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注射给药法医学知识定义——是将无菌药液注入体内，达到预防疾病、治疗疾病的目的。注射给药法医学知识2学习目标•掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法定义•掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的目的•能正确进行各种注射法的用物准备•能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌

内注射法、静脉注射法的不同的注射部位•操作中能注意掌握操作要点及注意事项注射给药法医学知识3注射原则（一）-环境安静整洁，符合无菌操作要求-工作人员：洗手、戴口罩-注射部位皮肤：常规消毒。-注射器的无菌部位•严格遵守无菌操作原则注射给药法医学知识4注射原则（二）-“三查七对”-仔细检查药

物质量：-出现变色、沉淀、浑浊、过期及安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能应用。-同时注射几种药物，注意配伍禁忌。•严格执行查、对制度注射给药法医学知识5注射原则（三）-一人一套物品-按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理•严格执行消毒隔离制度注射给药

法医学知识6注射原则（四）-根据药液情况选择合适的注射器和针头-注射器应完整无裂缝、不漏气-针头型号合适、锐利、无钩、无弯曲-注射器和针头衔接紧密-一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。•选择合适的注射器和针头注射给药法医学知识7注射原则（五）-避开神经、血

管处。-避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处•选择合适的注射部位疤痕皮肤病炎症注射给药法医学知识8注射原则（六）•掌握合适的进针角度和深度注射给药法医学知识9注射原则（七）-防止药物效价降低或被污染•注射药液现配现用注射给药法医学知识10注射原则（八）-

注射前必须排尽注射器内空气，防止空气进入血管形成栓塞-排气时防止浪费药液。•排尽空气防止意外乳头在中间乳头在一侧注射给药法医学知识11注射原则（九）-动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。-皮下、肌肉注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。•

检查回血，缓慢推药注射给药法医学知识12注射原则（十）-分散注意力-适当体位与姿势，以利肌肉放松-做到“二快一慢”即：进针、拔针快，推注药液慢-刺激性强的药物：长针头，深部注射-先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注射有

刺激性或刺激性大的药物•应用无痛注射技术注射给药法医学知识13注射用物准备•注射器和针头注射给药法医学知识14药物抽吸方法-查对药物-消毒、打开安瓿-抽吸药物-排尽空气•从大小安瓿内抽取药液注射给药法医学知识15自小安瓿内吸取药液

法注射给药法医学知识16自大安瓿内吸取药液法药物抽吸方法注射给药法医学知识17药物抽吸方法-查对药物-启去铝盖中心，由里向外消毒后待干-抽吸药液-先向瓶内注入等体积空气-针头于液面下，药液倒转-抽吸药液后以示指固定针栓并拔针•从密封瓶内抽取药液注射给药法医学知识1

8•自密封瓶内吸取药液法注射给药法医学知识19乳头在中间乳头在一侧注射给药法医学知识20常用注射法•皮内注射ID•皮下注射H•肌内注射IM/im•静脉注射IV/iv注射给药法医学知识21用物准备注射给药法医学知识22皮内注射法ID注射给

药法医学知识23皮内注射法——将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。•临床应用-药物过敏试验-预防接种-局麻药的先驱步骤•定义注射给药法医学知识24皮内注射法•药物过敏试验−前臂掌侧下段•预防接种-上臂三角肌下缘注射部位注射给药法医学知识25持针方法注射给药法医学知识26左手绷紧前臂内侧皮肤，右手

以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，15～20min后观察结

果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物注射给药法医学知识27注射给药法医学知识28•严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则•询问病人用药过敏史，对所用药物过敏者，不应做皮试•忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断•把握好进针的角度，以免药液注入皮下•若为药物过

敏试验，同时需作对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%的氯化钠溶液•拔针后勿揉皮丘/揉擦局部以影响结果的观察。皮内注射法注意事项注射给药法医学知识29皮下注射法H注射给药法医学知识30皮下注射法——将少量药液注入皮下组织的方法。•临床应用-药物治疗-预防接

