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消化系统核医学消化系统核医学①肝脏显像;②肝胆显像;③异位胃黏膜显像;④消化道出血显像;⑤上消化道功能测定;⑥唾液腺显像.Ⅰ肝脏显像liverimaging一、肝实质显像（一）原理和方法显像剂:99mTc-植酸钠(p

hytate)20~40nm（二）正常所见平面+断层影像平面影像(planaryimages)前位左侧位后位断层影像tomograms横断(transvers)冠状断(coronal)矢状断(sagittal

)（三）临床应用1.肝脏位置、大小、形态的观察2.肝脏占位病变的诊断（多不能定性）原发性肝癌转移性肝癌肝结节增生肝结节增生（CT）肝结节增生（肝实质影像）二、肝动脉灌注和血池显像hepaticarteryperfusionandhepaticbloodpoolimaging（一）原理和方法显

像剂:99mTc-RBC“弹丸”式（bolus）注射,2s/F30min后行肝血池显像（二）正常所见正常肝脏主要由门静脉灌注供血正常肝动脉灌注影像Negativehepaticarteryperfusinimages正常肝血池影像（平面）Normalhepaticblo

odpoolimages正常肝血池影像（断层+3D）Normalhepaticbloodpooltomograms（三）临床应用肝内占位病变性质的判定1.肝海绵状血管瘤——过度填充直径大于2cm准确性达90%2.肝恶性肿瘤——肝A灌注阳性肝血

池一般填充阳性率60~80%3.肝内其它良性病变（肝囊肿）——不填充肝实质影像Livertomograms肝血池影像hepaticbloodpooltomograms肝实质影像肝血池影像肝实质影像肝血池影像肝

实质影像肝血池影像Ⅱ肝胆显像hepatobiliaryimaging一、原理和方法显像剂：99mTc-EHIDA禁食4~6小时二、正常所见三、临床应用（一）急性胆囊炎的诊断表现：胆囊持续不显影1h内胆囊显影，排除急性胆囊炎（99%）4h胆囊仍不显影，确诊急性胆囊炎（95%）（二）慢性胆囊炎胆囊功能

判断（三）异位胆囊的诊断（四）黄疸的鉴别诊断：肝细胞性、梗阻性不全梗阻不全梗阻胆道闭锁（五）胆道术后随访（六）肝脏移植术后监测肝占位病变的鉴别诊断（核医学）①肝海绵状血管瘤——hepaticbloodpoolimaging②肝癌——hepaticarteryperfusionima

ging③异位胆囊、限局性胆管扩张——hepatobiliaryimagingⅢ异位胃黏膜显像ecopicgastricmucosaimagingMeckel憩室（30%~50%含胃黏膜）Barrett食道肠重复畸形显像剂：99mTcO4-，阳性率80%~90%正常Ⅳ消化道出血

显像gastrointestinalbleedingimaging显像剂：99mTc-RBC可检出＞0.1ml/min的消化道出血肠道出血胃出血Ⅴ上消化道功能测定一、胃食管反流显像显像剂：99mTc-SC

或99mTc-DTPA加入300ml酸性饮料中口服或鼻饲。腹部逐级加压(0~13.3Kpa)，动态显像临床应用：诊断胃食管反流灵敏度：90%二、胃排空测定和显像显像剂：加入99mTc-SC或99mTc-DTPA的固体或液体试验餐，口服，动态显像。固体半排时间：76~108mi

n液体半排时间：9~15min临床用于检测胃的排空功能：胃排空加快：萎缩性胃炎、甲亢、胃大部切除胃排空延缓：胃窦癌、十二指肠溃疡、糖尿病三、十二指肠胃反流显像duodenogasticrefluximaging显像剂：99mTc-EHIDA总胆管及十二指肠显影后

服牛奶300ml胃区出现放射性为十二指肠胃反流Ⅵ唾液腺显像Salivaryglandimaging一、显像剂：99mTcO4-二、临床应用1．淋巴乳头状囊腺瘤（Warthin瘤）的诊断局部放射性明显增高（准确率为97%）。2．干燥综合征的诊断唾液腺和口腔粘膜

显影不良，且酸刺激后口腔放射性不增加。Ⅶ消化道蛋白丢失显像经典蛋白丢失检测示踪剂：51Cr-白蛋白方法：静脉注射后1~5天分别每日取血分离血浆，并收集24小时大便，测量二者的放射性计数。24小时大便的计数率每日丢失血浆(ml)=检查当日每ml血浆计数率临床应用：失蛋

白性肠病失蛋白性肠病Protein-losinggastroenteropathy原发性：先天性肠淋巴管扩张症继发性：溃疡性结肠炎、克隆氏病、结缔组织病、缩窄性心包炎临床表现：水肿、腹泻、低蛋白血症，而肝、肾功能正常SLE患者先天性肠淋巴管扩张症谢谢大

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