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中药治疗感染一、体表软组织感染治疗体表软组织感染指：是指发生于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、神经和血管等处的感染，临床常见如疖、痈、蜂窝织炎、浅表脓肿、腮腺炎、乳腺炎、附睾炎等疾病。西医较多理疗抗炎治疗，效果一般，且致抗生素

滥用，危害大。2中药治疗感染祖国医学博大精深，源远流长，对体表软组织感染有独到之处，除清热解毒为主的内服治疗外，中药外治更具特色和优势，药物通过皮肤渗透吸收，直达病灶；具有作用迅速、疗效显著，简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少的特点。为临床常用方法。中药外治

3中药治疗感染❖热敷疗法❖熏蒸疗法❖熏洗疗法❖敷贴疗法❖脐疗法❖膏药疗法-主要介绍方法4中药治疗感染▪是将外用药膏敷贴于肌肤，以治疗疾病的一种方法。▪各种剂型的药膏通过皮肤、黏膜的吸收作用，达到行气活血、疏通经络、清热解毒、消肿止痛等治疗目

的。膏药疗法5中药治疗感染❖膏的熬制主要用胡麻油和铅丹为原料，二者在临床上均有一定的医疗作用。膏药常应用于消肿、拔毒、生肌等外治方面，但它也能起到内治作用，如驱风寒、和气血、消痰痞、通经活络、祛风湿、治跌打损伤等。局部治疗作

用经络调衡作用药物自身作用治疗原理6中药治疗感染我院常用膏药及功能主治：❖三黄膏：❖止痛膏：❖铁箍膏：❖脱管散：❖生肌玉红膏等❖二样膏（铁箍膏与止痛膏1：1搅拌混合）7中药治疗感染我院常用膏药及功能主治：8中药治疗感染❖三黄膏：清热解毒，祛腐止痛，用于痈疽疮疡及烧伤肌肉腐烂者；由黄连、黄

柏、黄芩等几味中药配制而成，大黄泻火凉血、活血散瘀生肌；黄芩、黄柏等清热凉血、消肿止痛。诸药相配，发挥中药清热解毒、活血消肿、行气止痛、托毒排脓及抗菌增强免疫等作用。三黄膏功能主治：9中药治疗感染❖对外科常见病疖、痈、丹毒、淋巴结

炎、脓肿等体表各种急慢性化脓性感染，烧伤，软组织损伤，输液及化疗引起的液体外渗，体表溃疡，腮腺炎、带状疱疹等病毒感染性疾病均有好的治疗作用。三黄膏功能主治：10中药治疗感染黄连、黄芩、黄柏三药对多种革兰氏阳性球菌

和革兰氏阴性杆菌均有较强的抗菌或抑制作用[1]。俞远志，徐晖等行抑菌性能测试证实三黄膏对、大肠埃希杆菌、金黄葡萄球菌、绿脓杆菌有明显的抑制作用，在常规用量下，三黄膏的抑菌效果比青霉素和氨苄林钠好[2]❖[1]任超西，赵明

山，万卫东.三黄生肌膏外敷治疗褥疮128例[J].中医外治杂志,2005,14(2):40.❖[2]俞远志,徐晖等.芦荟三黄烧伤膏配方的研究[J].浙江科技学院学报,2004,6.16(2):109-112.三黄膏药理研究：11中药治疗感染❖雷波[3]通过观察三黄膏对软组织损伤模型小鼠的治疗作

用，发现三黄软膏能明显降低软组织损伤小鼠的炎性反应，可抑制由二甲苯引起的小鼠皮肤毛细血管通透性增高，能抑制由角叉菜引起的大鼠足跖肿胀，能明显抑制由醋酸引起的小鼠扭体反应，明显提高小鼠的耐热能力，具有较好的镇痛作用。❖雷波,刘定安等.三黄软膏治疗急性软组织损伤的实

验研究[J].中国中医药科技,2002,9(4):214-215.三黄膏药理研究：12中药治疗感染❖1张某，男性，67岁,2012年5月16日初诊，以颈后肿块，明显红、肿、热、痛,伴口渴、心烦、恶寒发热,入睡困难，舌质红,苔薄黄

