【文档说明】低位直肠癌根治术保护性回肠造口患者的护理课件.ppt，共(22)页，611.780 KB，由小橙橙上传

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低位直肠癌根治术保护性回肠造口患者的护理病例介绍•患者的回肠造口无支架支撑，术后当日即有排气和少量稀便•2013-8-15，遵医嘱拔出尿管•2013-8-18，患者主述排尿不畅，报告医生，予续观•2013-8-19，患者办理出院•2013-9-16，患者进行

术后第一次化疗，主述排尿不畅，遵医嘱予以留置尿管2护理评估12013-8-13手术次日凌晨患者恶心，并呕吐出少量胃内容物。肛管和肛门均排出少量较红液体。考虑为吻合口出血、麻醉药物的不良反应3护理诊断•恐惧：与患者肛门排出较红血有关•有误吸的危险：与患者

卧床、呕吐有关4护理措施•加强观察：观察患者神志，再出血状况，观察血压，甲床口唇颜色•注意补液量，避免脱水•心理护理：解释呕吐及肛门排血的原因，减轻其恐惧心理5护理评估2•无支撑的回肠造口的护理6什么是保护性回肠造口？•低位直肠癌行保肛手术的患者越来越多，但术后吻合口瘘仍是主要并发症之一•由于

粪便的转流，明显减轻了吻合口瘘的症状和体征，促进吻合口瘘的尽快愈合•于3~6个月后施行造口回纳789回肠造口的特点易发生水、电解质紊乱及消化不良对造口周围皮肤的腐蚀、刺激大，一旦与皮肤接触，1小时内即可引起皮肤红斑，数小时内即可引发皮肤溃疡。术后当天即有大便排出，量大且稀，需

要尽早上袋且密切关注排泄量更易刺激皮肤，及时倾倒10支撑的目的•支撑棒置于肠袢的下面，分别缝合腹膜、腹直肌前鞘和皮肤，为了预防造口回缩•由于有了支撑棒的存在，造口护理往往比较困难，早期造口皮肤周围炎的发生率为17％～20％[1]，部分

患者可以发生造口处水肿和疼痛1112无支撑的技术•常规的回肠造口术后，由于造口切开时往往沿肠壁中间切开，形成的造口往往远端和近端等高，造口近端的肠内容物可能会进入到远端肠段[2]。•无支撑造口，沿远端将肠

壁切开，使近端形成1个高2cm的乳头,而远端由于近端的挤压而近乎闭合。因此，近段的肠内容物不容易进入远端，而达到较为完全的转流作用。1314护理过程中的差异15回肠造口护理的共同点第16页密切观察皮肤护理饮食护理造口肠粘膜的血运状况，排气

排便状况。观察并记录好排泄物的量及性状。嘱患者更换造口袋时彻底清洗皮肤，皮肤保护粉、防漏膏•适度饮水•观察腹胀或呕吐现象，按照生化检查结果给予补液•早期进食、少吃多餐，循序渐进，少进有异味、产气多和有恶臭的食物16健康指导•心理护理•饮食护理增加水分摄入食物需充分咀嚼，少食多餐，循序渐进避免高纤

维食物【3】【4】【5】⚫造口自我护理⚫告知常见回肠造口并发症的表现及预防，及时就诊杜永红等【3】指出患者早期不宜使用过多粗纤维。陈亚萍等【4】指出患者应避免高纤维素食物。徐洪莲【5】提出粪水性皮炎患者应增加粗纤维食物。17护理评

估3⚫尿潴留2013-8-15，遵医嘱拔出尿管2013-8-18，患者主述排尿不畅，报告医生，予续观2013-8-19，患者办理出院2013-9-16，患者进行术后第一次化疗，主述排尿不畅，遵医嘱予以留置尿管18排尿困难的临床表现表现为有排尿感,但排尿不畅呈滴沥,病人坐卧不安

,情绪烦躁,下腹坠胀19排尿困难的原因•心理因素•手术因素：对邻近组织的过度牵拉导致局部损伤等•麻醉因素：膀胱逼尿肌暂时性麻痹•年龄因素•机体疾病因素：如前列腺疾病、外伤、尿道炎症等20如何缓解尿潴留•留置尿管•诱导排尿法听流水

声、热敷按摩小腹等•穴位治疗法•恐吓法21ThankYou世界触手可及携手共进，齐创精品工程