【文档说明】ATO联合TACE在肝癌治疗中的应用课件.ppt，共(21)页，945.139 KB，由小橙橙上传

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肝癌综合治疗：探索之路联合在肝癌治疗中的应用*数据来源于—年的中国肝癌特征和治疗分析调研应用比例（）介入治疗是目前我国患者最重要的治疗手段已经成为最主要的介入治疗方式放射治疗消融治疗系统药物手术治疗介入治疗1.6%

10.79%10.69%50.38%61.9%介入治疗的局限•由于栓塞不彻底和肿瘤侧支血管建立等原因，常难以使肿瘤达到病理上的完全坏死；完全坏死率•治疗后由于肿瘤组织的缺血、缺氧，低氧环境刺激肿瘤的缺氧诱导因子（）升

高，从而使残存肿瘤血管内皮生长因子（）高表达，导致肿瘤的复发或转移。•因此，若要进一步提高肝癌疗效必须重视局部治疗与全身治疗的联合应用。••中华介入放射学电子杂志年月第卷第期(创刊号)局部联合系统治疗成为当前治疗的方向19世纪末1950s1960s19

70~80s术后辅助化疗2000s1990s•发表首项术后化疗分析•.()免疫治疗•年代初兴起等治疗病毒肝炎性•年，有目的地成功施行了第一例肝切除术•年，提出较为完备的肝脏八段法功能解剖放疗•年，等首次报道了例肝癌患者的放疗

效果化疗多项化疗未显示生存获益2010s无有无有手术切除放疗分子靶向治疗系统化疗\个个≥个≤＞手术切除局部消融肝移植手术切除局部消融≤肝移植手术切除消融肝移植<≥支持治疗肝移植放疗分子靶向治疗系统化疗\支持治疗中

国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议原发性肝癌诊疗规范（版）全身状况肝功能肝外转移血管侵犯肿瘤数目肿瘤大小治疗选择P<0.05联合介入栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效研究含的化疗栓塞组总有效率达且不增加不良反应总有效率显著高于含表阿

霉素的化疗栓塞组（）纳入例肝癌患者，年龄岁。均经超声、、血清、病理结果等并结合临床症状确诊为中晚期原发性肝癌，已失去手术机会或是术后再次复发；患者有关影像学检查结果显示有不少于个可测量的病灶；患者生存期初步预计大于个月。临床分期Ⅰ期例，Ⅱ期例，Ⅱ期例，Ⅲ期例。按随机分配入组，一组治

疗方案为，丝裂霉素，洛铂，超液态碘油；另一组治疗方案为表阿霉素（表柔吡星），丝裂霉素，洛铂，超液态碘油邱从坤，等。中国医学创新杂志。年月第卷第期：两组不良反应情况组别不良反应度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度观察组（）骨髓抑制恶心呕

吐疼痛发热肝脏损害对照组（）骨髓抑制恶心呕吐疼痛发热肝脏损害三氧化二砷联合治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床研究将例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者随机分为两组，组为治疗组，患者肝脏病变首次后第天开始每日给予，静脉滴注，连

续，休息周重复，后间歇给予治疗。组患者给予序贯性。观察两组的近、远期疗效、介入频次、中位肿瘤无进展生存期及生活质量有无差异。术后联合静滴可显著延长肿瘤无进展生存期中位个月个月（对照组）孟艳莉，等。介入放射学杂

志年月第卷第期：三氧化二砷联合治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床研究将例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者随机分为两组，组为治疗组，患者肝脏病变首次后第天开始每日给予，静脉滴注，连续，休息周重复，后间歇给予治疗。组患者给予序贯性。观察两组的近、远期疗效、介入频次、中位肿瘤无进展生存期及生活质量

有无差异。术后联合静滴可显著减少频次而不影响疗效（实验组平均次对照组次）孟艳莉，等。介入放射学杂志年月第卷第期：术后联合静滴显著提高疗效术后开始静脉滴注，滴注时间不少于，为疗程，间隔周重复进行，共个疗程。在个疗程期间对肝脏原发灶例联合治疗，例联合放射粒子肿瘤间植入治疗。平均为次例。在治疗期间例联合