4天来诊。患者有2型糖尿病史，入院血糖15.2mmol/L，查体：T:38.2℃，患者颈后见一约4cmx6cm肿块,明显红肿，皮温增高，质硬，触痛明显，未触及波动感，诊断为颈后蜂窝组织炎。于控制血糖糖同时，予三黄膏外敷,

每日一次，门诊换药，敷一次后疼痛减轻,再敷二次后静息痛基本消失，红肿减退，连用一周后疼痛肿块消失，临床治愈。三黄膏临床应用典型病例：13中药治疗感染❖2患者4个月小儿，因“右颈后红肿三天，哭闹，精神差

，食纳差”，于兰州某西医院儿科住院输液抗炎治疗三天，无好转，建议转小儿外科手术切开引流，因小儿年龄太小，未接受手术，遂来我院，见小儿精神差，发热，T:39.2℃，右颈部一约10cmx8cm肿块，明显红肿，拒按，张力高，似已有化脓，予三黄膏外敷，并准备手术切

开引流，敷药一贴后，小儿安静，精神好转，T:38.2℃，肿块停止增大，连用三帖后，红肿减轻，患儿活动、精神、饮食、体温恢复正常，连用十二天后，红肿完全消退，未化脓，临床治愈。三黄膏临床应用典型病例：14中药治疗感染❖铁箍膏：（甘药制字Z04010877），净化标准：10万级GPP标准来源

：《医院制剂手册》甘肃省卫生厅编甘肃人民出版社82年第一版，消肿拔毒、止痛散结作用，用于乳腺炎及一切痈疽肿痛。由大青叶、乳香、大黄、胆矾、五倍子、没药、黄莲、樟丹等组成。我院常用膏药功能主治：15中药治疗感染❖铁

箍膏制法：上药选净、称量、混合粉碎成细粉。用香油或精油十两，黄蜡90克、花椒3克，先将油倾入锅内加热，加入花椒炸枯捞出，下黄蜡熔化后待冷却为软膏基质，再加入药粉后充分搅拌均匀冷却为宜，装于油膏盒，每盒25克我院常用膏药功能主治：16中药治疗感染❖止痛膏：（甘药制字Z04010876），净化标准

：10万级GPP标准，来源：《医院制剂手册》甘肃省卫生厅编甘肃人民出版社82年第一版，由浙贝母、白芷、生大黄、广木香、冰片、麝香等组成）❖主治：消肿止痛、祛腐生肌，用于一切疮痈肿痛，乳腺炎等。我院常用膏药功

能主治：17中药治疗感染❖止痛膏：方中中白芷、浙贝母具有消热散结、消肿止痛、排脓生肌之功效；生大黄泻热通便、泻火凉血；麝香外用能行血分之滞，有消肿止痛之效，冰片外用能消热解毒，防腐止痒；薄荷水、樟脑外涂皮肤，刺激冷感受器，产生清凉感，并有止痛、止痒及局部麻醉作用；木香辛

香苦温，行气止痛，健胃消食❖主治：消肿止痛、祛腐生肌，用于一切疮痈肿痛，乳腺炎等。我院常用膏药功能主治：18中药治疗感染❖止痛膏制法：1将药研为细末，过120-150目筛，2再将乙组中麝香研细，次入薄荷冰、冰片共研，带液化后再加入樟脑共研细，然后取甲组药粉50克，陆续加入乙组

中混合均匀，装于油膏盒，每盒25克。❖二样膏（铁箍膏与止痛膏1：1搅拌混合）我院常用膏药功能主治：19中药治疗感染❖生肌玉红膏：源自《外科正宗》的生肌玉红膏，为活血生肌的代表方药。临床研究表明生肌玉红膏可促进烧伤创面愈合，但相关实验研究国内未见报道。❖由当

归、白芷、紫草、血竭、甘草、轻粉、白腊、麻油等组成。我院常用膏药功能主治：20中药治疗感染❖生肌玉红膏：❖方以当归、白芷为主药，行气散血、活血消肿；配紫草凉血活血、除湿生肌，血竭敛疮、生肌止痛；轻粉化腐提毒，收湿敛疮；甘草泻火解毒，助生新肌，调和诸药白蜡润肤生肌。我院常用膏药功能主治：21中药治

