【文档说明】外教医学课件-CE-bronchiques-et-oesophage-支气管和食道.pptx，共(18)页，1.709 MB，由小橙橙上传

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13/04/2023Corpsétranger(CE)bronchiquesPharyngéetoesophagienPLANI)CEbronchique✓A.Epidémiologie✓B.Diagno

sticclinique✓C.Complications✓D.traitementII)CEtrachéalIII)CElaryngéIV)CEdesfossesnasalesV)CEpharyngéetoesophagienEpidémi

ologie+fréquentdesCEdel’enfant(75%)Pic=2ans(75%<3ans;moins5%<1ans)2xplusfréquentàdroite(bronche+verticale)CEorganique++(extractiondifficile/ris

queseptique++),radiotransparentex:cacahouète!!CEinorganiques(plastiques,métaux,minéraux)plusrares.DIAGNOSTICCLINIQUEL

esyndromedepénétration✓Associebrutalement✓Dyspnée+tirage+cornage+cyanose+quintesdetoux✓Evolutionversmortsubite(enclavem

entsous-glottique)+/-✓Evolutionversrésolutionencasdemigrationbronchique++Lesyndromedeséjour✓aucunsymptômesfonctionnelsàcestad

e✓Auscultationpulmonairerecherche:wheezing,atélectasie,emphysème,disparitionlocalisédumurmurevésiculaire✓Radiopulmonairesystématique:✓Imagesdirecte

s:CEsiradio-opaques✓Imagesindirectes:atélectasie,emphysème(signesdetrappage)✓Scanner+++✓Localisationpréférentielle:pou

mondroit(lobeinfoumoyen)DEVANTUNSYNDROMEDEPENETRATIONAL’INTERROGATOIREETMÊMESIEXCLINIQUEETRADIONÉGATI

F=FAIREFIBROBRONCHIQUEOUBRONCOSCOPIESYSTEMATIQUE++++ouSCANNERsipossibleCOMPLICATIONSPrécoces✓Bronchitesasthmatiformesrebelles✓Bronc

ho-pneumopathiesTardives✓Abcèspulmonaires,pleurésie,pyopneumothorax✓Broncho-pneumopathiesExamenscomplémentairesBilanpré-

opératoireRadiothoraxeninspirationetenexpiration✓Visualisationd’unCEradioopaque✓Montreruneasymétriedeventilatio

n(atélectasie,trapping,distension...)✓UneRPnormaln’éliminepaslediagnostic+++Scanner+++Radiothoracique13/04/20237Scannerthoraciqu

e13/04/20238ConduiteàtenirEndehorsd’unestructuremédicalisée:✓ManœuvredeHeimlichquesiextrêmeurgenceavecrisquededécès✓Idemmanœ

uvredeMoffenson(enfant<1an)Sinontransfertenambulancemédicalisée:risquededécompensationparmobilisationsecondaireDécompensationbrutaleenmili

eunonspécialisé:✓tenterexpositionlaryngée+extractionCEàlapince✓IOTpourrefoulerleCEversunebroncheEnmilieuspécialisée:✓laryngo

-trachéo-bronchoscopieminutieuse✓Fibroscopiesouplesisimplesuspicion✓BronchoscoperigidepourextractionduCECorpsétrangerBronch

ique13/04/202310BILANToutesuspiciondeCEimposeunbilanendoscopique+++OUUNSCANNERTHORACIQUE5à8%deCEretrouvéavecexamencliniqueetradiologiquenormauxmai

savecsyndromedepénétrationfrancàinterrogatoireToutfairepourévitertrachéotomiedesauvetage+++Éducationprév

entivedesparents+++Ypenserencasd’infectionsbronchiquesàrépétitiond’unseulcôtéTraitementdesséquelles(abcès,DDB,sténoses...)Casparticul

iers:CEdistalnécessitantunethoracotomieCorpsétrangertrachéalDiamètretrachéal>sousglotte,>broncheCEmobiledans

latrachéeaprèspassagesousglottecorrespondantausyndromedepénétrationClinique:✓Syndromepénétrationpuisquintestoux✓Dysp

néeauxdeuxtemps✓Auscultation:bruitdrapeau,ougrelot(wheezing)CAT:✓Bronchoscopieenurgence:risqueenclavem

entdanslasousglottelorseffortdetoux✓CIformelledetoutetentatived’extractionparvoieexterne(Heimlich,priseparlespieds)=risqueenclavementsous-

glottiqueCorpsétrangerlaryngé✓symptomatologieestbruyante✓syndromedepénérationdramatiquequiapuimposerlatrachéotomiesansdélai✓souventlessig

ness'amendentavecpersistanced'unedyspnéeinspiratoire+touxquinteuse+/-aboyante+tiragesus-sternal.✓diagnostic

:examensradiologiques+lalaryngoscopiedirecte✓CEdanslecou:misenévidenceparuneradiographiedeprofils'ilestassezopaque.✓Lorsqu'

ilestantérieur=lelarynx✓Lorsqu'ilestderrièrelespartiesmollesdularynx=hypopharynxouoesophagecervical.✓Lalaryngoscopiedirecte+/-

permettral'ablationinstrumentale.✓Spécialisteentraîné✓Onpeutêtreamenéàpratiquerunetrachéotomied'urgence.Corpsétrangerde

sfossesnasalesModesderévélation✓Immédiat:familleprésentelorsdel’insertionCE,svtperles,miseenévidence

facileenrhinoscopieantérieure✓Secondaire:CEpasséinaperçu.Rhiniteunilatéralefétide✓Tardif:formationrhinolithiasesSeméfierdurisqued’inhala

tionsecondaireducorpsétrangerConduiteAtenir:✓Extraction✓Désinfectionnasalesecondaire✓préventionCorpsétrangerduphary

nxetdel’oesophageDiagnosticévident✓Clinique:interrogatoire,signesfonctionnels,examenclinique✓Radiologique:permetparfoisdevisualise

rleCE,signesdecomplicationTraitement✓ExtractionsousALpourlesCEoropharyngés✓ExtractionaufibroscopesiCEdepetitetaille(morceaudev

erre,fragmentdeplastique,squelettedepoisson..)✓Extractionautuberigide,extractionchirurgicaleDélai:CEagressif,ounon,symptomatiqueo

unon,pilebouton13/04/2023DirectionGénérale15Corpsétrangerdupharynxetdel’oesophageDIAGNOSTICDIFFICILEFibroscopiesoupleSurveillanceCOMPLICATIONSPerfo

rationAbcèsMédiastinite13/04/2023DirectionGénérale16Corpsétranger13/04/202317Corpsétrangerpharyngéetoesophagien13/

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