【文档说明】胆囊结石的治疗及护理课件.pptx，共(24)页，7.731 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-243078.html

以下为本文档部分文字说明：

胆囊结石的治疗及护理N3/8刘静胆道系统解剖胆道系统的生理⚫胆汁的分泌和功能⚫胆管的生理功能⚫胆囊的生理功能定义⚫胆石病包括发生在胆囊和胆管的结石。主要包括胆固醇结石、胆色素结石、混和性结石。⚫胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。本病主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和

服用避孕药者常见，男女之比约为1：3。病因⚫流行病学⚫饮食因素⚫细菌感染⚫免疫学因素⚫致石基因临床表现⚫静止性胆囊结石⚫有症状型胆囊结石诊断⚫病史和临床表现⚫实验室检查⚫辅助检查胆囊结石THANKYOUSUCCESS2023/4/12

15可编辑治疗⚫胆囊切除是治疗胆囊结石的首要治疗方法。近年来，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）已广泛开展LC方法⚫在腹部切三个指甲盖大小的切口：一个在剑突下；一个在右侧

肋弓中点下方，直径不超过0.5cm；第三个在脐眼处，直径约1cm。先在脐眼切口处向腹腔注入co2气体，使腹部膨隆，接着在脐眼切口处插入一个1cm的套针，放进腹腔镜，将腹腔内的画面传到电视上，在另外两个切口上插入手术操作钳，靠这两个操作钳来完成胆囊切除。切除

的胆囊在从脐眼切口处拉出腹腔镜外。最后把脐眼切口处的腹膜缝合一针，用无菌敷料包扎三个伤口，手术完成。LC与传统手术的区别⚫两种手术目的及手术步骤一样，关键在于切口的大小。手术切口可带来一系列的全身反应及术后并发症。以往胆囊切除术进腹手术

需作10cm以上的切口，且需离断肌肉、血管、神经，然后切除胆囊。⚫术后疼痛⚫并发症⚫伤口愈合⚫美观常见并发症并发症种类发生率(%)胆管损伤0.32胆囊管漏0.11胆漏0.20出血0.10其它0.3总并发症1.04黄晓强，1997，39

238例国内病例LC适应症⚫有症状的胆囊结石⚫有症状的慢性胆囊炎⚫直径大于3cm的胆囊结石⚫充满型胆囊结石⚫有症状的和有手术指征的胆囊隆起性病变⚫急性胆囊炎治疗后症状缓解有手术指症者⚫估计病人对手术的耐受良好者LC绝对禁忌症⚫伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓，坏疽，穿孔等；⚫胆石性急

性胰腺炎⚫伴有急性胆管炎⚫原发性胆总管石积肝内胆管结石⚫梗阻性黄疸⚫胆囊癌⚫肝硬变门脉高压⚫中后期妊娠⚫重要器官功能不全，难耐受手术者⚫慢性萎缩性胆囊炎，胆囊小于4.5×1.5cm，壁厚大于0.5cm

LC术前护理⚫1.协助完成各项检查:B超、血常规、出凝血时间、血型、肝肾功等。⚫2.心理护理⚫3.功能锻炼：(1)吸烟者戒烟，练习深吸气方法。(2)练习在床上排尿、排便。⚫4.皮肤准备⚫5.胃肠道准备LC术后护理

⚫1.一般护理⚫2.腹部体症的观察与处理⚫3.术后并发症的观察与护理–呕吐–腹腔内出血–胆汁漏–胆管损伤–皮下气肿–急性水肿性胰腺炎康复指导⚫向患者及家属讲明本病的发病原因及机制。⚫指导病人出院后应注意休息，适当运动，如散步、满跑等，

以增强体质。⚫保持心情舒畅，纠正不良的饮食、生活习惯，如暴饮暴食、吸烟、酗酒等，给予高炭水化合物、高维生素、低脂肪饮食，少食多餐，制定作息时间，使机体营养状态均衡。⚫如出现腹痛等不适症状，及时就诊，定期复查。病例⚫李建萍，女，46岁，三年前无明显诱因，突发右上腹疼，无放射，与进食体

位无关，不伴发热寒战，不伴皮肤粘膜黄染，就诊予针灸中药后缓解。一月前无明显诱因再次出现右上腹疼痛，放射至左肩后背，伴烧心，无恶心呕吐，返酸腹泻，并反复发作，B超可见胆囊内数个小强回声，较大者直径0.6厘米，提示“胆囊多发结石”，存在手术适应症，遂在全麻下行腹

腔镜胆囊切除术。患者发现浅表性胃炎8年，慢性盆腔炎1年。⚫问：此患者术后可能存在的护理问题是什么？⚫知识缺乏——与患者不了解LC相关知识有关⚫焦虑——与担心手术效果有关⚫疼痛——与手术伤口有关⚫部分自理能力缺陷——与术后卧床有关⚫潜在并发症：出血、

胆汁漏结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd谢谢大家荣幸这一路，与你同行It'SAnH

onorToWalkWithYouAllTheWay演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日