疗感染相关科研工作：①二样膏治疗局部炎症实验研究，中管局，鉴定为国内领先，鉴定号：2009-007②在金黄色葡萄球菌所致的炎症实验中，我们发现二样膏具有和红霉素一样的抗炎作用，能明显抑制单核巨噬细胞产生的白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF

-α)[7]③三黄片调和外用于软组织感染的疗效及安全性实验研究，中管局，鉴定为国内领先，鉴定号：甘科2010-042④生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤动物模型创面愈合作用及机理的研究，甘肃省中医药管理局项目，2014年9月通过甘肃省科技厅验收⑤三黄膏治疗局部软组织感染的

疗效观察中管局，在研，2012-2014年22中药治疗感染相关工作：相关文章：①三黄片调和物外用安全性研，2011,17(15):238-240，《中国实验方剂学杂志》②三黄膏外敷对外科常见病的治疗作用，2

011，20（5）：62-63，《中医外治杂志》③三黄片调和物外用抑菌作用实验研究，第一作者，2011，13（29）：5-6，《中国社区医师》④三黄膏的制备及临床应用2013，23(3):62-63，《中医外治杂志》⑤三黄片调和物外用安全性实验研究，2014，8《中医药科技》⑥二样

膏皮肤毒性试验研究，2008,6《中医儿科杂志》⑦www.cnki.com.cn/Journal/E-E2-ZYEZ-2008-06.htm，2010,11,《辽宁中医药大学学报》23中药治疗感染1、生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型小鼠创面愈合情况及单核巨噬细胞吞噬功能的

影响《甘肃中医学院学报》2、生肌玉红膏镇痛抗炎作用的实验研究《甘肃中医学院学报》3、生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤小鼠免疫功能的影响《时珍国医国药》4、生肌玉红膏对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中羟脯氨酸含量和胶原比例的影

响《中成药》5、生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤大鼠创面愈合过程中Ⅰ型和Ⅲ型胶原表达的影响《中医药科技杂志》生肌玉红膏相关研究成果24中药治疗感染国家自然基金《生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤大鼠真皮多能干细胞的调控作用及基因芯片解析》2012年生肌玉红膏相关研究成果25中

药治疗感染相关工作：❖三黄片是一种常用的中成药，具有清热解毒、泻火通便的作用，1997年收载于部版标准[3]，2000，2005年收载于国家药典一部[4]。三黄片2001年被认定为国家第二批非处方药，一般认为三黄片由东汉张仲景<金匮要

略>泻心汤方剂得来，由大黄、黄芩、黄连3味药组成；三黄片中含有大黄素、大黄酚、盐酸小檗碱、黄芩苷等主要成分，方剂中大黄为君药，既可泻火消痞，又可泻血分实热以止血，配以黄芩、黄连清上焦、泻中焦之火，共奏清热解毒、泻火通便之功。26中

药治疗感染相关工作：❖研究:对三黄片调和物进行了皮肤急性毒性、刺激性、过敏性试验，评价了安全性；通过对二甲苯致小鼠耳壳肿胀的影响、冰醋酸致小鼠扭体反应的，观察镇痛作用，对溶血性链球菌致小鼠局部感染的干预作用研究抗炎作用，同时与鱼石脂软膏进行了对照研究。❖结果显示，三黄片调和物具有一定的抗炎

、镇痛和抗局部软组织感染的作用，有较好的安全性。27中药治疗感染2-335三黄片调和物皮肤过敏性试验研究皮肤过敏性---基质x皮肤过敏性--阳性药物---皮肤过敏皮肤过敏性---阴性28中药治疗感染2014年9月5

日，由甘肃省科技厅组织，甘肃省中医管理局主持，邀请有关专家组成验收委员会，对甘肃中医学院附属医院完成的《生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤动物模型创面愈合作用及机理的研究》课题进行科研验收。与会专家通过听取课题组汇报，审阅相关资料，经质疑、评议后，形成如下意见：生肌玉

