【文档说明】周围神经损伤的药物治疗课件.pptx，共(25)页，9.620 MB，由小橙橙上传

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MethylB12弥可保安全高效修复损伤神经MethycobalasaTreatmentforOrthopedicNeurologicalDisorders基础知识周围神经的结构神经外膜神经束间膜神经元神经毛细血管周围少突胶质细胞星形胶质细胞Schwann细胞终足少突胶质细胞

Ranvier结髓鞘板层神经束膜神经内膜神经内膜Schwann细胞轴突轴突少突胶质细胞轴突轴突神经核终足相关知识周围神经损伤分级神经损伤神经断伤神经修复无54神经外膜神经束膜神经内膜轴突轴突断伤32部份修复功能麻痹1髓鞘完全修复Seddon分级Sun

derland分级相关知识周围神经损伤的病理过程Wallerian变性相关知识周围神经损伤的恢复过程各种周围神经损伤的分级和恢复损伤类型恢复方式恢复时间传导障碍(功能性麻痹)局部髓鞘的再生2--12weeks少数轴突变性周围正常神经轴突的再分布2--6months多

数轴突变性轴突再生2--18months神经完全离断手术缝合,否则无法再生2--18monthsDiannaQuanUPOJ2019,12:45-51相关知识骨科周围神经损伤分类牵拉伤细胞体机械压迫鞘机械压迫Erb麻痹,肱骨骨

折致桡神经损伤基底膜髓离断伤利器切割造成的神经损伤轴突压迫伤正常损伤脱髓鞘变性断裂机械压迫导致神经缺血变性相关知识常见骨科嵌压性神经损伤EntrapmentNeuropathy感觉异常肘管综合征功能减退神经根

外周神经颈椎病神经根型疼痛腕管综合征坐骨神经痛跗管综合征MedicalProgress2019Vol32.No.9相关知识脊神经嵌压后的电生理改变Grussetal.MolecularPain20192:12传统方法神经损伤药物治疗现状安全性疗效1.SmithTE,et,al,Neuropa

thicpain.HospMed,2000,61:760-7662.FromGodmanandGilman'sThepharmacologicalbasisoftherapeuticsMethylB12弥可保安全高效修复神经作用1:改

善麻木,感觉迟钝加快轴浆转运,促进突触传递补充神经递质,恢复信号传导促进轴突髓鞘再生,修复神经作用2:治疗疼痛,感觉异常抑制异位放电,提升痛觉阈值作用3:延缓神经细胞损伤增强核酸蛋白质合成药理作用?（甲钴胺制剂）500μg注射液/糖衣片作用一:治疗疼痛,感觉异常

?神经病理性疼痛:弥可保抑制异位放电,缓解疼痛?炎性疼痛:弥可保增强非甾体抗炎药作用强度和时间神经痛→炎症→神经麻痹→神经受损止痛机制弥可保---抑制异位放电阻断疼痛信号背侧神经节在压力作用下异位放电弥可保明显抑制压力作用下神经节和神经根的异位放电受压迫的神经痛阈值显著降低

,加入弥可保后痛阈值恢复正常脑脊液加入弥可保后,神经根和神经节异位放电的频率明显减低AtsutaY1993Intermeddinc药理作用?（甲钴胺制剂）500μg注射液/糖衣片作用二:改善麻木,感觉迟钝?加快轴浆转运,促进突触传递?补充神经递质,恢复信号传导?促进轴突髓鞘再生,修复神经神经痛→炎

症→神经麻痹→神经受损药理作用?（甲钴胺制剂）500μg注射液/糖衣片作用三:延缓神经细胞损伤更易进入损伤神经细胞促进核酸蛋白质与磷质合成神经痛→炎症→神经麻痹→神经受损使用方法弥可保针剂见效更快!肌注/扳机点局部注射硬膜外注射/神经节阻滞?弥可保在手外中的应用弥可保断指再植术

后的感觉恢复治疗目的观察断指再植的神经再生，比较弥可保1500mg组（口服），3000mg组（口服）及对照组的疗法77例(105指)EisalEisal方法3000mg/日1500mg/日对照组金大山内茂树等：诊疗和新药20：2801，1983弥可保断指再植

术后的感觉恢复治疗3000mg/日1500mg/日对照组结果压觉30g触觉2g痛觉5g05.98.711.18.111.312.58.212.114.251015(周)弥可保有效促进受损神经再生，显著加加速感觉功能的恢复，且呈剂量依赖性断指再植术后的感

觉恢复治疗目的观察近节断指再植术后分组治疗4-6个月,定期测定再植手指指腹感觉方法62例(81指)3000g/日A组A组MBL1500ug肌注mqd×1个月改口服500ugtid×4个月1500mg/日B组组

MBL1500ug肌注qd×1个月B改口服500ugtid×4个月C组阴性对照组对照组C组童德迪，李庆泰，田光磊等，弥可保对断指再植后感觉恢复的疗效评价，中华手外科杂志2019:22(6):324-326断指再植术后的感

觉恢复治疗30g压觉恢复率恢复率(%)100806040200A组Ｂ组Ｃ组4周８周12周16周20周断指再植术后的感觉恢复治疗2g压觉恢复率恢复率(%)100806040200A组Ｂ组Ｃ组８周12周16周20周断指再植术后

的感觉恢复治疗恢复率(%)5g压觉恢复率100806040200A组Ｂ组Ｃ组８周12周16周20周断指再植术后的感觉恢复治疗恢复率(%)两点辨别觉(<10mm)恢复率100806040200A组Ｂ组Ｃ组12周16周2

0周结论：弥可保对周围神经损保伤的恢复有促进作用,且与药物的剂量成正相关临床指征弥可保对周围神经疾病的序贯治疗治疗阶段发病初期住院术后恢复临床表现以疼痛,感觉异常,运动障碍为主感觉和运动障碍以感觉障碍为主病理阶段髓鞘损伤轴突变性应用弥可保治疗神经

再生治疗目地止痛,延缓神经损伤过程延缓神经损伤防止减轻术后遗留症状针剂静(滴)注促进损伤神经的恢复片剂口服给药方式针剂肌注药物剂量0.5mg应用2-12周0.5mg隔日一次或按临床用药习惯0.5mg日三次服用三个月至三年弥可保重建沟通的桥梁