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急性胰腺炎治疗一、概述1、是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。2、临床特点：急性上腹痛；恶心、呕吐；发热；血与尿淀粉酶增高；轻者水肿型，预后佳；重者出血坏死型，预后差；急性胰腺炎治疗2二、病因及发病机理1、胆道疾病2、胰管阻塞3、大量饮酒和暴饮暴食4、手术与创伤5、内分泌与

代谢障碍6、感染7、药物8、其它重点急性胰腺炎治疗3发病基础：胰腺分泌过度旺盛；胰液排泄障碍；胰腺血液循环紊乱；胰蛋白酶原抑制物减少病理生理：胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化急性胰腺炎治疗4急性胰腺炎治疗5三、病理分型1、水肿型2、出血坏死型急性胰腺炎治疗6急性胰腺炎治疗7急性胰腺炎治疗8四、

临床表现1、症状：1）腹痛2）恶心、呕吐、腹胀3）发热4）低血压/休克5）水电解质及酸碱平衡紊乱6）其他（多脏器功能衰竭）重点急性胰腺炎治疗92、体征：1）水肿型的体征2）出血坏死型的体征腹膜炎体征；麻痹性肠梗阻；腹水征；Grey-Turner征；Gullen征；上腹部肿块；黄疸；手足抽搐；

急性胰腺炎治疗10急性胰腺炎治疗11五、并发症1、局部并发症：脓肿（2-3周）；假性囊肿（3-4周）；2、全身并发症：消化道出血；败血症及真菌感染；3、多脏器功能衰竭；4、慢性胰腺炎；急性胰腺炎治疗12

六、辅助检查、血、尿淀粉酶血清，，持续天。尿，下降缓慢，持续周。胸腹水血清的倍以上。胰型，唾液型。急性胰腺炎治疗132、白细胞计数3、淀粉酶、肌酐清除率比率Cam/Ccr%4、血清脂肪酶5、血清正铁血白蛋白6、生化检查：

血糖在重症时升高7、X线腹部平片：肠麻痹8、超声与CT急性胰腺炎治疗14急性胰腺炎治疗15七、诊断（一）水肿型的诊断标准1、剧烈而持续的上腹部疼痛；2、恶心、呕吐；3、轻度发热；4、上腹部压痛，无腹肌紧张；5、血和或尿淀粉酶显著

增高；6、Cam/Ccr%比值增高；急性胰腺炎治疗16八、鉴别诊断1、消化性溃疡急性穿孔2、胆石症和急性胆囊炎3、急性肠梗阻4、急性心肌梗塞急性胰腺炎治疗18九、治疗1、内科治疗1)监护2)维持水\电解质平衡,保持血容量3)解痉镇痛4)抑制和

减少胰腺外分泌5)抗生素6)抑制胰酶活性7)腹膜透析8)处理多脏器功能衰竭重点急性胰腺炎治疗192、内窥镜下Oddi括约肌切开术(EST）；3、中医中药；4、外科治疗手术适应症1）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别；2）出血坏死型胰腺炎内科治疗无效；3）并发脓肿、假囊肿、弥

漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；4）胆原性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻。急性胰腺炎治疗20急性胰腺炎治疗21十、预后水肿型：一周后恢复，不留后遗症出血坏死型：病死率在50%左右少数可变为慢性胰腺炎影响预后的因素：年龄大、低

血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙、各种并发症急性胰腺炎治疗22护理评估•病史:既往史、现病史、心理状况、认识程度、家属支持度。•身体评估：全身状况、腹部体征•实验室及其他检查：血尿淀粉酶、白细胞、B超、CT检查、血糖、血钙等急性胰腺炎治疗23常用护理诊断•疼痛：腹痛与

胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关•有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关•体温过高：与胰腺炎症、坏死、继发感染有关急性胰腺炎治疗24疼痛护理•休息与体位：绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位•禁饮食和胃肠减压•遵医嘱给予解痉止痛药，

并协助病人采用非药物止痛方法急性胰腺炎治疗25有体液不足的危险•病情观察:呕吐物性质及量、引流量及性质、判断失水程度、记录24h出入量、监测各种指标的变化•维持水电解质平衡•防止低血容量性休克：抢救措施：1）迅速准备好抢救用物2）病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入

3）保持通畅的静脉通路，根据血压调整给药速度4）遵医嘱给予升压药急性胰腺炎治疗26体温过高•监测体温和血象改变•高热的护理：头部冰敷、酒精擦浴；空气消毒、做好口腔、皮肤的清洁护理•遵医嘱用药急性胰腺炎治疗27评价•病人明确腹痛原因，配合休息、饮食，腹痛渐缓解•胃肠减压引流通畅

，水电解质和酸碱在正常范围•未发生低血容量性休克和并发症，或及时得到处理•体温恢复到正常范围急性胰腺炎治疗28其他护理诊断•恐惧：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关•潜在并发症：急性肾衰竭、心力衰竭、DIC、败血症、急性呼吸窘

迫综合征•知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防知识急性胰腺炎治疗29保健指导•介绍本病诱发因素和疾病的过程•教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫•指导病人及家属掌握饮食知识，养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食开始逐

渐恢复正常饮食，避免刺激强、产气多、高脂肪、高蛋白食物，戒除烟酒。急性胰腺炎治疗30急性胰腺炎治疗31