红膏相关研究29中药治疗感染本课题通过制备大鼠深Ⅱ度烧伤动物模型，设立模型组、生肌玉红膏治疗组、湿润烧伤膏治疗组，动态观察创面愈合指标，检测创面羟脯氨酸含量、Ⅰ型和Ⅲ型胶原含量及比例、测定免疫器管脏器指数、血清溶血素抗体水平、小

鼠单核巨噬细胞吞噬功能等免疫指标，结果显示：生肌玉红膏通过提高烧伤创面羟脯氨酸、Ⅰ、Ⅲ型胶原含量，提高Ⅲ型胶原比例，提高单核巨噬细胞吞噬能力等机制，促进了深Ⅱ度烧伤动物模型创面愈合，疗效与美宝湿润烧伤膏相当。生肌玉红膏相关研究30中药治疗感染第7天生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组烧伤模型组31中

药治疗感染第14天生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组烧伤模型组32中药治疗感染第21天生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组烧伤模型组33中药治疗感染第28天生肌玉红膏组美宝湿润烧伤膏组烧伤模型组34中药治疗感染35中药治疗感染36中药治疗感染❖脱管散：由轻粉，枯矾，麝香等组成）❖主治：化腐生肌，

用于一切疮痈破溃，久不收口等。❖我们常用于治疗慢性瘘道，皮脂腺囊肿等经久不愈疮口我院常用膏药功能主治：37中药治疗感染中药外治安全性高，并发症少，常见：❖疼痛过敏感染水泡等中药外治并发症38中药治疗感染❖注意事项❖询问病情，防

止毒性反应：询问药物过敏史，避免药物过敏反应。❖如敷药后出现局部位红肿痛痒或其他不适，应将敷药去掉，停止使用。39中药治疗感染中医中药治疗乳腺增生的体会40中药治疗感染乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同

程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常，以乳房疼痛、肿块、伴溢液为主要特征，是最常见的乳房疾病。一般分为单纯增生、腺病样增生与纤维囊性增生病三类。属中医学“乳癖”范畴。41中药治疗感染乳腺增生的中医治疗方法（一）内治法（主要介绍）1、辨证治

疗2、中医周期疗法（二）外治法（主要介绍）1、中药离子导入4、神灯中药理疗2、乳腺磁疗贴5、中药乳罩3、外用膏药（三）针灸（四）手法按摩（五）刮痧、拔罐（六）护理调摄1、生活调理2、饮食调理3、精神调理42中药治疗感染（一）内治法（1）肝郁气滞此型多见于单纯性乳腺增生

症❖证候特点：多见于青年妇女，乳房肿块疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。本型病程较短。舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。❖治法：疏肝理气，散结止痛

❖代表方剂：柴胡疏肝散加减1、辨证治疗43中药治疗感染（一）内治法（2）冲任失调此型多见于乳腺纤维囊性增生病❖证候特点：多见于中老年妇女，肿块和疼痛程度与月经周期或情志变化关系不明显。常伴月经失调，如月经周期紊乱，月经量少色淡，或闭经，行经天数短暂或淋漓

不绝。腰膝酸软，神疲乏力，夜寐多梦，面色晦黯或黄褐斑。舌淡苔白，脉濡细或沉细；或舌红少苔，脉细数。❖治法：温肾助阳或滋阴补肾，调摄冲任。❖代表方剂：二仙汤加味或六味地黄汤合二至丸加味。1、辨证治疗44中药治疗感染（一）内治法（3）痰瘀互结此型多见于乳腺腺病样增生病、乳腺纤维囊性增生病1、辨

证治疗❖证候特点：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。本型患者月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。病程较长，常

有月经逾期或痛经史。舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。❖治法：活血祛瘀，化痰散结。❖代表方剂：二血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减45中药治疗感染（一）内治法（1）月经前期（黄体期）❖治法：疏肝活血、消滞

散结❖常用药物：柴胡、青皮、郁金、延胡索、香附、莪术、益母草、王不留行、桃仁、山楂、麦芽、天门冬、海藻、昆布、山慈菇、浙贝母、夏枯草等❖中成药：乳安消胶囊（院内制剂）1、中医周期疗法结合女性生理病理特点，在辨证论治同时结合中医药周期疗法，经前以治标为主，经后

