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便秘、肠炎的饮食治疗便秘便秘便秘（constipation）是指粪便停留结肠的时间超过正常排空时间，所含水分被吸收，使大便干结、排出困难或有解不尽的感觉。正常情况下，食物通过胃肠道，经消化吸收，将残渣排出体外，常需2

4～48h。一般不解大便超过48h，可以认为是便秘.1.排便习惯的改变2.排便困难简单的条件：二、分类痉挛性便秘——功能性迟缓性便秘——功能性梗阻性便秘——器质性1.迟缓性便秘（无力性便秘）◆亦称无紧张性便秘，或迟缓性便秘，因大肠肌肉失去原有敏感性或紧张力，致使推动粪便的蠕动缓慢，使粪便蓄积。

◆此型多见于老年体弱、多次妊娠、营养不良、肥胖以及运动过少者;◆此外，还见于无定时排便习惯者，食物质地过细、纤维素过少及饮食中缺乏碳水化合物、脂肪、水分、B族维生素和经常使用泻剂或灌肠剂等情况。最常见的便秘类型无力型便秘的症状：•可无明显腹部症状•可

有轻度中毒症状：精神郁闷、头晕、食欲下降等•排便极度困难，易肛裂•粪便特点：粗大呈圆柱型2.痉挛性便秘（神经性便秘）常见原因：1）神经功能失调，肠壁交感神经功能亢进2）膳食纤维过多，对肠壁刺激过度3）饮食中香料使用过度4）饮茶过浓、饮咖啡、饮酒过量5）吸烟过度6）滥用泻药机理：肠壁交感神经功能亢进

，肌肉紧张并过度收缩，使肠壁痉挛，食物残渣难于通过而产生便秘。痉挛性便秘的症状和体征：•阵发性腹痛，无固定部位，里急后重，大便干燥，色黑质硬，形如羊粪。有时在腹部可扪及粪块或痉挛的肠段。3.梗阻性便秘（机械性便秘）➢粘连、肿瘤、粪块等引起机械性梗阻或麻痹性梗阻，肠内容运行受阻。➢粪便过度壅塞于直肠

、乙状结肠，可出现左下腹胀和压痛，并有欲便不畅感。➢由于粪便坚硬，可引起痔疮，便秘时间过长，可出现纳差、口苦、恶心、乏力、精神不振、贫血和营养不良等症。常见原因梗阻性便秘的机理——由于肠道部分或全部受压或阻塞而造成残渣通行困难，导致粪便水分过度吸收而形成便秘。症状：——腹痛、腹胀，肠鸣音亢

进，严重者恶心、呕吐，腹部可见肠型，扪及肿块。粪便可呈黑便、变形等。三、便秘的危害1.毒素吸收增加2.肠癌发病率增加3.心脑血管意外发生率增加四、便秘的营养治疗膳食治疗原则1、改变过去一些不良的饮食习惯，不偏食、不挑食，保证机体足够的液体量。2、痉挛性便秘:要忌用高纤维素膳食，不用过量的泻剂，

适当增加膳食脂肪的供给量，多饮水，禁用烈性酒、浓茶及强烈的调味品。3、梗阻性便秘:首先应及早去除病因，膳食仅提供部分热能，以肠外营养为主。4、无力性便秘:多供给含粗纤维食物、粗粮、新鲜蔬菜，多食产气食物和润滑肠道的食物∶

洋葱、蒜苗、山芋、白萝卜、花生、黄豆、芝麻、核桃、花生油、麻油及胡萝卜等。必要时供给多纤维制剂，100克中含50～60克膳食纤维。一）无力性便秘——以调整饮食为主1、高纤维饮食多供给含粗纤维的食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增加排便能力，如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等.20

g/d以上膳食纤维.2、多饮水多饮水及饮料，2000ml/d以上,使肠道保持足够的水分，有利于粪便排出。3、多供给B族维生素•可促进消化液分泌，维持和促进肠蠕动，尤其是维生素B1。•因维生素B1不足可影响神经传导而减慢肠蠕动，如粗粮、酵母、豆类及其制品等。4、多食产气食物✓

促进肠蠕动加快，有利于排便，如洋葱、萝卜、蒜苗等。5、增加饮食脂肪摄入✓适当增加高脂肪饮食能直接润肠，且分解的产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃等，每天脂肪总量可达100g。6、供给润肠通便食物•如木耳、香蕉、银耳羹等。7、饮食禁忌•禁烟酒及辛辣食物等，因这

些食物对通便不利。•暖性、粘性食品：糯米、山药等。高纤维多脂肪饮食食谱举例第1次麦片120g富强粉50g茭白80g鸡蛋50g豆油10g盐2g第2次牛奶220g白糖20g第3次粳米120g洋葱100g牛瘦肉75g青菜150g青鱼75g豆油10g盐3g第4次红枣50g白糖20g第5次粳

