【文档说明】突变结肠癌患者病例讨论课件.pptx，共(16)页，1.498 MB，由小橙橙上传

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1例UGT1A1突变结肠癌患者病例讨论-患者基本信息◆患者：男，26岁，身高：180cm，体重：69kg◆住院时间：2016-10-14至2016-10-20，共7d-病史摘要◆现病史：➢患者2016年9月无明显诱因出现右下

腹部持续性胀痛、胀气，上腹部隐痛，大便不成形，便后带血，无发热、呕心、呕吐。2016年10月于外院拟为胃炎，行对症治疗后未见好转。➢2016年10月12日腹部CT示：升结肠局部管壁增厚，管腔狭窄，邻近、肝门区、腹膜后肿大淋巴结，拟为恶性病变，继

发上述淋巴结转移可能性大；肝脏多发异常密度影，拟转移；胆囊窝积液，盆腔积液。◆主诉：下腹部胀痛半月余-◆2016年10月13日电子肠镜检查示：升结肠处可见巨大肿物，表面溃烂，边缘不规则，触之易出血，占据肠腔一周，考虑为升结肠占位，性质待定；

直肠小息肉。◆精神睡眠可，大小便正常，体重未见明显减轻。◆2016年10月14日入院治疗-◆既往用药史：无◆入院诊断：升结肠癌◆体格检查：精神状态正常，腹部视诊外形平坦，触诊腹壁无压痛◆既往史：否认糖尿病、高血压、肝炎病史，否认药物食物过敏史◆个人史：

否认吸烟饮酒史，无药物嗜好史◆家族史：父母体健，兄弟姐妹均体健，无肿瘤家族史-诊疗经过➢2016-10-14患者下腹部胀痛半月余，NRS3分，结合病史及相关检查结果疑为升结肠癌，精神、睡眠、二便、食欲可。辅助检查：胸部CT：1.胸部CT平扫未见明显异常。2

.肝多发转移灶-➢2016-10-15患者诉胃部不适，精神、睡眠、食欲可，大小便正常。现完善血常规、血生化、肿瘤标记物等检查，等待病理会诊结果，择期化疗。血常规：WBC:14.38*109/L,RBC:4.93*10

12/L,Hb:147g/L,NE:9.79*109/L,NE%:68.1%血生化：BUN:4.1mmol/L,Scr:74.0μmol/L,ALT:57U/L,AST:60U/L,ALP195U/L,TBIL:26.0μmol/L,DBIL:13.0μmol/L,ALB36.6g

/LTumorMarker：CEA19.09ng/ml,CA15324.43U/ml,CA19962.60U/ml,CA1251505.00U/ml-➢2016-10-16患者未诉明显不适，精神、食欲、睡眠可。今检测伊立替康代谢基因UGT1A1和5-FU代谢基因DPYD。➢2016-10-17

患者无明显不适，今日病理会诊结果回报，为升结肠腺癌。计划于明日行化疗。病理会诊：升结肠，活检小标本，恶性肿瘤，考虑低分化腺癌。-➢2016-10-18患者一般情况可，今日行FOLFIRI方案联合贝伐单抗治疗，

过程顺利，无明显不适。➢2016-10-19患者已完成伊立替康治疗，现行5-FU治疗中，未诉明显不适，精神、食欲、睡眠可。基因检测：5-FU代谢基因检测结果：DPYD*2AGG野生型，DPYD*13TT野生型，DPYD2846TT野生型伊立替康代谢基因检测结果：UGT1A1*6AA纯合突变型，UG

T1A1*28GG纯合突变型-◆出院诊断：升结肠癌（Ⅳ期），肝转移癌➢2016-10-20患者今日完成本周期治疗，无明显不适，予出院。◆随访：2016-10-30✓出院后未出现腹痛、腹泻症状✓血常规检测，WBC、NE均正常-◆治疗药物：-病例讨论问题➢该患者UGT1A1纯合突变，抗肿瘤治疗方

案如何选择？➢该患者的止痛治疗是否合理？➢该患者的靶向治疗如何选择？-后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析15写在最后成功的基础在于好的学习习惯Thefoundationofsuccessliesingoodhab

its结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日