以治本为主。46中药治疗感染（一）内治法（2）月经后期（卵泡期、排卵期）❖治法：温肾助阳、调摄冲任❖常用药物：仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、山茱萸、女贞子、菟丝子、黄芪、天冬、制首乌、熟地黄、枸杞子、补骨脂等❖中成药：舒乳柔肝胶

囊（院内制剂）1、中医周期疗法结合女性生理病理特点，在辨证论治同时结合中医药周期疗法，经前以治标为主，经后以治本为主。47中药治疗感染（一）内治法（3）月经期❖月经期停服药物1、中医周期疗法结合女性生理病理特点，在辨证论治同时结

合中医药周期疗法，经前以治标为主，经后以治本为主。48中药治疗感染（二）外治法1、中药离子导入2、外用膏药3、神灯中药理疗4、中药乳罩❖局部治疗有温经通络、祛瘀散结之功，并通过热效应直接感应于患部，促进药物吸收，改善乳房

血运，消肿散结，可以明显减轻局部症状。❖临床上与内治法同用，可提高疗效，缩短疗程。❖皮肤敏感者可缩短使用时间或慎用。49中药治疗感染（二）外治法❖药物：柴胡20g当归20g红花20g黄药子5g昆布15g丹参30g，熬汤。❖功

效：活血通络、消癖散节，术后疤痕增生等。❖方法：药垫浸泡后置乳腺增生部位，再取中药离子导入，每次20min,每周三次，12次为一疗程。1、中药离子导入50中药治疗感染（二）外治法❖药物：大黄12g芒硝20g炮山甲12g樟脑10细辛6g红花10g白芥子6g共研末，白酒加热外敷。❖

功效：通络散结、活血化瘀、消肿止痛。2、外用膏药51中药治疗感染（二）外治法❖药物：乳香20没药20路路通30瓜蒌皮30海藻30昆布30生牡蛎30捣碎，75%酒精1000ml浸泡15天，制成酊剂。❖方法：用此酊剂浸湿棉垫敷于乳房，

用神灯或微波照射，每日1次，每次15分钟，10次为一疗程。3、神灯中药理疗52中药治疗感染（二）外治法❖公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子、各30g紫花地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各18g麝香4g研末储瓶，装乳罩。❖大黄、芒硝各350g，炮穿山甲100g，细辛、水红花子、樟脑

、白芥子各25g、王不留行150g、乳香、没药各60g研末。每次15-20g调酒加热后放入纱布袋中，置乳罩内肿块处外敷，5-7天换药1次。❖柴胡、青皮、陈皮各3g，川芎、赤芍、生白芥子、广郁金、制香附

各5g,砂仁、冰片各3g，研细末装乳罩，一周换药一次。❖生川乌、白芷、白芥子、乳香、没药、穿山甲、当归、土鳖虫各60g，香附45g，冰片5g，研成极细末，将30g药装在乳罩中。4、中药乳罩53中药治疗感染54中药治疗感染难治性性乳腺炎好发于中年女性,临床中多见结节、肿块

、脓肿、窦道多期并存者，其病情复杂，余毒难清，缠绵不愈或反复发作，被喻为“烂苹果”、“地道战”，“乳房顽疾”，有别于乳房急性炎症，运用抗生素治疗效果不佳，治疗颇为棘手，伤口经久不愈,病程长,易误诊，长期迁延不愈者可能增加诱发乳腺癌的风

险。难治性乳腺炎概述55中药治疗感染病因：难治性性乳腺炎多因免疫机能缺陷引发乳腺非细菌性炎症，先天性乳头凹陷、乳房外伤、长期服用激素类药物、哺乳期乳腺炎以及吸烟等也是病因。病程：肿块期、脓肿期、瘘管期病

因及病程56中药治疗感染❖西医以手术治疗为主，手术时机的选择应在炎症控制局限后。❖手术治疗应尽量彻底切除病变组织，包括慢性炎性肿块、病变皮肤和病变导管系统，并要连带部分正常乳腺组织一并切除。否则极易出现复发和迁延不愈。然而手术会导致乳房外形改变较大，创伤过大，且极易出现复发及伤口迁延不愈合。❖手