米100g玉米50g芹菜150g肥瘦猪肉60g刀豆100g香菇15g豆油5g盐3g总能量11.29MJ(2699.8kcal)糖类422.6g(62.5%)蛋白质111.2g(16.5%)脂肪95.2g(21.0%)动物蛋白56.3g(50.8%)豆类蛋白3.1g(2.8

%)食物纤维20.5g动物脂肪33.8g(49.2%)胆固醇503.1mg维生素C118.1mg二）痉挛性便秘1、无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。2、适当增加脂肪：

脂肪润肠，脂肪酸增加肠蠕动，有利于排便，但不宜过多，应小于100g/d为宜。3、多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。4、进食洋粉食品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泻。5、禁食刺激性食物

：禁食酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品&高渣食品。三）梗阻性便秘祛除病因解除梗阻⚫若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因，如直肠癌、结肠癌等。⚫若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。饮食仅限于提供部分能

量，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给能量的主要方式。急性肠炎病例•患者,男,21岁。•主诉:上腹部疼痛伴腹泻3d。•3d前食用过夜饭菜后出现上腹部疼痛,阵发性、较剧烈,伴有腹泻,为稀水样便,无黏液和脓血,3～4次/d,曾呕吐1次,呕吐物为胃内容物,偶感口干、头晕,自

觉乏力,无发热、畏寒,全身无皮疹及出血点,无关节疼痛。•曾于药店自购“止泻药”和“止痛药”服用,自觉症状好转,但仍有腹部不适,随后去医院就诊。•查体:身高175cm,体重72kg,体温：36.6℃,腹软,上腹部轻压痛。•实验室检查:大便常

规:稀水样便,白细胞(+)大便培养:大肠杆菌生长。病案分析•患者为青年男性,根据急性肠炎诊断标准:•(1)以急性腹泻伴或不伴呕吐、腹痛、发热起病;•(2)大便常规:外观为稀水样便或黏液便,镜下为白细胞(+),脓细胞<15个/HP;•(3)大便培

养志贺菌属阴性。•该患者可以确诊为急性肠炎◆患者发病前曾食用过夜饭菜,为疾病的诱因。◆急性肠炎主要是由饮食不当、暴饮暴食、误食化学毒物或异物、进食被细菌及病毒污染的食物引起,夏季多发。◆该患者食用被细菌污染的过夜饭菜,致

肠道局部黏膜充血、水肿、黏液分泌增多,造成消化、吸收不良及胃肠运动功能失调,引起腹痛、腹泻等症状。◆严重者可致脱水、酸碱与电解质平衡紊乱。正确处理•如因饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起的腹泻或因情绪激动引起交感神经兴奋,引发消化道反应导致的腹泻宜选择非

处方止泻药物治疗;•若是由于细菌或病毒感染引起的腹泻,某些药物虽可一时缓解症状,但是一旦出现了发热、重度脱水等症状,就应该尽快到医院做进一步的检查,以免耽误病情;•另外,如果是化学物品、药物中毒或食物过敏引起的腹泻,必须尽快就医,由

医生做出及时的处理。常见误区(1)腹泻就用止泻药•因为许多肠道传染性疾病发病初期多有不同程度的腹泻,排泄物能将体内的致病菌和细菌产生的毒素排出体外,可以减少其对人体的危害。(2)随意使用抗生素•目前许多家庭的常备小药箱中存有抗生素

,不经医生指导,自服抗生素治疗腹泻的做法不妥。•因肠道传染病多由革兰阴性杆菌,如大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等引起,故在选用抗生素时,有条件者应先做大便细菌培养以明确致病菌种类,指导选用有效的抗生素,这样才会收到较好的疗效。(3)急于更

换药物•有些患者用药1～2d不见好转,就急于更换药物。•急性肠道感染至少用药3～5d,不得随意更换药物。(4)症状稍有好转就停药•个别医生与患者常以症状为服药依据,腹泻严重时就多服药,腹泻减轻后就少服药,稍有好转就停药。这样容易造成病情反复,严重者会演变为慢性腹泻,给

治疗带来困难。正确的服药方法•应在症状全部消失后继续用药2～3d,有条件者应做大便细菌培养,待其转为阴性后方可停药。注意补充液体•当患者腹泻较严重时,有可能出现水及电解质紊乱,若出现口干、头晕、疲乏等症状时,需要及时补充水和电解质。•最简单的方法就是隔时喝淡盐水,每次约200ml,以利于补

充钾、钠及体液,调节与保持水、电解质平衡,同时也可加少许精制糖治疗和预防腹泻所致的轻度脱水。营养治疗•1.急性期•此期肠道黏膜充血、水肿,渗出明显,腹泻频繁,失水较多,须短期禁食,使肠道得到较好的休整,同时需静脉补充液体及营养素,以满足人体代谢的需求。•2.缓解期◆该期肠道黏膜