种-局麻药的注射•定义注射给药法医学知识31皮下注射法•上臂三角肌下缘•两侧腹壁•后背•大腿前侧•大腿外侧方注射部位注射给药法医学知识32•左手绷紧皮肤，•右手以平执式持注射器•示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角•进针约1/2或2/3，注射给药法医学知识33实施——皮下注

射法•开始操作-铺无菌盘-核对药液（七对）-消毒、锯安瓿、开安瓿-至病人处、核对解释-选取注射部位、消毒操作方法注射给药法医学知识34•核对（七对），排气•进针（30°－40°），抽回血，无•推注药液并观察•拔针，核对（七对）•关心病人，整理•记录、签名实施

——皮下注射法操作方法注射给药法医学知识35皮下注射法•侧握式持针，不可触及针梗，以免污染•进针角度不宜超过45°，以防刺入肌层•皮下注射不宜用刺激性强的药物•长期皮下注射者，应更换注射部位，以免局部产生硬结注意事项注射给药法医学知识36肌内注射法

IM注射给药法医学知识37肌内注射法——将一定量的药液注入肌肉组织的方法。•临床应用-药物治疗•定义注射给药法医学知识38肌内注射法•臀大肌•臀中肌、臀小肌•股外侧肌•上臂三角肌注射部位注射给药法医学知识39臀大肌

注射定位方法•“十”字定位法•联线定位法注射给药法医学知识40“十”字定位法从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，取其外上象限避开内下角注射给药法医学知识41联线定位法取髂前上棘与尾骨联线

的外上1/3处为注射部位注射给药法医学知识43臀中肌、臀小肌定位法•构角法—示指与中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指构成的三角形为注射区•三指法—髂前上嵴三横指处（以病人的手指宽度为准）注射给药法医学知识45股外侧肌定位法注射区域：大

腿中段外侧膝关节上10cm髋关节下10cm宽约7.5cm注射给药法医学知识46上臂三角肌定位法•取上臂外侧，肩峰下2-3横指处。注射给药法医学知识47肌内注射要点•合适的体位•消毒方法•进针方法注射给药法医学知识48侧卧位注射给药法医学知识

49俯卧位注射给药法医学知识50仰卧位注射给药法医学知识51坐位注射给药法医学知识52常规消毒>5cm安尔碘注射给药法医学知识53执笔式注射给药法医学知识54注射给药法医学知识55以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅

速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）注射给药法医学知识56松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注射给药法医学知识57肌内注射法•严格执行查对制度和无菌操作原则•针梗勿全部刺入，以防注射过程中针

头折断•多种药物同时注射，注意配伍禁忌•2岁以下婴幼儿不宜用臀大肌注射，应选用臀中、小肌注射•对长期肌内注射者，应交替使用注射部位，并用细长针头，避免或减少硬结的发生注意事项注射给药法医学知识59静脉注射法IV注射给药法医学知识60静脉注射法——自静脉

注入药液的方法。•临床应用-不宜口服、皮下、肌内，迅速药效。-静脉营养治疗，输液和输血。-作某些诊断检查。•定义注射给药法医学知识61静脉注射法•贵要静脉、正中静脉•头静脉、手背静脉、足背静脉•踝部静脉注射部位注射给药法医学知识62注射给药法医学知识63四肢浅静脉—上肢注射给

药法医学知识64四肢浅静脉—手注射给药法医学知识65四肢浅静脉—足注射给药法医学知识66小儿头皮静脉注射给药法医学知识67股静脉注射给药法医学知识68不同患者的穿刺要点肥胖患者可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉

位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入消瘦患者消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。水肿患者水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先

用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针。脱水患者脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺

，注意穿刺时用力勿过猛天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针注射给药法医学知识69用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺

入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中注射给药法医学

知识70静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛注射给药法医学知识71穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁注射给药法医学知识72穿刺后可见回

血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下注射给药法医学知识73虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅

部分刺入静脉，部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织注射给药法医学知识74静脉注射法•严格执行查对制度和无菌操作原则•保护血管，从远心端到近心端•根据病情、药物性质掌握注药速度，观察病人及局部情况•对刺激性强

的药物做引路注射（先盐水后药）•股静脉若抽出鲜红色血液，提示进入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布压迫5-10min，直至无出血为止注意事项注射给药法医学知识75