术切除为主的治疗方法给患者造成较大的生理和心理负担，病人多不易接受。西医治疗现状57中药治疗感染我院针对处于脓肿期、瘘管期、病灶累及2-3个象限等中晚期患者采用在已形成脓肿切开引流的基础上扩创引流、搔刮脓腔、以脱

管散提脓去腐，生肌玉红膏去腐生肌、垫棉绷缚、中药敷贴等多种外治法同时并行的外科综合治疗方法，同时辅以内服软坚散结、托毒消痈、益气和营之中药，全程中医药治疗该病，创伤小，疤痕小、术后乳房变形小，复发率低，疗效显著。中医治疗特色58中药治疗感染辨证治疗经验：

❖症状：乳房局部疼痛不适，并发现肿块，肿块多位于乳晕部，或向某一象限伸展，红肿疼痛，按之灼热，或脓成未熟，或乳房皮肤水肿，有的可呈橘皮样变，同侧淋巴结肿大、压痛。全身症状不明显或伴有轻度发热症状，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉弦或数。此期

辨证为肝经郁热。❖治法：疏肝清热，和营消肿❖方药：柴胡清肝汤加减❖方解：柴胡、赤芍疏肝理气，凉血活血；黄芩、虎杖、蒲公英、牛蒡子清热解毒；夏枯草、山栀疏肝清热；生山楂化瘀又能除脂；天花粉、生地黄养阴生津；桔梗引药直达病所。一、肿

块期（1）急性期：肝经郁热型60中药治疗感染外治经验：❖中药外敷：三黄膏（院内制剂）外敷，每日1换。有清热消肿止痛之效。一、肿块期（1）急性期：肝经郁热型61中药治疗感染急性发作后红肿消退，仅遗留一硬块与皮肤粘连，表现为局部肿块或硬结。临床上将

浆细胞性乳腺炎以无痛性肿块为主要表现的发展过程称为亚急性期。该期得不到有效治疗，可直接导致炎症复发。一、肿块期（2）亚急性期：痰瘀互结型62中药治疗感染辨证治疗经验：❖症状：乳房结块，无红肿热痛或有压痛，舌质

淡，苔薄白或腻，脉滑或涩。此期辨证为痰瘀互结。❖治法：活血化瘀，化痰散结❖方药：血府逐瘀汤合逍遥蒌贝散加减❖方解：柴胡，郁金，丹参，莪术，益母草，当归行气活血化瘀；浙贝母，瓜蒌皮，山慈菇，生牡蛎化痰软坚散结；茯苓健脾渗湿。一、肿块期（2）亚急性期：痰瘀互结型63中药治疗感

染外治经验：❖中药外敷:两样膏（院内制剂：铁箍膏与止痛膏1：1搅拌混合）外敷，每日1换。有消肿拔毒、止痛散结之效。❖本阶段中医药内外合治，可使肿块消散而愈。一、肿块期（2）亚急性期：痰瘀互结型64中药治疗感染辨

证治疗经验：❖症状：乳房肿块软化，形成脓肿，按之应指，皮肤红肿灼热，疼痛剧烈，破溃后流出的脓液中常夹杂粉刺样或脂质样物质，或伴发热，溲赤便秘，口干口苦，胁痛。舌质红或红绛，苔黄腻，脉弦数有力。此期辨证为肝经湿热。❖治法：清肝透脓，利湿散结❖方药：透脓散合龙胆泻肝汤加减❖方

解：穿山甲、皂角刺溃坚散结、消痈透脓；柴胡、郁金、青皮、王不留行、丝瓜络疏肝理气，行气散结；蒲公英、漏芦清热解毒消痈；龙胆草泻肝胆实火，并清利湿热，车前草清热利湿，使湿热从水道排除。桔梗引药上行。二、脓肿期65中药治疗感染外治经验：❖引流术后换药：在已形成脓肿切开引流的基础

上扩创引流、搔刮脓腔、以脱管散（院内制剂）纱条放置至脓腔基底部以提脓拔毒引流，提脓去腐。❖脓腔收口：脓腔内无脓腐后即予收口。腔内可放置生肌玉红膏(院内制剂)纱条，用棉垫或蝶形纱块从上向下逐步加压绷缚，使新生肉芽组织从基底

