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病毒性肝炎医学知识培训一、病原学▪甲肝病毒（HAV）基因结构：•5’-非编码区•编码区•3’-非编码区▪HAV疫苗研究近况病毒性肝炎医学知识培训2甲型肝炎血清抗-HAV曲线病毒性肝炎医学知识培训3▪乙肝病毒（

HBV）基因结构L链开放读码区（ORF）S区——HBsAg前C区——HBeAgP区——DNAPX区——HBxAg乙肝三大抗原抗体系统及意义病毒性肝炎医学知识培训4病毒性肝炎医学知识培训5病毒性肝炎医学知识培训6

急性乙型肝炎血清各种特异抗原和抗体动态变化病毒性肝炎医学知识培训7新生儿HBV感染儿童及成年人HBV感染黄疸型肝炎急性HBV感染（2%）慢性HBV感染（98%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HB

sAg携带者黄疸型肝炎急性HBV感染（90%）慢性HBV感染（10%）慢性迁延性肝炎亚临床肝炎暴发性肝炎慢性活动性肝炎轻微慢性肝炎或无症状慢性HBsAg携带者新生儿及儿童/成人HBV感染自然史病毒性肝炎医学知识培训9▪

丙肝病毒（HCV）结构基因区非结构区（nonstructuralNS）血清免疫诊断试剂5-1-1多肽、C100多肽•C区(coreprotein)•M区(Matrix)•E区(Envelopeprotein)病毒性肝炎医学知识培训10HCV基因组结构注：bp—碱基对NT—核甘酸图中标出了

5-1-1多肽和C100多肽的相应位置病毒性肝炎医学知识培训11感染后时间急性丙型肝炎向慢性肝炎进展的典型经过病毒性肝炎医学知识培训12▪丁型肝炎病毒（HDV）▪戊型肝炎病毒（HEV）▪庚型肝炎病毒（HG

V）▪输血传播病毒（TTV）病毒性肝炎医学知识培训13二、流行病学▪传染源病人、携带者传染期▪甲肝病前2周—病后30日▪戊肝病前9日—病后8日▪丙肝病前12日—全病程▪乙肝、庚肝病前数周慢性全病程▪丁肝发生在乙肝基础上▪TTV病毒性肝炎医学知识

培训14▪传染途径▪粪—口传播，HAV、HEV▪体液、血制品传播HBV、HDV、HCV、HGV▪母婴传播HBV、HCV、HGV病毒性肝炎医学知识培训15▪易感性普遍易感免疫接种、病后免疫力▪流行特征•散发•暴发流行•季节•地理分布病毒性肝炎医学知识培训16三

、发病机理及病理解剖▪机理▪细胞免疫▪细胞因子作用▪各型肝炎发生机理及病理变化▪急性肝炎▪慢性肝炎（慢迁肝、慢活肝）▪重症型肝炎（急性、亚急性、慢性）▪淤胆型肝炎病毒性肝炎医学知识培训17四、病理生理▪黄疸▪肝性脑病▪出血▪肾功能不全▪腹水病毒性

肝炎医学知识培训18五、各型肝炎临床特点▪急性肝炎黄疸前期、黄疸期、恢复期▪慢性肝炎（轻、中、重）▪重型肝炎（急性、亚急性、慢性）▪瘀胆型儿童、老年、妊娠肝炎特点病毒性肝炎医学知识培训19六、实验室检查▪肝功能检查ALT、AST、血清蛋白、胆红素、PT、血氨▪病原学检查▪

免疫学检查▪分子生物学检查▪其他实验及辅助诊断病毒性肝炎医学知识培训20七、诊断、鉴别诊断▪诊断▪临床特点▪流行病学资料▪病原学诊断▪鉴别诊断▪肝功能不良其他原因▪引起黄疸的其他原因病毒性肝炎医学知识培训21八、治疗▪一般治疗▪护肝

治疗▪抗病毒治疗▪干扰素▪拉米呋啶及其他核苷类药物▪重症肝炎治疗特点▪瘀胆型肝炎治疗特点病毒性肝炎医学知识培训22九、预防措施▪甲肝疫苗▪乙肝疫苗▪被动免疫病毒性肝炎医学知识培训23