【文档说明】医学课件-急性阑尾炎护理教学课件.ppt，共(38)页，4.084 MB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

1.Question⚫为什么阑尾容易发生炎症？⚫为什么阑尾炎会引起门静脉炎和细菌性肝脓肿？⚫急性阑尾炎都不是很严重，对吗？⚫为什么会出现右下腹转移性疼痛？⚫急性阑尾炎都需要手术治疗吗？2.解剖概要病理类型临床转归3.阑尾的解剖概

要❖位置:位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位器官；❖长约5~10cm，直径0.5~0.7cm；❖起自盲肠根部，远端游离于右下腹；❖外形：细长盲管，形似蚯蚓。4.阑尾的解剖概要❖体表投影：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。5.6.7.8.

9.本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位10.❖急性单纯性阑尾炎：早期病变。阑尾轻度肿胀;镜下粘膜各层有炎性水肿，有中性粒细胞浸润、纤维素渗出；➢急性化脓性阑尾炎：也称急性蜂窝织炎性阑尾炎。显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆已纤维

素性渗出物。镜下有大量中性粒细胞弥漫浸润并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限腹膜炎表现；➢坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿；➢阑尾周围脓肿：急性

阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。阑尾炎的病理类型11.①炎症消退②炎症局限化③炎症扩散阑尾炎的临床转归12.健康史身心状况辅助检查13.1.阑尾管腔堵塞最常见的原因2.细菌入侵3.胃肠道疾病影响健康史

14.1.症状⑴腹痛典型腹痛特点为转移性右下腹痛⑵胃肠道症状早期即有恶心、呕吐⑶全身症状身心状况15.㈡体征1.右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点2.腹膜刺激征此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应16.17.3.其他体征⑴结肠充

气试验⑵腰大肌试验⑶闭孔内肌试验⑷直肠指诊后位阑尾炎低位阑尾炎18.结肠充气试验19.腰大肌试验20.闭孔内肌试验21.1.实验室检查WBC、N%增高2.影像学检查腹部X线或B超检查辅助检查22.23.绝大多数

急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术）注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后再手术治疗24.25.26.㈠疼痛与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关㈡体温过高与急性阑尾炎有关㈢体液不足与禁食、呕吐、高热有关㈣潜

在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粪瘘27.非手术治疗的护理手术后的护理28.1.密切观察病情变化注意观察生命体征、腹部症状和体征2.体位取半卧位3.禁食、输液支持治疗术前护理29.4.使用有效

抗生素5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁灌肠6.做好术前准备术前护理30.1.密切观察病情的变化注意生命体征及腹部症状和体征情况2.体位先根据麻醉方式，后根据血压情况，平稳取半卧位3.饮食术后禁食至肛门排气后给予输液支持术后护理31.4.输液、营养支持5.应用有

效抗生素6.腹腔引流管的护理7.活动术后强调早期下床活动术后护理32.8.术后并发症的观察与护理⑴切口感染⑵粪瘘33.小儿阑尾炎特点：⚫病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；⚫右下腹体征不明显，不典型,但有局部压痛和肌紧张；⚫阑尾壁薄，极易穿孔，并发症和死亡率较高。34.

老人阑尾炎的特点：⚫临床表现轻而病理改变重，容易延误诊断和治疗；⚫阑尾壁已变薄，血管硬化，亦坏死穿孔；⚫常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。35.妊娠期阑尾炎的特点：⚫随着妊娠子宫的增大，压痛点上移；⚫腹壁被子宫推向前方，腹肌紧张不明显；

⚫阑尾穿孔后不易局限，易刺激子宫易流产、早产。36.复习思考⚫患者XX，女，28岁，已婚，无明显诱因出现腹痛，初期为脐周阵发性痛，6小时后转为右下腹持续痛。伴发热，T38.6℃。查体：右下腹压痛，局限性肌紧张，反跳痛明显。

血常规：12.0×109/L，中性86%。尿常规正常。⚫问：1、最可能的诊断；诊断依据？⚫2、应与哪些疾病鉴别？37.38.