【文档说明】肠梗阻结肠直肠癌病人的护理医学课件.ppt，共(70)页，943.500 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-241962.html

以下为本文档部分文字说明：

编辑版ppt1编辑版ppt2概念病理生理编辑版ppt3肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，即称为肠梗阻后退编辑版ppt4肠管局部的病理生理变化1.肠蠕动增强2.肠腔积气积液、扩张3.肠壁充血水肿、血运障碍全身性病理生理变化1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调2.全身性感染和毒血症3.呼吸和循

环功能障碍编辑版ppt5健康史身心状况诊断检查常见的机械性肠梗阻编辑版ppt6肠梗阻按病因机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻肠腔堵塞肠管受压肠壁病变麻痹性痉挛性编辑版ppt7按肠壁血运有无障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻后退编辑

版ppt8㈠症状1.腹痛2.呕吐常为反射性，麻痹性肠梗阻呈溢出性。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚3.腹胀高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显4.肛门停止排便排气编辑版ppt9肠梗阻患者典型的临床表现可归纳为痛、吐、胀、闭四点编辑

版ppt10㈡体征1.腹部体征视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、肠型和蠕动波；肠扭转可见腹胀不对称，麻痹性肠梗阻腹胀均匀触诊：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有腹膜刺激征编辑版ppt11叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性听诊：机械性肠梗阻时可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进；麻痹性肠

梗阻肠鸣音减弱或消失2.全身变化后退编辑版ppt121.直肠指诊2.实验室检查血常规及血电解质检查3.X线检查一般可见多个阶梯状液平编辑版ppt13后退编辑版ppt141.粘连性肠梗阻临床上最常见，且以腹部手术后

发生的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗阻的表现2.肠扭转最常发生于小肠，其次是乙状结肠编辑版ppt15后退编辑版ppt16小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后立即进行剧烈活动而发病乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯编辑版ppt1

7编辑版ppt183.肠套叠肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其中回盲部肠套叠多见幼儿型肠套叠：腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状成人型肠套叠：不完全性肠梗阻表现和腹部包块编辑版ppt19编辑版ppt204.肠蛔虫堵塞最多见于儿童，腹部常可扪及变形、变位的条

索状团块编辑版ppt21㈠组织灌注量改变与肠梗阻致体液丧失有关㈡疼痛与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关㈢舒适的改变腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关㈣体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关㈤电解质酸碱失衡与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关㈥潜在并发

症肠坏死、腹腔感染、休克㈦营养失调低于机体需要量，与禁食、呕吐有关编辑版ppt22治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身生理紊乱非手术治疗手术治疗编辑版ppt23适用于单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻后退编辑版ppt24适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及

先天性肠道畸形引起的肠梗阻编辑版ppt25非手术治疗的护理术后护理前进编辑版ppt261.饮食：应禁食，待肛门排气后方可进食2.胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理，待肛门排气后方可拔除3.体位：生命

体征平稳可取半卧位编辑版ppt274.缓解疼痛：无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛5.缓解腹胀：持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石蜡油6.呕吐的护理：呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕吐物，注意记录观察呕吐

物的颜色、量和性状编辑版ppt287.严格记录出入液量8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡9.防治感染和毒血症10.严密观察病情变化严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，注意绞窄性肠梗阻的出现后退编辑版ppt29好发于40—60岁，在我

国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠编辑版ppt30病理分型病理分期转移途径编辑版ppt31大体分型肿块型溃疡型浸润型编辑版ppt32后退编辑版ppt33后退编辑版ppt34后退编辑版ppt35Dukes分期：A期：癌肿局限于肠

壁内，未超过浆肌层B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移后退编辑版ppt36直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移编辑版ppt37健康史身心状

况诊断检查编辑版ppt38结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等编辑版ppt391.结肠癌的症状：①排便习惯与粪便性状的改变②腹痛③腹部肿块④肠梗阻症

状⑤全身症状编辑版ppt40右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状编辑版ppt412.直肠癌的症状：①直肠刺激症状②癌肿破溃感染症状③肠狭窄症状后退编辑版ppt4

21.直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法2.内镜检查3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）前进编辑版ppt43编辑版ppt44编辑版ppt45编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt48编辑版ppt49编辑版ppt50编辑版p

pt51编辑版ppt52后退编辑版ppt53㈠焦虑、悲观与患癌症有关㈡疼痛与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关㈢营养失调低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关㈣潜在并发症术后尿潴留，出血、感染，

造口坏死、狭窄㈤自我形象紊乱与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关㈥知识缺乏缺乏结肠造口的自我护理知识编辑版ppt54以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗编辑版ppt55手术治疗结肠癌根治术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles

手术Dixon手术姑息性手术前进编辑版ppt56后退编辑版ppt57后退编辑版ppt58后退编辑版ppt59后退编辑版ppt60后退编辑版ppt61后退编辑版ppt62术前护理术后护理编辑版ppt63术前3

日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食控制饮食术前3日起口服缓泻剂，术前2日晚用肥皂水灌肠1次，手术前1日晚及手术日晨作清洁灌肠清洁肠道术前口服肠道不吸收抗生素，同时肌注维生素K药物使用肠道准备后退编辑版ppt64

1.严密观察病情变化观察生命体征及术后局部出血情况2.体位3.饮食禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液4.应用抗生素编辑版ppt655.术后尿潴留的观察及护理术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天6.

会阴部切口的护理注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理编辑版ppt66编辑版ppt677.结肠造口的护理⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出

血、坏死等情况⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开编辑版ppt68⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋⑷并发症的观察与护理：

①造口坏死、感染②造口狭窄③便秘编辑版ppt69⑸教会病人自我护理结肠造口的知识①学会使用人工肛门袋②提供造瘘病人饮食方面的知识③指导病人学会造口扩张④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足编辑版ppt70后退