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奥施康定®◆治疗中重度疼痛的一线用药重视疼痛的治疗◆30％成年人患有慢性疼痛，我国有1亿以上疼痛患者◆我国每年新增癌症患者180万，50％为中重度癌痛患者三阶梯止痛方案：成功控制疼痛的关键按阶梯给药口服给药按

时给药个体化给药可缓解90％以上的疼痛提高患者生活质量非阿片类镇痛药±辅助药物弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物疼痛轻度中度重度疼痛消失三阶梯止痛方案癌症止痛专家博士访谈："三阶梯”止痛发表20周年的成就.疼痛治疗管理：1-3“三阶梯

”止痛的主导思想➢足量、充分镇痛➢强调止痛药是大多数癌症病人止痛的关键➢正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用➢强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物癌症止痛专家博士访谈："三阶梯”止痛发表20周年的成就.疼痛治

疗管理：1-3羟考酮:临床应用80余年世纪考验毋庸置疑羟考酮：生物利用度最高，镇痛更强效R,.J1992;33:617-621羟考酮是常用阿片类药物中口服生物利用度最高的药物临床试验证实：奥施康定40与口服吗啡90的疗效相当常

用阿片类药物生物利用度比较(%)羟考酮72100806040200丁丙诺啡哌替啶二氢吗啡酮吗啡奥施康定®:采用独特的双相释放技术开发的羟考酮,L.P,,奥施康定®羟考酮康定技术快速起效持续起效+奥施康定®:快速吸收、持续释放

,.J1996奥施康定®1小时内起效，快速镇痛，随后药物持续释放12小时，因此能够持续镇痛羟考酮血药浓度()时间(小时)奥施康定®奥施康定®：1小时内快速起效,.J1999;55:425-429奥施康定®即释部分迅速释放，大多数患者的疼痛在1小时内即可获得缓解

奥施康定®即释部分1小时内起效，快速镇痛硫酸吗啡控释片芬太尼贴剂起效果时间（分钟）注：图中数值为均数奥施康定®：12小时持续强效A,.J.1996;36:595-603奥施康定的血药浓度（)服药后时间（小时）控释部分持续起效，保证12小时

对疼痛稳定控制奥施康定®10奥施康定®20奥施康定®400123456789101112100101奥施康定®：无天花板效应A,..994-0592奥施康定®镇痛效果剂量镇痛剂量无天花板效应，镇痛效果与剂量呈正相关。疼痛加剧时可以增加剂量，不需增加服药次数或换药

奥施康定®：用药更具预测性,.;18:95-105.临床研究显示，奥施康定®高平均血药浓度通常与低平均疼痛强度等级相关，其镇痛效果与药物剂量存在相关性，因此用药更具有预测性完全无痛疼痛强度评分（）非常剧烈疼痛羟考酮血药浓度()0102030405060708090100012

345678910用药无封顶效应，镇痛效果与血药浓度成正相关奥施康定®：易于剂量滴定,.;18:95-105.奥施康定®给药24小时即可达到稳态浓度，在治疗早期即可评价患者疼痛状态和剂量滴定，因此用药更简单、方便半衰期短，血药浓度更具可预测性，易于剂量滴定2-3次

服药后即达稳态血药浓度平均血药浓度()首次服药后时间(小时)12600244872奥施康定®：疗效更强药半功倍一项针对中重度疼痛患者的随机、双盲试验显示，奥施康定®40与硫酸吗啡控释片90的疗效相当,.J1999;55:425-429疼痛

控制的成功率（%）硫酸吗啡控释片奥施康定®10075502504090奥施康定®:长期使用,副作用反而降低,疗效不变一项为期12周的包括87例癌痛患者的开放试验显示：奥施康定®在长达3个月的时间内对疼痛控制良好治疗时间延长，剂量

增加，副作用总发生率反而下降(便秘除外)R,.,81996;20,#58()副作用总发生率（%）时间（周）一项为期3个月的包括87例癌痛患者的开放试验显示：随着治疗时间延长，奥施康定®的有些副作用反而减少.1998;16:562-71.55.0%13.0%0%10%20%30%40%50%60

%第一周第十二周P<0.0002总的副作用发生率奥施康定®:长期使用,副作用反而降低,疗效不变用药简单容易掌控（一）奥施康定®是覆盖2～3阶梯的镇痛药奥施康定®可以作为疼痛患者的2阶梯镇痛治疗的首选用药，奥施康定®可继续作为3阶梯的用药，不必转换其他阿片类治疗奥施康定®是适合疼痛治疗原则2-3阶

梯的阵痛药用药简单容易掌控（二）如有必要，24-36小时剂量滴定一次如有必要，每次剂量增加25-50%；不需增加给药次数突发性疼痛发作时给予相当于1/4-1/3Q12h剂量的即释药物每日使用即释药物控制间断性疼痛超过2次时,需要增加

每次剂量★首次服用阿片类药物或曾用弱阿片类药物的中重度疼痛患者，初始剂量5，每12小时服用1次。用药简单容易掌控（三）注：由芬太尼贴剂转用奥施康定时需在揭除贴剂后18小时进行治疗60mgQ12h150ug

/hr50mgQ12h125ug/hr40mgQ12h100ug/hr30mgQ12h75ug/hr20mgQ12h50ug/hr10mgQ12h25ug/hr芬太尼贴剂与奥施康定的剂量转换表用药简单容易掌控（四）注：奥施康定®剂量

=原用阿片类药物剂量x系数原用药方式口服胃肠外使用可待因二氢可待因酮美沙酮吗啡哌替啶曲马多原用阿片类药物0.150.91.50.50.10.13--330.4其他阿片类药物转换为奥施康定®时的剂量换算系数奥施康定

®：治疗中重度疼痛的一线用药口服给药按时给药按阶梯给药用药个体化口服给药每12小时一次给药覆盖2－3阶梯易于剂量滴定奥施康定®癌性疼痛的主要治疗原则奥施康定®:治疗中重度疼痛的一线用药★1小时内快速起效,尽早控制疼

痛★2-3次服药后即可达到稳态浓度，剂量滴定快速简单★1次服药效果持续12小时，显著提高睡眠质量★每年处方超过1400万次★全球临床应用的循证依据★无天花板效应，疼痛加重时可增加剂量，无需增加服药次数或

换药★大部分病人有些副作用为轻中度，并随时间延长和剂量增加而减少，长期服用更安全奥施康定®：治疗中重度疼痛的一线用药◆独特双相释放技术，快速起效持续强效◆无天花板效应、容易滴定，服用更方便◆有些副作用更少、无药物蓄积，长期服用更安全