急性充血、水肿和渗出仍然存在,且肠蠕动仍活跃或处于痉挛状态,其消化、吸收功能均较弱,但无须禁食。◆为了减轻肠道的负担,该期饮食应该适当限制能量,能量不足时要通过静脉营养补充。(1)蛋白质:急性期肠道蛋白质腐败作用较强,应限制蛋白质的摄入。忌牛奶,因为牛奶易引起胀气。当病情好转,大便次数减

少时,可给予鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹等,食欲增加后,可选用少量煮透的瘦肉或鱼。缓解期饮食(2)碳水化合物:急性期肠道发酵作用较强,应适当限制精制糖的摄入量。在病情好转后可给予软面条或面片汤、大米粥等易消化的食物。(3)脂肪:应当控制

脂肪摄入,因其不利于食物在肠道的消化,还可能加重腹泻。食物应以蒸或煮的烹调方式为主。(4)膳食纤维配餐均以低膳食纤维为宜,适量食用各种水果及新鲜果汁,少用根茎类和蔬菜,以免增强肠道蠕动而致胀气和增加腹泻次数。(5)水与矿物质腹泻、呕吐致失水较多,必须补充一定量的液体,如米汤、稀

藕粉、红枣汤、去油肉汤等流质饮食。食盐摄入以5～6g/d为宜,还可选用含钾较丰富的水果,如香蕉、苹果、橘子等。缓解期饮食表急性肠炎患者缓解期膳食举例用餐时间食物内容质量(g)9∶00蛋花米汤鸡蛋40大米15红枣汤大枣5011∶30藕粉干藕粉2

0糖1014∶00酸牛奶酸牛奶20018∶00咸米汤大米2020∶00蒸鸡蛋羹鸡蛋35注:食谱中含蛋白质20.4g,脂肪17.0g,碳水化合物77.8g,总热量455.6kcal3.稳定期•此期肠道炎症逐渐消退,消化、吸收功能渐趋正常,症状逐

渐好转。•可提供低脂、少渣饮食以利于消化,如馒头、软米饭、瘦肉泥等。适当增加膳食纤维丰富的水果与蔬菜,逐渐过渡到普食。•可采用蒸、煮、烩等烹调方法,有利于食物的消化与吸收。•应少食多餐,除3次主餐外,可增加2～3次点心,这样既可减轻单位时间里肠道的负担,

又能保证足够营养素摄入。注意维生素B族和维生素C的补充•维生素是人体膳食中不可缺少的营养素,绝大多数维生素不能在体内合成,个别虽能合成但其量不能满足人体的需要,所以必须由食物供给。•腹泻可直接影响人体对维生素的吸收,引起维生素缺乏。◆

维生素B族是水溶性维生素,体内不易贮存,也容易随着食物加工的过程而流失。◆含维生素B族丰富的食物有动物肝脏、全谷类、肉类、豆类、牛奶等。◆多吃富含维生素C的食物,有利于肠黏膜的恢复,如鲜橘汁、果汁、番

茄汁、菜汤等。◆急性肠炎禁酒、咖啡、生冷瓜果及冷饮等。急性肠炎患者稳定期膳食举例慢性肠炎◆慢性肠炎主要包括慢性溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎、急性肠炎未彻底治愈而演变成的慢性肠炎等。◆其主要症状有腹部胀痛，大便稀薄并带有黏液，

有的甚至带有少量脓血，排便次数增多，每日2～3次或更多。◆慢性肠炎常反复发作，病情时轻时重，由于病程较长，营养丢失较多，对患者身体消耗较大，严重时由于失水、失盐，可以引起虚脱。◆慢性肠炎经久不治，可导致营养不良，

甚至引起营养不良性贫血，对健康影响很大。◆所以得了慢性肠炎，除针对病因积极治疗外，还要安排好饮食。慢性肠炎饮食治疗原则•粗纤维多的食物能刺激肠蠕动，使腹泻加重。故宜进食细挂面、粥、烂饭等。•低脂饮食，每天脂肪40克左右，植物油也应限制，并注意烹

调方法，以蒸、煮、氽、烩、烧等为主，禁用油煎炸，爆炒、滑熘等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。•当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果，可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素。支持疗法•为改善营养状况，应给高蛋白高热能饮食，并逐渐

加量，如增加过快，营养素不能完全吸收，反而可能加重胃肠道负担。•可供给蛋白质100克／天左右，热能2000～2500千卡。饮食禁忌•宜食：胡萝卜、大白菜、黄瓜、卷心菜、番茄、橘子、香蕉、苹果、猕猴桃、猪瘦肉、鸡肉、鲫鱼、海参、鱿鱼、海虾、粉丝、牛奶•少食：粳米、糯米、小米、富强粉、鲜玉米，大葱

、牛瘦肉、猪油、饼干、动物内脏。经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后谢谢大家荣幸这一路

，与你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日