部生长，引流口暂保持开放。待脓腔明显缩小后，方予蝶形胶布牵拉引流口收口。换药时间为每3天1次。❖本阶段中医外治为主，内治为辅，以达脓腐排出。二、脓肿期66中药治疗感染辨证治疗经验：❖症状：溃后久不收口，脓水淋漓，时发时敛，或反复红肿溃破，或反复溃

破后形成瘢痕，局部结块僵硬。溃口周围皮肤颜色暗红，或呈湿疹样改变。全身症状不明显或伴有低热。此期辨证为气血两虚、余毒未清。❖治法：扶正托毒，益气和营❖方药：(1)局部反复红肿热痛，舌质淡红，苔薄黄，脉细或滑数者，选用银花甘草

汤加减。(2)局部疮面肉色不鲜，伴面色无华，神疲乏力，食欲不振，舌质淡红，苔白，脉细缓者，选用托里消毒散合参苓白术散加减。三、瘘管期发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或切开后久不收口,脓水淋漓,形成瘘管或窦道67中药治疗感染外治经验：❖提脓药捻引流：适合窦道形成者。探针探查窦道的深度和方

向,刮匙及棉捻清除管道内的坏死组织，如管壁较厚，可予部分剪除。探针引导下插入提脓药捻蚀管引流。外以土黄连液纱布湿敷溃口。每天换药1-2次。待顽腐尽去后,配合垫棉压迫和绑缚法，促使创面愈合。三、瘘管期发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或切开后久不收口,脓水淋漓,形成

瘘管或窦道68中药治疗感染外治经验：❖中药外敷：(1)合并局部红肿热痛，三黄膏（院内制剂）外敷，每日1换。有清热消肿止痛之效。(2)芒硝单药外敷，每次50克，轮流持续外用三、瘘管期发生于乳房部或乳晕部的脓肿自溃或刺络或切开后久不收口,脓水淋漓,形成瘘管或窦道69

中药治疗感染治疗中的几个关键问题❖多发微小脓肿为主要病变，易引流不畅，导致病情反复。❖祛腐引流时B超定位下应用银质探针仔细探查脓腔的数目、深度和范围，勿遗漏深部较小的脓腐；除用刮匙刮除各腔道内脓腐外，需再以棉捻捻除残余脓

腐，以达彻底祛腐排脓目的；“脓畅脓尽”方可收口。1、彻底祛腐排脓是防止复发的关键70中药治疗感染治疗中的几个关键问题❖有脓排脓，小者抽脓，大者火针刺烙或切开引流；❖未成脓或脓成未熟者，无红肿，局部肤温不高者用四子散药包热敷，可使“未成者速散，已成者速溃”；红肿热

痛者，用三黄膏外敷清热解毒消肿。2、炎性僵块的处理71中药治疗感染治疗中的几个关键问题❖提脓药捻在脓液的环境中是无毒的;❖“只要成脓即可使用提脓药捻，一旦脓液明显减少，即换玉红油纱条连纱条引流”。3、提脓药捻的运用以及运用时机72中药治疗感染治疗中的几个关键问题❖尽早收口

，缩短病程，减轻患者痛楚；❖辨伤口的阴阳。4、收口的时机73中药治疗感染中医治疗难点及现状❖中医药在缓解症状的同时，存在对痰瘀互结型及冲任失调型乳腺增生病（纤维腺病期、纤维化期、纤维囊性乳腺增生病）疗效欠佳和易复发的难题。❖在周期疗法中因月经关系而不服

药，有的病人月经紊乱，周期长，造成病人难以按时服药，治疗不足，疗效受到影响。74中药治疗感染中医治疗难点及现状❖缺乏乳腺增生病的防治在乳腺癌预防作用方面的研究：乳腺增生病的治疗目标除减轻患者症状、改善生活质量外，重要的目的是为了降低乳腺癌的发病率。因此如何筛选乳腺癌高危人群，开

展乳腺非典型增生病等癌前病变干预治疗的研究，降低癌变危险性是目前治疗乳腺增生病需要积极面对的严峻课题。75中药治疗感染感谢聆听！请各位专家同仁批评指正！76中药治疗感染