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4/13/2023病例特点✓1.中年女患，既往体检，否认结核肝炎疾病，否认高血压冠心病糖尿病病史,无药物过敏史，无手术史。✓2.患者因"间断排粘液血便5年余,加重两个月"入院。1美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/

134/13/2023病例特点✓5年前排粘液血便,每日6-8次，无腹痛及发热，于当地医院肠镜示溃疡性结肠炎(直乙状结肠),给予口服美沙拉嗪1克,6小时一次,灌肠(美沙拉嗪、锡类散)治疗后好转。✓近半个月,患者进食油腻食物后再次出现排粘液血便,每

日8次左右,左下腹间断隐痛,伴有“腹痛-便意-便后缓解”,无发热,无关节痛，自行口服美沙拉嗪(4克/天)一周后无缓解,遂入院治疗。2美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023病例特点✓查体:生命体征平稳,结膜无苍白,腹部平软,下腹及左下

腹压痛,无肌紧张及反跳痛，肝脾未及，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。3美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023辅助检查✓血常规：白细胞：6.8×109/L，中性粒细胞百分比:78.6%↑，血红蛋白：128g/L，血小板：153×109/L。✓便常规：红白细胞大于50

/HF,潜血++++；连三次便培养：阴性。✓肝功：白蛋白：32.4g/L↓。✓血沉、CRP正常。✓凝血五项无异常。4美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023辅助检查：肠镜5美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/13肠镜✓肠镜循腔进境65cm抵达回盲部，距肛门45

cm起至肛门（降结肠、乙状结肠及直肠）肠腔黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血，水肿，质地变脆，触之易出血；黏膜呈颗粒感，失去光泽，粗糙不平；大小不等表浅溃疡，表面有黄白色渗出物形成苔，也带血性黏液；可见结肠袋囊变浅、变钝或消失。6美沙拉嗪治疗溃

疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023✓病理回报：（结肠）粘膜慢性炎，活动性改变。7美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023诊断溃疡性结肠炎（慢性复发型，左半结

肠，活动期中度）8美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023治疗计划✓少渣软食✓抗炎治疗：美沙拉嗪1.0，6h/d，口服✓灌肠治疗：美沙拉嗪灌肠液，4g/60ml,每晚睡前✓保护肠粘膜

：谷参肠安2粒，3次/d，口服✓调节菌群：思连康：1.5g，3次/d，口服✓补液、营养支持治疗9美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023✓经灌肠、抗炎等治疗2周后，患者病情好转，无明显腹痛，每日排便1-2次，无明显粘液脓

血，无里急后重，患者出院，建议3个月复查肠镜，并嘱继续美沙拉嗪（4克/天）口服。10美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/13治疗3个月后复查肠镜11美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/13✓半年后患者无不适症状，继续口服美沙拉嗪（2克/天)持续半年后停药，至今未复发。1

2美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/13疾病概述✓溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便，病情轻重不等，呈反复发作的慢性过程。本病发病多见于20-40岁。✓粘液脓血便是本病活动期的重要表现，

轻者每日排便2-4次，重者10次以上，甚至大量便血。13美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/13治疗方法类别远端UC广泛UC轻度直肠或口服5-ASA，直肠GCS口服5-ASA中度直肠或口服5-ASA，直肠GCS口服5-ASA重度口

服或静脉GCS，直肠GCS口服或静脉GCS或静脉CsA14美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023经验分享✓对于轻中度的以左半结肠为主的溃疡性结肠炎多采用口服5-ASA或加局部灌肠治疗✓美沙拉嗪灌肠液为近

年来临床使用的新型灌肠制剂，能使美沙拉嗪在降结肠至直肠维持较高的浓度15美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/135-氨基水杨酸作用机制✓封闭IL-1和TNF-α激活肠上皮过氧化酶增生活性受体表达抑制TNF-α与受体结合,从而抑制核

因子KB通过抑制脂氧合酶通路，抑制白三烯产生抑制环氧合酶途径,抑制前列腺素E2代谢清除自由基,发挥抗氧化作用16美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023综上所述，美沙拉嗪灌肠液联合美沙拉嗪

片剂是左半结肠溃疡性结肠炎急性期治疗的首选。17美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/134/13/2023谢谢18美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎一例汇总2023/4/13