一例肠梗阻患者的护理查房15一例肠梗阻患者的护理查房16