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临床资料➢患者，女性，33岁➢主诉：患者因“左下腹痛5年，近10个月加重”入院➢现病史：患者5年前无明显诱因出现左下腹痛，可放射至腰部，时剧烈。与时间、体位、经期无关。无腹胀、恶心、呕吐，无大便异常，无发热，无痰

。10个月前感疼痛加剧，有坠胀感，无脓血便。在外院以“盆腔炎”治疗无好转。1脾脏种植医疗2023/4/13➢既往史：2000年、2007年行剖宫产手术25年前因外伤脾破裂行脾切除术其他无殊2脾脏种植医疗2023/4/13检查血、尿、粪常规正常直肠指诊直肠壁后方、肠腔外一肿

物界清、质地中等、轻压痛，活动度一般B超子宫直肠陷窝实型肿物肠镜慢性直肠炎3脾脏种植医疗2023/4/134脾脏种植医疗2023/4/13手术经过➢气管内麻醉下行腹腔镜探查＋盆腔肿物切除＋左侧输卵管囊肿切除➢腹腔镜探查见子宫直肠窝内2不规则形肿块大小分别为2×3

×2cm、5×3×3cm。与直肠分界不清，大的肿块与直肠接触面约2cm，切除并缝合直肠穿孔处。另见左侧输卵管囊肿2×1×1cm，切除。5脾脏种植医疗2023/4/13➢大体：子宫直肠窝肿块，切面深红色、质均实。➢镜下：纤维组织包裹的脾

组织，红、白髓界限清楚。白髓淋巴组织轻度增生、髓窦扩张充血，符合副脾。6脾脏种植医疗2023/4/13副脾AccessorySpleen7脾脏种植医疗2023/4/13概述副脾病因先天性：间质细胞融合缺乏流行病学10-30%部位脾门、胰尾最

多、少见部位大小、数目数mm--cm单发最多血供大多由脾动脉分支供血组织学大体：外形规则，常呈圆形、类圆形；镜下：类似正常脾脏组织8脾脏种植医疗2023/4/13临床表现➢副脾一般无明显临床症状,多在查体或因其它病变检查时而偶然发现。➢当副脾较大时可出现压迫症状、牵拉胃肠道症状➢副

脾本身的一些病变如:副脾蒂扭转、坏死、梗死或外伤出血等均可出现相应的临床表现。9脾脏种植医疗2023/4/13影像表现➢CT、MR上表现均类似于脾脏➢常见部位（脾门、胰尾部）➢特征性表现：①CT平扫40HU以上，增强↑＞50HU②副脾常由脾动脉分支供血10脾脏种植医疗2023/4/1311脾脏种

植医疗2023/4/1312脾脏种植医疗2023/4/1313脾脏种植医疗2023/4/13脾动脉分支供血14脾脏种植医疗2023/4/13少见影像表现➢①胰腺内副脾表皮样囊肿（ECAPIS）➢②副脾梗死15脾脏种植

医疗2023/4/13胰腺内副脾的表皮样囊肿ECAPIS1.机制不明，可能内、外胚层上皮变异或是胚胎发生过程中中胚层细胞的化生2.常无症状，少数报道有血CA-199↑3.CT平扫：胰尾部单发类圆形低密度

影4.CT增强扫描：内容物不强化，实性部分（囊壁）强化等同脾脏16脾脏种植医疗2023/4/13ECAPIS17脾脏种植医疗2023/4/13副脾梗死1.血管蒂的自发扭转所致2.基本发生于小儿3.脾血管“漩涡征”4.缺血→梗死→副脾部分/完全不强化18脾脏种植医疗2023/4/13副脾梗死

12y女孩左下腹间歇痛7天口服麻醉药无缓解发作后1天CT增强扫描19脾脏种植医疗2023/4/137天后CT平扫20脾脏种植医疗2023/4/13鉴别诊断不典型部位的副脾常需要和邻近组织、器官的病变相鉴别21脾脏种植医疗2023/4/131.左侧肾上腺腺瘤：①胰尾部常

见易误诊②CT值增高小于60HU;功能性腺瘤还通常使残余及对侧肾上腺萎缩③CT多层面重组图像病灶显示与肾上腺具有明显的分离征象22脾脏种植医疗2023/4/132.淋巴瘤本例MR诊断考虑淋巴瘤形态及平扫M

R信号类似①增强扫描淋巴瘤轻-中度强化，而副脾明显强化；②可见腹膜后淋巴结转移伴不均匀强化，副脾无此表现；③文献报导大部分B细胞来源淋巴瘤外围强化＞内部（特征性）23脾脏种植医疗2023/4/13左侧附

件大B淋巴瘤伴腹膜后淋巴结转移49y女性发现盆腔包块24脾脏种植医疗2023/4/13本例回顾33岁女性，左下腹痛5年，加重10个月无特异性，本例有左侧输卵管系膜囊肿，可能导致症状重叠脾外伤破裂切除史需注意异位脾组

织（副脾代偿增大/脾种植）！实验室及体检无殊帮助除外感染、炎症等CT：平扫CT值约40HU，增强扫描↑60-85HU↑＞50HU有诊断意义MR：平扫难以鉴别增强后明显均匀强化部位、形态、无典型淋巴瘤表现可以帮助鉴别25脾脏种植医疗202

3/4/13副脾VS脾种植人体异位脾组织有两种可能性：1、副脾2、脾种植（splenosis）26脾脏种植医疗2023/4/13副脾脾种植病因先天性获得性：创伤或手术→脾脏破裂→脾组织自体种植数目单发多发血供大多由脾动脉分支供

血由其附着处周围组织供血，与脾动脉无关组织学大体：外形规则，常呈圆形、类圆形；镜下：类似正常脾脏组织大体：任何形态均可；镜下：表现各异（大部分文献报道缺乏纤维包膜、白髓发育不良、红髓正常；但也有报道与正常脾脏类似的镜下表现）部位脾门、胰尾最多腹膜内、外均可

有；最常见于腹膜、网膜、肠系膜流行病学10-30%不明27脾脏种植医疗2023/4/13盆腔多发脾种植23y男性白塞病入院检查了解腹盆腔有无受累28脾脏种植医疗2023/4/13副脾脾种植病因先天性：间质细胞融合缺乏获得性：创伤或手术→脾脏破裂→脾

组织自体种植数目单发多发？血供大多由脾动脉分支供血由其附着处周围组织供血，与脾动脉无关（动脉早期无明显强化）组织学大体：外形规则，常呈圆形、类圆形；镜下：类似正常脾脏组织大体：任何形态均可；镜下：表现各

异（大部分文献报道缺乏纤维包膜、白髓发育不良、红髓正常；但也有报道与正常脾脏类似的镜下表现）部位脾门、胰尾最多腹膜内、外均可有；最常见于腹膜、网膜、肠系膜流行病学10-30%不明29脾脏种植医疗2023/4/13总结➢有脾外伤史----多发实性肿块应注意脾种植

➢典型部位的副脾与脾脏影像表现一致不难诊断30脾脏种植医疗2023/4/13参考文献1.HalpertB,Gyo¨rkeyF.Lesionsobservedinaccessoryspleensof311patients.AmJCli

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inUltrasound00:000–000,20112.OvarianSplenosisACaseReport,CaseReportsinMedicineVolume201031脾脏种植医疗2023/4/13请老师指导！32脾脏种植医疗20

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