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作用于呼吸系统的药物易鹏2011.11.11作用于呼吸系统的药物yipeng1呼吸系统作用于呼吸系统的药物yipeng2二症状及对症治疗药物分类常见症状1.asthma喘2.cough咳3.phlegm

痰对症治疗平喘药镇咳药祛痰药作用于呼吸系统的药物yipeng3哮喘（支气管哮喘）气管痉挛性收缩使呼吸受阻，引起呼吸困难的疾病。•主要表现：反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。作用于呼吸系统的药物yipeng4哮喘（支气管哮喘）•病因：1、变态反应（I型）2、气道炎症3、

气道高反应性（AHR）4、神经机制过敏反应非免疫性刺激环境因素遗传因素作用于呼吸系统的药物yipeng5哮喘发病机制炎症细胞、炎症介质、细胞因子的相互作用遗传因素环境因素神经调节失衡以及气道平滑肌功能异常气管炎症气道高反应性平滑肌痉挛支气管哮喘作用于呼吸系统的药物y

ipeng6平喘药•支气管扩张药•抗炎性平喘药•抗过敏平喘药肾上腺素受体激动药茶碱类药抗胆碱药糖皮质激素类药物白三烯调节药作用于呼吸系统的药物yipeng7肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动剂支气管平滑

肌β2受体激活腺苷酸环化酶细胞内cAMP增加激活cAMP依赖的蛋白激酶平滑肌松弛肥大细胞β2受体抑制组胺等炎症介质的释放β1受体心率加快、心悸、肌肉震颤作用于呼吸系统的药物yipeng8肾上腺素受体激动药•药物分类：•非选择性β受体激动剂肾上腺素、异丙肾上

腺、素麻黄碱•短效选择性β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林、克伦特洛•长效选择性β2受体激动剂福莫特罗、沙美特罗强、快、短控制支气管哮喘急性发作心血管不良反应缓慢、温和、持久轻症哮喘、预防哮喘发作中枢兴奋、快速耐受作用强、迅速控制支气管哮喘急性发作作

用相对缓慢、持续时间长慢性哮喘的维持治疗和预防发作作用于呼吸系统的药物yipeng9茶碱类支气管扩张药作用机制：1.阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩；2.非特异性抑制磷酸二酯酶，促使cAMP/cGMP↑;3.促进体

内儿茶酚胺类物质释放；4.抑制过敏介质释放、降低细胞内钙，减轻炎症反应作用特点：茶碱类水溶性小，口服吸收差，且胃肠道刺激性大，已少用。药物治疗窗狭窄，浓度大于20%时易发不良反应。作用于呼吸系统的药物yipeng10茶碱类支气管扩张药常用药物：氨茶碱、胆茶碱哮喘的治疗应用：

预防急、慢性支气管哮喘发作1，p.o.用于预防发作、治疗轻型哮喘(慢支)，2，i.v.与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态。不良反应：兴奋中枢：震颤、失眠等致胃肠反应：恶心、呕吐等静脉注射过快、过量可至心

动过快、心律失常、惊厥，甚至死亡。作用于呼吸系统的药物yipeng11抗胆碱药药理作用：（调节平滑肌张力）1，降低迷走神经张力2，阻断支气管平滑肌上M受体cGMP↓支气管平滑肌松弛；常用药物：阿托品：选择性低异丙托溴铵：对支气管平滑肌有高度选

择性1，口服无效2，可气雾给药,有强大的扩张支气管作用3，副作用小,对心血管、痰液分泌与粘稠度影响小临床应用：1伴有迷走功能亢进的哮喘及喘息型支气管炎2慢性喘息型支气管炎3与β2兴奋药联合使用作用于呼吸系统的药物yipeng12抗炎性平喘药•糖皮质激素类药物•白三烯调节

药作用于呼吸系统的药物yipeng13•是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是抢救哮喘持续状态及哮喘危重发作的重要药物。•长期应用可导致咽部白色念珠菌感染。糖皮质激素类药物作用机制：1，抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞2，抑

制多种炎症介质合成与释放3，增强气管对儿茶酚胺类物质的敏感性4，控制气道高反应性作用于呼吸系统的药物yipeng14糖皮质激素类药物常用药物倍氯米松（beclomethasone）二丙酸倍氯米松BDP布地萘德budesonideBUD不含卤素曲安萘德TAA氟尼缩

松flunisolideFNS临床应用支气管哮喘（一线治疗药物）哮喘持续状态或危重发作不良反应口腔霉菌感染声音嘶哑作用于呼吸系统的药物yipeng15白三烯调节药扎鲁司特和孟鲁司特白三烯受体阻断药，临床主要用于预防哮喘发作。齐留通抑制白三烯的

生物合成从而发挥抗哮喘的作用，主要用于哮喘的预防和长期治疗。作用于呼吸系统的药物yipeng16抗过敏平喘药作用特点：具有炎症细胞膜稳定作用，抑制变态反应炎症介质释放或阻断炎症介质的产生。对支气管平滑肌无直接松弛作用，也无肾上腺素作用

和无肾上腺皮质激素样作用。作用于呼吸系统的药物yipeng17主要药物：色甘酸钠酮替芬奈多罗米抗过敏平喘药对过敏性哮喘疗效好，需接触前7-10天用药可预防运动性哮喘抑制过敏性介质的释放，阻断H1受体可预防各种哮喘，尤其是儿童哮喘抑制炎症介质释放及炎

症细胞功能与预防性治疗哮喘作用于呼吸系统的药物yipeng18镇咳药•中枢性镇咳药：可待因右美沙芬喷托维林镇咳作用强而迅速，最有效镇咳药之一主要用于剧烈的刺激性干咳过量可致中枢兴奋，有用成瘾镇咳作用强，可用于各种原因英气的咳嗽无成瘾性具

有中枢和外周镇咳作用适用于上呼吸道感染引起的干咳和百日咳作用于呼吸系统的药物yipeng19镇咳药外周性镇咳药苯佐那酯苯丙哌林对呼吸道粘膜有较强的局麻作用抑制肺牵张感受器与感觉神经末梢，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。用于干咳和阵咳。勿咬破药丸

非麻醉性强效镇咳药起效快，维持时间长直接抑制咳嗽平滑肌中枢，对其具有解痉作用作用于呼吸系统的药物yipeng20祛痰药增加呼吸道分泌，使痰液黏稠度降低，使之易于咳出有利于改善咳嗽和喘息症状，间接起到镇咳平喘作用。分类：

黏液分泌促进药黏液溶解药氯化铵愈创木甘油醚溴已新乙酰半胱氨酸作用于呼吸系统的药物yipeng21祛痰药作用比较表药物作用机制用法临床应用氯化铵增加腺体分泌口服急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳出者溴己新裂解粘多糖增加腺体分泌口服痰液粘稠难于咳出乙酰半胱氨酸裂解粘蛋白雾化吸入气管滴入粘痰阻塞气道作用于

呼吸系统的药物yipeng22