治疗，例联合放射粒子肿瘤间植入治疗。平均为次例。按照实体瘤的近期客观疗效评定标准，分为完全缓解（）,部分缓解（）,稳定（）和进展（）。有效率为患者所占的百分比，临床获益率为患者所占的百分比组组,.:.术后联

合静滴可显著提高临床疗效组()(–)(–)(–)(–)组()(–)(–)(–)(–)组客观有效率()为(.组，<)组临床获益率()为(.组，<)数值表示为:率(),.:.术后联合静滴可显著延长患者生存率随访

时间(月)组组值(–)(–)(–)(–)(–)(–)(–)(–)(–)(–)(–)(–)数值表示为:患者(),.:.术后联合静滴未显著增加不良反应组()组()值白细胞减少()()()水肿部位颜面()×肢体

()()胃肠道反应()呕吐()()恶心()()腹胀()()腹泻()()肝功能损伤()()()()皮疹()()听力损伤()()()..’;,.:.诱导凋亡抑制增殖三氧化二砷多途径抗肿瘤活性β.,..()

,..;()..,..;()..,..;,..刘琳，等.中国中西医结合杂志.;()..刘琳，等.中华肝脏病杂志.;():..，..;().抑制生成小结•局部治疗联合系统治疗的综合治疗是目前肝癌治疗的主要方向•术中或术后联合可以提高疗效达到延缓进展、延长生存期的作用且不显著增加不良反应•三氧化二砷可

多途径作用于信号传导通路，诱导凋亡、抑制增殖、降低水平，达到治疗肝癌的目的注射用三氧化二砷基本产品信息商品名：注射用三氧化二砷（冻干粉针剂）成分：三氧化二砷性状：白色疏松块状物或粉末适应症：急性早幼粒细胞白血病（）原发性肝癌晚期（）包装：西林瓶，，瓶盒有效期：个月冻干粉针剂

——剂型先进微溶于水骆洪山等.中国医药导报.,():.纳维雅®通过冷冻干燥工艺彻底改变了的晶型冻干粉针剂安全性优于三氧化二砷水针剂结果显示，粉针剂型不良事件的发生率显著低于水针剂。（%）P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P<0.05P>0.

05P>0.05骆洪山等.中国医药导报.,():.一项研究考察了分别使用纳维雅®冻干粉针剂（例）和水针剂（例）初治过程中，不良事件的发生情况。适合治疗的肝癌患者•因各种原因无法接受手术者•手术后复发者•存在门脉癌栓或远处转移者•分级、级•评分>分或分•预期生存时间>个月•心、肾功能、血常规基本正常

•无砷过敏专家经验分享联合方案的推荐胡鸿涛教授河南肿瘤医院—两周用药方案（肝癌肺转移患者）后开始给予注射用三氧化二砷、持续静脉滴注(，为个疗程)，休息一周，连续进行～个周期为一个完整的疗程注意事项：三氧化二砷是时间依赖性的药物。在疗程开始的个周期患者病灶改善并不明显甚至有加剧，但持续到个周期就

会出现明显疗效，可见病灶稳定、缩小或消失常见不良反应水肿、食欲不振、恶心，可在疗程开始时就应用利尿剂、促进胃肠蠕动、食欲的药物支持治疗专家经验分享联合方案的推荐•王徽教授吉林省肿瘤医院—三周用药方案（期肝癌门脉癌栓、肺转移患者）•术后天开始使用注射用三氧化二砷，缓慢静滴，每日不少于，每疗程天；休周

，连续进行个周期•注意事项：•对于这类患者用药体验是增加一周疗效更好，注射用三氧化二砷起效时间提前，通常两周后病灶可达到稳定，周缩小、消失；•不良反应同前，支持措施同前谢谢！注射用三氧化二砷-让爱相随